تويت
يشكل عقار الباكلوفين (Baclofen)أحد الأركان الرئيسية للعلاج الدوائي لهذا المرض.ولا شك أن هذا العقار فعّال جداً،فهو يعمل في الجهاز العصبي على منع إفراز المحفزات العصبية من نهايات الأعصاب واستقرارجدار الخلية العصبية المستقبلة،الأمرالذي يهدئ من قابليةالخلية العصبية للعمل،وبالتالي يخفف من تحفيزهذه الأعصاب المعنية،الأمرالذي ينتج في النهاية تخفيف التقلصات اللاإرادية في العضلات.
وللعقار بعض الآثار الجانبية التي تحدث عند بعض المرضى، وخصوصاً عند أخذ كميات كبيرة، مثل الشعور بالدوار والخمول وبعض التقلبات في المزاج. وعادة ما يؤخذ عن طريق الفم وتقوم الأمعاء بعد ذلك بامتصاصه بشكل جيد. وتتراوح جرعة الدواء من5 ملغم مرتين يومياً، وقد تزداد حتى 80 ملغم في الجرعة الواحدة. ولكن المشكلة الحقيقية في هذا العقارهو أنه لا يستطيع اختراق الحاجز ما بين الدم والدماغ إلا بنسبة قليلة منه، وبالتالي لا يصل الدواء بكمية جيدة إلى المكان المطلوب، فلا تحدث الفائدة المرجوة منه.كما أن نسبة كبيرة من المرضى يضطرون لأخذ كمية كبيرة جدا من الدواء دون حصول على النتيجة المرجوة. وللتغلب على هذا الأمر تمت تجربة وضع الدواء مباشرة في الجهاز العصبي عن طريق إبرة في الظهر، كتلك التي تستخدم للحصول على عينة من السائل النخاعي، وقد أظهرت هذه التجربة أن كمية قليلة جداً من الدواء تكفي للحصول على الاسترخاء لكامل العضلات. ولكن السؤال هو كيف نستطيع أن نوصل الدواء بطريقة مستمرة ودقيقة وآمنة للمنطقة المطلوبة؟
مضخة عقار الباكلوفين
من هنا ظهر اختراع تركيب مضخة تقوم بإيصال الدواء إلى الجهاز العصبي بشكل مستمر،مع القدرة على التحكم بها زيادة أو نقصاناً حسب الحاجة.
وهناك عدة دراسات تؤكد أن تركيب المضخة عند المرضى الذين يتم اختيارهم بعناية يؤدي إلى نتائج إيجابية جداً،فهي تسهل حركة المفصل عند المرضى الذين يعانون من شلل كامل أو شلل دماغي، وتساعد حركة العضلات عند المرضى الذين يعانون ضعف شديد في العضلات ولكن دون الشلل التام، كما أنها تفيد في تخفيف حالات التشنج المؤلم التي تحدث فجأة وخاصة عند النوم لهؤلاء المرضى وخصوصاً مرضى إصابات الحبل الشوكي.
ولكي يتم التأكد من فاعلية هذا العلاج، يقوم الفريق المعالج بتجربته علىالمريض عن طريق إدخال إبرة في الظهر وإعطاء الدواء، فإذا تحسن التقلص العضلي اللاإرادي حتى ولو جزئياً فان ذلك كاف لإتمام الإجراءات وتركيب المضخة، لأن تحسن المريض سوف يزداد بإذن الله في المستقبل عن طريق التحكم بزيادة أو نقص كمية الدواء.أما إذا لم يستفد المريض من التجربة، فإنه لا يُنصح بإجراء تركيب المضخة،ويجب الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية للمريض، فلا يكون المريض مصاب بنقص المناعة أوأمراض سيولة الدم أو أمراض خطيرة أخرى تؤثر على بقاء المضخة في جسمه،كما يجب أن لايكون المريض طفلاً صغيراًيحصل على الغذاء عن طريق أنبوب تغذية مباشر في البطن كما في مرضى الشلل الدماغي.
وتُجرى عملية تركيب المضخة خلال ساعة أو ساعتين، حيث يتم وضع إبرة في السائل النخاعي عن طريق الظهر،يدخل بواسطتها أنبوب دقيق لتوصيل الدواء، ثم يوصل الأنبوب مع المضخة التي توضع تحت الجلد في منطقة البطن،وتملأ المضخة بالدواء ويتم برمجتها، وعادة يغادر المريض إلى منزله في اليوم التالي من العملية الجراحية. ويحتاج المريض بعد ذلك للمتابعة في العيادة، لتحديد أفضل كمية من الدواء تناسب حالته،وصولاً إلى تخفيف التقلص اللاإرادي دون إحداث ضعف في العضلات، ويتم تعبئة المضخة مرة كل ثلاثأ شهرتقريباً عن طريق الأخصائي
ويوجد نوعان من المضخات، الأولى تعمل بواسطة الضغط الناشئ عن تعبئتها ، وبالتالي فهي لا تعتمدعلى بطارية،والنوع الثاني مضخة تعمل بواسطة بطارية تنظم كمية الدواء، ويمكن التحكم بها زيادة ونقصاناً، ويحتاج هذا النوع إلى تغيير البطارية كل 3 إلى 4 سنوات.
الاعراض الجانبية
وقد يصاحب استخدام المضخة بعض المشاكل والأعراض وهي:
-1المشاكل تظهر عند تركيب المضخة مثل مشاكل التخدير العام، وعدم التئام الجرح، والالتهابات البكتيرية للجرح، وزيادة جرعة الدواء الأولى عند التركيب والتي قد ينتج عنها ضعف في التنفس وارتفاع ضغط الدم، وهذا يحدث في حالات نادرة جداً، ويمكن مراقبة المريض ومن ثم السيطرة على حالته عن طريق طبيب التخدير. ويمكن تقليل حدوث هذه الأعراض بحساب كمية الدواء بدقة كبيرة.
-2مشاكل تظهر عند التعامل مع المضخة وتعبئتها، مثل التهابات، وعدم حساب الجرعة بدقة.
-3وتحتاج المضخة إلى الاستمرار بمراجعة المركز الطبي لتعبئتها كل 3أو 4شهور.
لا شكأنالتقلص العضلي اللاإرادي والذي غالبامايحدث عند مرضى إصابات الحبل الشوكي ومرضى الشلل الدماغي هي من الأمراض المستعصية على العلاج الدوائي، ويمكن الآن الوصول إلى نتائج جيدة جدا ً عن طريق وضع مضخة توصل العلاج الفعال إلى الجهازالعصبى مباشرة .ومع انه علاج ناجح الاأن المريض واسرت يجب أن يدرسواإيجابيات وسلبيات هذاالعلاج بموضوعية قبل الإقدام عليه.
أهمالخطوات للحصول على افضل النتائج :
1 التأكد من تشخيص المرض العصبي.
2 التأكد من عدم نجاح كل طرق العلاج الدوائي عن طريقالفم
3 اختبار المريض بحقنة في الظهر للتأكد من فعالية الدواءعند حقنه في الجهاز العصبي المركزى. 4 إجراء العملية بأعلى درجات الأمان والدقة. 5 متابعة المريض باستمرار وإعادة التعبئة عن طريق مختص وبوسائل معقمة .6 التأكد من الفهم الكامل من المريض وأسرته لإيجابيات المضخة ومحدودية عملها وسلبياتها.
وإليكم بعض الصور
تعليق