تويت
الارتداد المعوي ( الحموضه )
يعاني الكثير من المرضى مما يسمى بالحموضة ، وهنا أعرض عليكم لمحة سريعة مفصلة عن الحموضة ( تعريفها، أسبابها، تشخيصها وأخيراً طرق علاجها )من خلال هذا الموضوع القيم.
ما هو؟
من المعروف أن اتجاه حركة محتويات القناة الهضمية هو من أعلى إلى أسفل أى من المرئ إلى المعدة ومنها إلى الأمعاء. ولكنه من الطبيعى أيضاٌ أن يحدث لدى الأصحاء -على فترات متباعدة - عودة جزء يسير من حامض المعدة إلى الجزء السفلى من المرئ. وهذا الأمر غير مؤذ طالما كانت كمية الحامض المرتجع قليلة.
أما إذا زادت كمية الحامض المرتجع وحدثت على فترات متقاربة فإنها تصبح مرضية إذ تسبب التهاباٌ وتآكلاٌ فى الغشاء المخاطى المبطن للمرئ كما تسبب أيضاٌ أعراضاٌ مزعجةٌ وتهدد بحدوث بعض المضاعفات التى سيأتى ذكرها لاحقاٌ. وجدير بالذكر أن الارجاع يشتد أثناء النوم حيث يساعده وجود المريض فى الوضع الأفقى.
الأسباب
ضعف صمام أسفل المرئ وهو الذى يحدث بلا سبب معروف لدينا. ولكننا نعرف أن التدخين والطعام الدهنى والشوكولاتة والمشروبات الكحولية تزيد من هذا الضعف.
فتق الحجاب الحاجز.
البدانة (السمنة).
امتلاء المعدة وبطء تفريغها فى الأمعاء.
الأعراض:
الإحساس بالحموضة.
ارتجاع سائل حامض مر الطعم إلى الفم.
آلام فى مقدمة الصدر قد تشبه آلام الذبحة الصدرية.
تزيد هذه الأعراض أثناء النوم وبعد الجبات الدسمة.
المضاعفات المحتملة:
تقرح المرئ.
نزيف من قرح المرئ عادةٌ ما يسبب فقر الدم ونادراٌ ما يكون حاداٌ ويظهر على هيئة قئ دموى.
ضيق أسفل المرئ والذى يسبب صعوبة البلع.
التهاب الحنجرة والشعب الهوائية.
تغير نوع الغشاء المخاطى المبطن للجزء السفلى من المرئ وهو ما يسمى "مرئ باريت" والذى قد يسبب فى وقت لاحق حدوث سرطان المرئ.
التشخيص:
فحص المرئ والمعدة باستخدام المنظار هو أدق الطرق للتشخيص. وهو فحص غير مؤلم وعادةٌ مايجرى بالاستعانة بعقار مهدئ بحيث لا يتذكر المريض بعد ذلك أحداث الفحص.
أحياناٌ يحتاج التشخيص إلى إجراء أبحاث أخرى مثل الأشعة بالباريوم أو قياس نسبة الحامض فى المرئ على مدى 24 ساعة أو قياس قوة عضلات المرئ.
العــــــــــــلاج:
تغيير نمط الحياة :
يوصى بفقد الوزن لدى البدناء.
تفادى الوجبات الكبيرة والدسمة والشوكولاتة والتدخين والمشروبات الكحولية.
تناول العشاء قبل النوم بمدة لا تقل عن ثلاثة ساعات.
العقاقير:
مضادات الحموضة.
مضادات الهيستامين 2 مثل عقار زنتاك.
مضادات مضخة البروتون مثل عقار أوميبرازول (لوسيك).
منشطات حركة المعدة ومقويات الصمام السفلى للمرئ مثل عقار بريمبران.
العلاج الجراحى:
الغرض من الجراحة هو تقوية صمام أسفل المرئ.
يوصى بالتدخل الجراحى لمن لا يستجيبون للعلاج سابق الذكر وكذلك لمن تحدث لهم أحد مضاعفات الإرتجاع.
يمكن إجراء الجراحة بالطريقة المفتوحة أو باستخدام المنظار.
ما هو؟
من المعروف أن اتجاه حركة محتويات القناة الهضمية هو من أعلى إلى أسفل أى من المرئ إلى المعدة ومنها إلى الأمعاء. ولكنه من الطبيعى أيضاٌ أن يحدث لدى الأصحاء -على فترات متباعدة - عودة جزء يسير من حامض المعدة إلى الجزء السفلى من المرئ. وهذا الأمر غير مؤذ طالما كانت كمية الحامض المرتجع قليلة.
أما إذا زادت كمية الحامض المرتجع وحدثت على فترات متقاربة فإنها تصبح مرضية إذ تسبب التهاباٌ وتآكلاٌ فى الغشاء المخاطى المبطن للمرئ كما تسبب أيضاٌ أعراضاٌ مزعجةٌ وتهدد بحدوث بعض المضاعفات التى سيأتى ذكرها لاحقاٌ. وجدير بالذكر أن الارجاع يشتد أثناء النوم حيث يساعده وجود المريض فى الوضع الأفقى.
الأسباب
ضعف صمام أسفل المرئ وهو الذى يحدث بلا سبب معروف لدينا. ولكننا نعرف أن التدخين والطعام الدهنى والشوكولاتة والمشروبات الكحولية تزيد من هذا الضعف.
فتق الحجاب الحاجز.
البدانة (السمنة).
امتلاء المعدة وبطء تفريغها فى الأمعاء.
الأعراض:
الإحساس بالحموضة.
ارتجاع سائل حامض مر الطعم إلى الفم.
آلام فى مقدمة الصدر قد تشبه آلام الذبحة الصدرية.
تزيد هذه الأعراض أثناء النوم وبعد الجبات الدسمة.
المضاعفات المحتملة:
تقرح المرئ.
نزيف من قرح المرئ عادةٌ ما يسبب فقر الدم ونادراٌ ما يكون حاداٌ ويظهر على هيئة قئ دموى.
ضيق أسفل المرئ والذى يسبب صعوبة البلع.
التهاب الحنجرة والشعب الهوائية.
تغير نوع الغشاء المخاطى المبطن للجزء السفلى من المرئ وهو ما يسمى "مرئ باريت" والذى قد يسبب فى وقت لاحق حدوث سرطان المرئ.
التشخيص:
فحص المرئ والمعدة باستخدام المنظار هو أدق الطرق للتشخيص. وهو فحص غير مؤلم وعادةٌ مايجرى بالاستعانة بعقار مهدئ بحيث لا يتذكر المريض بعد ذلك أحداث الفحص.
أحياناٌ يحتاج التشخيص إلى إجراء أبحاث أخرى مثل الأشعة بالباريوم أو قياس نسبة الحامض فى المرئ على مدى 24 ساعة أو قياس قوة عضلات المرئ.
العــــــــــــلاج:
تغيير نمط الحياة :
يوصى بفقد الوزن لدى البدناء.
تفادى الوجبات الكبيرة والدسمة والشوكولاتة والتدخين والمشروبات الكحولية.
تناول العشاء قبل النوم بمدة لا تقل عن ثلاثة ساعات.
العقاقير:
مضادات الحموضة.
مضادات الهيستامين 2 مثل عقار زنتاك.
مضادات مضخة البروتون مثل عقار أوميبرازول (لوسيك).
منشطات حركة المعدة ومقويات الصمام السفلى للمرئ مثل عقار بريمبران.
العلاج الجراحى:
الغرض من الجراحة هو تقوية صمام أسفل المرئ.
يوصى بالتدخل الجراحى لمن لا يستجيبون للعلاج سابق الذكر وكذلك لمن تحدث لهم أحد مضاعفات الإرتجاع.
يمكن إجراء الجراحة بالطريقة المفتوحة أو باستخدام المنظار.
تعليق