تويت
أختلاطات أذيات النخاع الشوكى
1/قروح الفغط والرقاد
من هم الذين يصابون بتقرحات الفراش؟
أشخاص على درجة من المرض أو الضعف أو الاعاقة ,لا تسمح لهم بالاستدارة وتغيير وضعياتهم بأنفسهم,وهذا يشمل الأشخاص المعاقين إعاقة حادة
2 /أشخاص فقدو الحس فى اجزاء من الجسم ,فهم لا يشعرون بتحذيرات الجسم ,(بواسطة الالم) ولايشعرون بعدم الراحة عندما يبدأ الجسم بالتعرض للأذى وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من أصابة الحبل الشوكى أو استسقاء الحبل الشوكى (سبينابيفيدا)أو الجذام ..وإصاباتاخرى مثل الفالج ..واعتلالات الأعصاب المحيطية..
3/أشخاص لديهم قالب حصى (جبيرة)على بعض أطرافهم لتصحيح تقلصات ..او تثيت عظم مكسور حيث يضغط الجص على الجزءالعظمى..وقد يبدأ الالم بالظهور ولكن مع مرور الوقت يذهب الألم نتيجة لتخدر الموضع المضغوط وتبداء التقرحات ويكون الاخطر عند استعمال القوالب الجصية على اطفال فقدو الاحساس فى اقدامهم وحتى الحذاء التصحيحى او المشد قد يسبب لهولاء الاطفال _وبسهولة _قروح الضغط..ألا إذا تنبهنا جيداَ لذلك.
أين تحدث التقرحات
يمكن ان تتشكل تقرحات الرقاد فوق أى منطقة عظمية..لكن نقاط الخطر المعروفة لدى المعالجين تقع على الوركين..
مدى خطورة التقرحات
أذا لم يتم الاعتناء جيداَبقروح الرقاد\ فأنها تصبح مشكلة ,فقد تصبح كبيرة وعميقة ..ولأن هذه التقرحات تحتوى على جلد ولحم ميتين..فإنها تصاب بالالتهاب بسهولة..وإذا وصل التقرح الى العظم ..فإن العظم نفسه قد يلتهب ..وقد يستم العلاج اشهر اوسنوات ويمكن لالتهاب العضم أن يؤدى إلى تشوهات حادة وكثيرا ما ينتقل الالتهاب الى الدم ويؤثر على الجسم بأكمله مسببا الحمى والاعتلال العام .
ويمكن أيضاَ للتهيج الناجم عن هذه التقرحات وخاصة حالات الشلل الرباعى ,أن يؤدى الى حالات صداع ووجع راس حاد ومفاجئ..وارتفاع ضغط الدم وهذا يؤدى الى الموت ايضا
وكثيراَما تبداء التقرحات فى المستشفيات بعد وقت قصير من أصلبات الظهر وتكون هذه الاصابة,هنا نيجة لضعف العناية التمريضية ولعدم التقليب المستمر للمريض ولهذا فإنه من المهم أن تتعلم عائلات الاشخاص المصابين فى الحبل الشوكى والاشخاص المصابون أنفسهم ,وباسرع مايمكن كيفية تجنب تقرحات الضغط ومعالجتها المبكرة ..فالوقاية خر من العلاج واتخاذ الاجراءت الاحتياطات..
الوقاية من التقرحات
1. تجنب الوضعية نفسها ولمدة طويلة جدا وعند الاستلقاء نقلب المريض المصاب من جانب الى الى اخر ..ومن الظهر البطن كل ساعتين مرة على الاقل وعند الجلوس نرفع جسمه الى الاعلى ونغيرمن الوضعية .نستخدم الوسائد الهوائية عند الجلوس على الكرسى
2. نستخدم شراشف ناعمة ونظيفة وجافة للفراش ..ونتجنب دائما حدوث التجاعيد تحت المصاب وننتبه الى عدم حدوثه اثنا تقليبه وتغير الشراشف كل يوم وحالا اذا ابتلت او اتسخت نتيجة العلاج او لاسباب أخرى ..وخاصة البلل من البول او البراز ..فالبلل يسرع جداَفى حدوث التقرحات وازدياد حجمها وعمقها..
3. نحمم المصاب يوم بعد يوم ونجففه عن طريق الضغط الخفيف بالمناشف ,والتربيت لا عن طريق الحف وسحب المنشفة ودلكها على الجسم ,ومن الافضل عدم استعمال مراهم او كريمات الجسم او زيوت الاعلى الايدين والقدمين والاماكن المكشوفة والافضل اللجوءالى الوسائل النباتية الغنية بفيتامينات (A)( B)
4. نفحص جسم المصاب يوميا وبعناية ونراقب خاصة تلك المناطق التى يرجح حصول التقرحات فيها اذا وجد احمرار او لون داكن نتخذ الاحتياطات اضافية لتجنب اى ضغط على هذه المنطقة حتى يعود الجلد طبيعا ومن الافضل ان نضع قطعة ثلج على تلك المنطقة المحمرة وندلكها خفة ولطف ثم ننشفهاجيدا
5. التغذية الجيدة :وهى المهمة جدا للوقاية من تقرحات الجلد الرقادية,لذلك نتاكد ان المريض يأكل يوميا ما يكفيه .وباعتدال ونقدم له من الفواكه والخضار والاغذية الغنيةبالبروتين النباتى (الفاصوليا بانواعهاوالعدس والبيض وابان والملفوف والبقدونس والقراص)وخاصة فيتامين( (A-B-C
6. على المصاب ان يتعلم تفحص جسمه بنفسه وأن يتحمل مسؤلية بنفسه على حسب درجة الاعاقة ويبحث دائماَعن قروح كل يوم ..وعليه ان يستدير عندما يمكنه ذلك كل 2 ساعات عندما يمكنه فعل ذلك نهاراَ او ليلاَ اما فيما بعد اذا لم تظهر علامات التقرحات الضغط ,فيمكن للغترة أن تزداد الى اربع ساعات ولتجنب الاستغراق فلى النوم ليلاَمن دون استدارة يمكن استخدام ساعة منبهة.وعندما يبداء المصاب بالجلوس او استخدام الكرسى المتحرك,يظهر خطر جديد يتشكل قروح الجلوس الطويل على هذا الكرسى ,وعندها يجب رفع مقعدته كل ربع ساعة مرة
للأمانة نقل من كتاب الدكتور عبد الواحد سعيد غجر جراحة اعصاب مدرس فى كلية الطب جامعة حلب
مع تحيات اخوكم الاهلى
1/قروح الفغط والرقاد
من هم الذين يصابون بتقرحات الفراش؟
أشخاص على درجة من المرض أو الضعف أو الاعاقة ,لا تسمح لهم بالاستدارة وتغيير وضعياتهم بأنفسهم,وهذا يشمل الأشخاص المعاقين إعاقة حادة
2 /أشخاص فقدو الحس فى اجزاء من الجسم ,فهم لا يشعرون بتحذيرات الجسم ,(بواسطة الالم) ولايشعرون بعدم الراحة عندما يبدأ الجسم بالتعرض للأذى وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من أصابة الحبل الشوكى أو استسقاء الحبل الشوكى (سبينابيفيدا)أو الجذام ..وإصاباتاخرى مثل الفالج ..واعتلالات الأعصاب المحيطية..
3/أشخاص لديهم قالب حصى (جبيرة)على بعض أطرافهم لتصحيح تقلصات ..او تثيت عظم مكسور حيث يضغط الجص على الجزءالعظمى..وقد يبدأ الالم بالظهور ولكن مع مرور الوقت يذهب الألم نتيجة لتخدر الموضع المضغوط وتبداء التقرحات ويكون الاخطر عند استعمال القوالب الجصية على اطفال فقدو الاحساس فى اقدامهم وحتى الحذاء التصحيحى او المشد قد يسبب لهولاء الاطفال _وبسهولة _قروح الضغط..ألا إذا تنبهنا جيداَ لذلك.
أين تحدث التقرحات
يمكن ان تتشكل تقرحات الرقاد فوق أى منطقة عظمية..لكن نقاط الخطر المعروفة لدى المعالجين تقع على الوركين..
مدى خطورة التقرحات
أذا لم يتم الاعتناء جيداَبقروح الرقاد\ فأنها تصبح مشكلة ,فقد تصبح كبيرة وعميقة ..ولأن هذه التقرحات تحتوى على جلد ولحم ميتين..فإنها تصاب بالالتهاب بسهولة..وإذا وصل التقرح الى العظم ..فإن العظم نفسه قد يلتهب ..وقد يستم العلاج اشهر اوسنوات ويمكن لالتهاب العضم أن يؤدى إلى تشوهات حادة وكثيرا ما ينتقل الالتهاب الى الدم ويؤثر على الجسم بأكمله مسببا الحمى والاعتلال العام .
ويمكن أيضاَ للتهيج الناجم عن هذه التقرحات وخاصة حالات الشلل الرباعى ,أن يؤدى الى حالات صداع ووجع راس حاد ومفاجئ..وارتفاع ضغط الدم وهذا يؤدى الى الموت ايضا
وكثيراَما تبداء التقرحات فى المستشفيات بعد وقت قصير من أصلبات الظهر وتكون هذه الاصابة,هنا نيجة لضعف العناية التمريضية ولعدم التقليب المستمر للمريض ولهذا فإنه من المهم أن تتعلم عائلات الاشخاص المصابين فى الحبل الشوكى والاشخاص المصابون أنفسهم ,وباسرع مايمكن كيفية تجنب تقرحات الضغط ومعالجتها المبكرة ..فالوقاية خر من العلاج واتخاذ الاجراءت الاحتياطات..
الوقاية من التقرحات
1. تجنب الوضعية نفسها ولمدة طويلة جدا وعند الاستلقاء نقلب المريض المصاب من جانب الى الى اخر ..ومن الظهر البطن كل ساعتين مرة على الاقل وعند الجلوس نرفع جسمه الى الاعلى ونغيرمن الوضعية .نستخدم الوسائد الهوائية عند الجلوس على الكرسى
2. نستخدم شراشف ناعمة ونظيفة وجافة للفراش ..ونتجنب دائما حدوث التجاعيد تحت المصاب وننتبه الى عدم حدوثه اثنا تقليبه وتغير الشراشف كل يوم وحالا اذا ابتلت او اتسخت نتيجة العلاج او لاسباب أخرى ..وخاصة البلل من البول او البراز ..فالبلل يسرع جداَفى حدوث التقرحات وازدياد حجمها وعمقها..
3. نحمم المصاب يوم بعد يوم ونجففه عن طريق الضغط الخفيف بالمناشف ,والتربيت لا عن طريق الحف وسحب المنشفة ودلكها على الجسم ,ومن الافضل عدم استعمال مراهم او كريمات الجسم او زيوت الاعلى الايدين والقدمين والاماكن المكشوفة والافضل اللجوءالى الوسائل النباتية الغنية بفيتامينات (A)( B)
4. نفحص جسم المصاب يوميا وبعناية ونراقب خاصة تلك المناطق التى يرجح حصول التقرحات فيها اذا وجد احمرار او لون داكن نتخذ الاحتياطات اضافية لتجنب اى ضغط على هذه المنطقة حتى يعود الجلد طبيعا ومن الافضل ان نضع قطعة ثلج على تلك المنطقة المحمرة وندلكها خفة ولطف ثم ننشفهاجيدا
5. التغذية الجيدة :وهى المهمة جدا للوقاية من تقرحات الجلد الرقادية,لذلك نتاكد ان المريض يأكل يوميا ما يكفيه .وباعتدال ونقدم له من الفواكه والخضار والاغذية الغنيةبالبروتين النباتى (الفاصوليا بانواعهاوالعدس والبيض وابان والملفوف والبقدونس والقراص)وخاصة فيتامين( (A-B-C
6. على المصاب ان يتعلم تفحص جسمه بنفسه وأن يتحمل مسؤلية بنفسه على حسب درجة الاعاقة ويبحث دائماَعن قروح كل يوم ..وعليه ان يستدير عندما يمكنه ذلك كل 2 ساعات عندما يمكنه فعل ذلك نهاراَ او ليلاَ اما فيما بعد اذا لم تظهر علامات التقرحات الضغط ,فيمكن للغترة أن تزداد الى اربع ساعات ولتجنب الاستغراق فلى النوم ليلاَمن دون استدارة يمكن استخدام ساعة منبهة.وعندما يبداء المصاب بالجلوس او استخدام الكرسى المتحرك,يظهر خطر جديد يتشكل قروح الجلوس الطويل على هذا الكرسى ,وعندها يجب رفع مقعدته كل ربع ساعة مرة
للأمانة نقل من كتاب الدكتور عبد الواحد سعيد غجر جراحة اعصاب مدرس فى كلية الطب جامعة حلب
مع تحيات اخوكم الاهلى
تعليق