الاحصائيات المتقدمة

**تناهيد** · 07-03-2007, 04:00 PM

ننتظر رأي اهل الاختصاص في هذا الشأن الاخوه طبيعي والاخ المعالج الطبيعي او احد الاخوه اللي عندهم فكره عن الموضوع

**يحيى** · 07-03-2007, 04:56 PM

قبل سبعة شهور كنت مسافر للخارج للعلاج الطبيعي وكانوا يضعوا لي اكياس الثلج على الارجل لتخفيف التشنجات والتقليل منها وكذلك لا تنسى طاولة الوقوف فهي مهمه جدا لتخفيف التشنجات وطبعا التمارين بشكل عام تخفف من التشنجات ايضا.

**طبيعي** · 07-03-2007, 08:22 PM

اخي الصقر العماني
اما التشنجات اما يسمى spasticity فهذه تحتاج الى ان يوضع العضو في الوضعيه الصحيحه التى تقلل من هذه التشنجات والى تمارين اطالة العضلات وفي بعض الاحيان يستخدم الثلج او الكمادات الساخنه كما قال الاخ يحيى لتخفيف هذه التشنجات
وفي بعض الاحيان توصف بعض الادويه لتخفيف التشنجات ولكن لا تخلو هذه الادويه من المضار
واما الحركات اللااراديه فمنهم من يقول لنها بحد ذاتها جيده اذ انها تحافظ على وضعيه المفصل من التيبس اما اذا كانت شديده ومؤثره فالوضعيات هي الحل المناسب معنى ذلك ان توضع الرجل في الوضع الاقل اثاره
وساحاول ان اجد لك الحلول الانسب ان شاء الله

**المحقق** · 11-03-2007, 12:31 PM

بارك الله فيك

**امال** · 15-04-2007, 06:06 PM

ارجوك اريد المساعدة انا منذ ولادتي و يدي الايسر تتحرك باستمرار من دون توقف انا الان 31 سنة انقذوني بحل

**امال** · 15-04-2007, 06:19 PM

احركة اللا رادية

ساعدوممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممم مممممي

**طبيعي** · 17-04-2007, 08:33 PM

لرعشة اليد اسباب متعدده لعل من اكثرها شيوعا هي رعشة مرض الباركنسون والرعشه بسبب تصلب عضلات اليد واسباب اخرى
وهذا المقال سيوضح لك اسباب الرعشه وطرق علاجها وبها بعض المصطلحات الطبيه التي ارجو اذا احسست انها صعبه الفهم ان تخبريني بها
ماهو التعريف العلمي لـ " رعشةاليد "؟

هي حركة اهتزازية لا ارادية في اليد ....

اعتبارات يجب الالتفات لها في رعشة اليد
رعشة اليد ممكن تكون في الناس السليمين وايضا في الناس المرضى ....
الرعشة ممكن تكون متزامنة مع الاجهاد القلق النفسي والضغوط في الحياة العملية� ولكن وجود رعشة مستمرة لاتتاثر بالعوامل النفسية فهي ثابته رغم التغيرات تحتاج الى تقييم طبي لانها قد تكون علامة مرضية تحتاج الى تشخيص ..
الرعشة في اليد التي تكون متزامنة مع حركة لا ارادية في مكان اخر في الجسم مثل� الوجه واللسان دائما تعتبر علامة مرضية تحتاج الى فحص اكلينيكي مفصل للتشخيص..

هناك مايعرف بـ " الرعشة الاولية " essential tremors والتي ممكن تكون وراثية وتحدث عند الكبار في السن وتكون في قمة الوضوح عندما تكون اليدين ليست قيد الاستعمال ويكون ذلك ملحوظ عندما يكتب المرء وكذلك عندما يحاول الوصول لشيء ليمسكه بيده .. ولا يوجد مرض عضوي مسبب لهذه الحالة

ماهي اسباب رعشة اليد ؟

1. الافراط في شرب القهوة او المنبهات والمشروبات المحتوية على الكافين caffeinated drink
2. في الغرب .. الافراط في شرب الكحول وكذلك الاعراض الانسحابية منه alcohol withdrawal
3. الضغوط الحياتية
4. التقدم في السن
5. رعشة اليد الاولية Essential tremor التي تحدثنا عنها سابقا
6. الادوية مثل Cocaine و Amphetamines وAntipsychotics و Lithium وPhenothiazines و Phenytoin وValproic acid و Cyclosporine
7. هبوط السكر في الدم
8. مرض ويلسون Wilson disease
9. مرض باركنسون Parkinson's disease وهو مرض يتميز بوجود الرعشة حال السكون ويخف عندما يحاول مسك شيء وعادة مايكون مصحوب ببطىء في الحركة العامة وتغير في طريقة المشي حيث تكون بشكل مميز ...

كيف تقوم بالعناية المنزلية لمن يعاني من الرعشة في اليد ؟ ( علاج رجفة اليد )

عندما تؤثر الرعشة بالنشاطات العامة والاساسية في الحياة المنزلية يوصى بتقديم� المساعدة للمريض لانجاز اموره التي قد تصبح اكثر صعوبة في وجود تلك الرعشة المؤثرة مثل الاكل والمشي وينبغي اخذ الاحتياطات اللزمة اثناء العمل لتجنب الاصابات التي قد تحدث للمريض ..

عندما يكون القلق والتوتر النفسي سببا لتلك الرعشة يوصى بالاسترخاء ..�
عندما تكون الرعشة بسبب اعراض جانبية لادوية معينة يوصى باستشارة الطبيب لكي يتم� ايقاف الدواء المسبب واستبداله باخر او تقليل الجرعة للتخلص من ذلك العرض الجانبي غير الرغوب فيه.. وهنا تجدر الاشارة الى ضرورة استشارة الطبيب المعالج قبل الايقاف التام للدواء الذي قد يسبب ايقافه دون استشارة طبية زيادة في تلك الاعراض او تفاقم للحالة وقد تصاحبها اعراض انسحابية withdrawal symptoms ...

بالنسبة للرعشة الاولية هناك العديد من الادوية التي تخفف من تلك الاعراض مثل� beta-blockers, gabapentin, primidone, and others وعندما تكون تلك الرعشة شديدة وغير مستجيبة للعلاج الدوائي قد يكون للجراحة دور في العلاج ..

يجب استشارة الطبيب فورا عند حصول الاتي�
1. عندما تكون الرعشة شديدة عند السكون وتقل شدتها عند محاولة الامساك بشيء ما..
2. عندما تطول مدة الرعشة وتزداد شدتها بشكل يؤثر على حياة الفر العملية..
3. عندما تكون الرعشة مصحوبة باعراض اخرى ...

ماذا تتوقع ان عندما تصل الى مقصد الخدمات الطبية العلاجية لطلب الاستشارة؟؟

يبدأ الطبيب عادة بمعرفة التاريخ المرضي وذلك بطرح الاسئلة للحصول على معلومات تفصيلية حول الحالة ثم يشرع بالفحص الاكلينيكي مشددا على فحص الاعصاب وتوابعها ...

وعادة ماتشمل الاسئلة للتاريخ المرضي الاتي :
1. هل الرعشة منتظمة الحركة او غير منتظمة الحركة ؟
2. هل الرعشة بسيطة fine او بالغة الوضوح coarse ؟
3. هل اليدان متاثرتان بالرعشة؟ وهل هما بنفس الدرجة ام هناك اختلاف بينهما؟
4. هل تؤثر هذه الرعشة على استخدام اليد في الامور العامة ؟
5. هل هي حركة سريعة rapid ونبضية rhythmic ؟
6. هل تخف الاعراض والارتعاش عند الراحة وهل تخف بعد النوم ؟
7. هل تزيد بالتوتر والقلق وهل تزيد بالاضطراب النفسي excitements ؟
8. هل تزيد عندما يحاول المريض استخدام يده ؟
9. هل تزيد بجعل اليدين في وضعية معينة مثل مد اليدين والذراعين الى الامام بشكل افقي ؟ وماهي الوضعيات التي تزيد حينها ؟
10. بالنسبة للغربيين يسالون اذا كان تعاطي الكحول يزيد الحالة او يقللها ؟
11. ماهي الاعراض المصاحبة لتلك الرعشة ؟

ماهي الفحوص التي قد يطلبها الطبيب ؟ ( تشخيص الرجفة )

1. فحوص الدم التي تشمل صورة الدم الكاملة CBC مع الصورة التفصيلية لكرة الدم البيضاء blood differential ووظائف الغدة الدرقية Thyroid function test وفحص مستوى الجلوكوز في الدم blood glucose level
2. فحوص البول urine level
3. الاشعة المقطعية للراس Head CT scan
4. اشعة الرنين المغناطيسي للراس MRI of the head
5. دراسات الاعصاب والتوصيل فيها EMG or nerve conduction studies ..

هذه الفحوص لاتطلب الا تدريجيا وفقط عند وجود سبب يكتشف الطبيب المعالج ضرورة التحقق منه اي انها لاتطلب في جميع الحالات وليس كل من لديه رعشة يحتاج الى هذه القائمة الطويلة من الفحوص بل قد يكون التاريخ المرضي مع الفحص السريري كافيا للتشخيص ..

وعندما يتم تحديد سبب الرعشة يمكن علاجها حسب ذلك التشخيص

تقوية الثقة بالنفس

1- اكتب الجوانب الإيجابية التي لديك وركز عليها.

2- اكتب الجوانب السلبية التي لديك وتخلص منها الواحدة بعد الأخرى وسبحان من ليس لديه جوانب سلبية.

3- صادق الأشخاص الذين يتحلون بالأخلاق الراقية التي تعتمد على الاحترام المتبادل والبعيدة عن استعمال الاستهزاء والتندر على الآخرين كي لا تقع في مطبات ذلك الاستهزاء.

4- حاول أن تواجه العلاقات الاجتماعية المختلفة بقوة وعزيمة وإن شعرت بالارتباك فسيطر عليه، واعلم أن أكثر الناس يشعرون بذلك ولكن سيطرتهم عليه تجعل الآخرين لا يشعرون بهذا الارتباك.

5- دافع عن حقك بطريقة هادئة ودبلوماسية بعيدا عن التوتر والغضب لئلا يفسد عليك الفرصة في تحقيق ذلك.

6- مارس رياضة التنفس وذلك بأخذ الشهيق والاحتفاظ به ثم طرحه وكرر ذلك عدة مرات.

7- مارس رياضة الاسترخاء التي تساعد على التخلص من التوتر

8- خذ حماما دافئا يوميا إن استطعت كي يساعدك في التخلص من كهربائية الجسم وإن لم تستطع ضع أرجلك في ماء وملح لفترة 15 دقيقة يوميا.

9- تجنب تناول أدوية أيا كان نوعها بدون استشارة طبيب مختص وبدون فحص وتحليل.

10- خذ قسطا كافيا من النوم كي تعيد توازن ميكانزمات جسمك.

11- تجنب التعب والإرهاق أيا كان نوعه جسميا أو فكريا.

12- قلل من استعمالك للكمبيوتر أو استعمال الأدوات الكهربائية إن شعرت بزيادة في كهربائية الجسم.

13- سيطر على قلقك وتخلص منه في الحال بالطرق التي تجدها مناسبة لك.

14- حاول أن تسيطر على الجوع وذلك بتناول طعام خفيف بين الوجبات وأن يكون محتويا على المواد التي يحتاجها جسمك بشكل خاص.
5- حاول أن تتذكر أو تستعرض المواقف التي حدثت لك سابقا في مراحل النمو التي مررت بها والتي تتعلق بالخوف أو القلق أو تعليقات الآخرين، وتخبرنا بها علها تساعدنا في معرفة السبب الذي أدى إلى ما تعاني منه.

16- اكتب عن المواقف التي تسبب لك التوتر في أوراق ومزقها أو اغسلها أو أحرقها وهذا نوع من التنفيس والتخلص من المنغصات.

17- اقرأ آية الكرسي أو سورة قرآنية تضفي عليك الراحة وترديد أسم الله " القوي " ..

**امال** · 17-04-2007, 09:11 PM

شكرا اخي على المعلومات القيمة

**صمت الغروب** · 20-04-2007, 09:07 PM

بارك الله فيكم جميعا

وجزاكم الله خيرا كثيرا

**همس الحنين** · 21-04-2007, 09:07 PM

يعتقد ان سبب هذه الحالة هو قلة او نقص الكالسيوم او كثرة الفوسفات في الجسم. لعلاج او تخفيف هذه الحالة يجب تدليك العضلات المتشنجة مع تدفئتها، وكذلك ثني القدمين من قبل شخص آخر بعكس اتجاه التشنج اي ثني مشط القدم الى الخلف لإرخاء عضلات الساق الخلفية والاكثار من تناول الكالسيوم وتقليل الفوسفات في اللحوم والحليب. ان وجود هذين العنصرين معاً يجلعنا نتناول الكالسيوم على شكل أقراص.

**farhat16** · 21-11-2007, 12:18 AM

skype: farhat166519

**رمانه** · 21-11-2007, 09:04 PM

للاسف
ماعندي رد حج هذا الموضوع
بس اتمنى اساعدك

**غريب** · 08-01-2010, 08:29 PM

رد: كيف اتخلص من التشنجات وحركة الاطراف اللاإراديه؟

[align=center]

مرحبا بالأخ الصقر العماني وبالإخوة جميعاً

أظني تأخرت على الموضوع ولكن سأشارك في الموضوع لأهميته بالنسبة لي إن شاء الله .

وأنا أتصفح الشبكة الليلة الماضية بحثاً عن حل لمشكلة حركة الأرجل اللاإرادية والتي تتعب صاحب الإعاقة جداً خاصة من لديه ضمور في العضلات وتعطله عن ممارسة حياته اليومية بشكل مريح بسبب لقلة النوم وعدم القدرة على النوم الكافي , لذلك كنت أبحث عن علاج لهذه المشكلة فوجدت هذه الحلول وأتمنى أن يستفيد منها كل من لديه هذه المشكلة إن شاء الله .

مضخةالباكلوفين . . . أحدث علاج لتقلص العضلاتاللاإرادي

مقدمة :

يعتبر مرض تقلص العضلاتاللاإرادي أو التيبس(Spasticity) من أكثر الأمراض العصبية شيوعاً، ويحدث هذا المرضنتيجة خلل أصاب وظائف الجهاز العصبي المركزي الذي تتحكم في انقباض العضلاتوانبساطها. وعلى سبيل المثال فإن عملية ثني المرفق تتطلب أن يقبض الإنسان عضلةالذراع ثنائية الرأس، وفي نفس الوقت يقوم بإرخاء العضلة ثلاثية الرأس التي تقومبعملية بسط المرفق، ويكون عمل إحدى العضلتين بالانقباض والأخرى بالانبساط بصورةتلقائية ومتزامنة الأمر الذي يؤدي إلى حركة انسيابية سهلةللمفاصل.

وعندالإصابة بمرض تقلص العضلات اللاإرادي، فإن العضلتين القابضة والباسطة تعملان في نفسالوقت، الأمر الذي ينتج عنه صعوبة في الحركة الإرادية، وصعوبة تحريك المفصل حتى منقبل الطبيب.

http://www.kfshrc.edu.sa/mdp/images/23-11-2005%20(1)_small.JPG

ويصيب مرض تقلص العضلاتاللاإرادي كثير من حالات الشلل الدماغي، وحالات الشلل الناتجة عن إصابات الحبلالشوكي في منطقة الرقبة وأعلى الظهر. ويعاني المريض كثيراً من تقلصات تلقائية مؤلمةتحدث فجأة، خصوصاً عند النوم، إضافة إلى عدم قدرته على الحركة أو الإحساس. وفي حالةإصابة الطفل بالشلل الدماغي فإن رعايته تكون صعبة جداً بسبب تلك التقلصاتالعضلية.

العلاج الدوائي

http://www.kfshrc.edu.sa/mdp/images/lioresal.gif

يشكل عقار الباكلوفين (Baclofen) أحد الأركان الرئيسية للعلاج الدوائي لهذا المرض . ولا شك أن هذا العقارفعّال جداً، فهو يعمل في الجهاز العصبي على منع إفراز المحفزات العصبية من نهاياتالأعصاب واستقرار جدار الخلية العصبية المستقبلة، الأمر الذي يهدئ من قابلية الخليةالعصبية للعمل، وبالتالي يخفف من تحفيز هذه الأعصاب المعنية، الأمر الذي ينتج فيالنهاية تخفيف التقلصات اللاإرادية في العضلات.

http://www.kfshrc.edu.sa/mdp/images/baclofen.jpg

وللعقار بعض الآثار الجانبيةالتي تحدث عند بعض المرضى، وخصوصاً عند أخذ كميات كبيرة، مثل الشعور بالدواروالخمول وبعض التقلبات في المزاج. و عادة ما يؤخذ عن طريق الفم وتقوم الأمعاء بعدذلك بامتصاصه بشكل جيد. وتتراوح جرعة الدواء من 5 ملغم مرتين يومياً، وقد تزداد حتى 80ملغم في الجرعة الواحدة. ولكن المشكلة الحقيقية في هذا العقار هو أنه لا يستطيعاختراق الحاجز ما بين الدم والدماغ إلا بنسبة قليلة منه، و بالتالي لا يصل الدواءبكمية جيدة إلى المكان المطلوب، فلا تحدث الفائدة المرجوة منه. كما أن نسبة كبيرةمن المرضى يضطرون لأخذ كمية كبيرة جدا من الدواء دون حصول على النتيجة المرجوة. وللتغلب على هذا الأمر تمت تجربة وضع الدواء مباشرة في الجهاز العصبي عن طريق إبرةفي الظهر، كتلك التي تستخدم للحصول على عينة من السائل النخاعي، وقد أظهرت هذهالتجربة أن كمية قليلة جداً من الدواء تكفي للحصول على الاسترخاء لكامل العضلات. ولكن السؤال هو كيف نستطيع أن نوصل الدواء بطريقة مستمرة ودقيقة وآمنة للمنطقةالمطلوبة؟

مضخة عقارالباكلوفين
من هنا ظهر اختراع تركيب مضخة تقوم بإيصال الدواء إلى الجهازالعصبي بشكل مستمر، مع القدرة على التحكم بها زيادة أو نقصاناً حسب الحاجة.

وهناك عدةدراسات تؤكد أن تركيب المضخة عند المرضى الذين يتم اختيارهم بعناية يؤدي إلى نتائجإيجابية جداً، فهي تسهل حركة المفصل عند المرضى الذين يعانون من شلل كامل أو شللدماغي، وتساعد حركة العضلات عند المرضى الذين يعانون ضعف شديد في العضلات ولكن دونالشلل التام، كما أنها تفيد في تخفيف حالات التشنج المؤلم التي تحدث فجأة وخاصة عندالنوم لهؤلاء المرضى وخصوصاً مرضى إصابات الحبل الشوكي.

http://www.kfshrc.edu.sa/mdp/images/Picture1.jpg

ولكي يتم التأكد من فاعليةهذا العلاج، يقوم الفريق المعالج بتجربته على المريض عن طريق إدخال إبرة في الظهروإعطاء الدواء، فإذا تحسن التقلص العضلي اللاإرادي حتى ولو جزئياً فان ذلك كافلإتمام الإجراءات و تركيب المضخة، لأن تحسن المريض سوف يزداد بإذن الله في المستقبلعن طريق التحكم بزيادة أو نقص كمية الدواء. أما إذا لم يستفد المريض من التجربة،فإنه لا يُنصح بإجراء تركيب المضخة، ويجب الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحيةللمريض، فلا يكون المريض مصاب بنقص المناعة أو أمراض سيولة الدم أو أمراض خطيرةأخرى تؤثر على بقاء المضخة في جسمه، كما يجب أن لا يكون المريض طفلاً صغيراً يحصلعلى الغذاء عن طريق أنبوب تغذية مباشر في البطن كما في مرضى الشللالدماغي.

http://www.kfshrc.edu.sa/mdp/images/Pump.jpg

وتُجرى عملية تركيب المضخةخلال ساعة أو ساعتين، حيث يتم وضع إبرة في السائل النخاعي عن طريق الظهر، يدخلبواسطتها أنبوب دقيق لتوصيل الدواء، ثم يوصل الأنبوب مع المضخة التي توضع تحت الجلدفي منطقة البطن، وتملأ المضخة بالدواء ويتم برمجتها، وعادة يغادر المريض إلى منزلهفي اليوم التالي من العملية الجراحية. ويحتاج المريض بعد ذلك للمتابعة في العيادة،لتحديد أفضل كمية من الدواء تناسب حالته، وصولاً إلى تخفيف التقلص اللاإرادي دونإحداث ضعف في العضلات، ويتم تعبئة المضخة مرة كل ثلاث أشهر تقريباً في عن طريقالأخصائي.

http://www.kfshrc.edu.sa/mdp/photogallery/Baclofen.jpg

ويوجد نوعان من المضخات،الأولى تعمل بواسطة الضغط الناشئ عن تعبئتها، وبالتالي فهي لا تعتمد على بطارية،والنوع الثاني مضخة تعمل بواسطة بطارية تنظم كمية الدواء، ويمكن التحكم بها زيادةونقصاناً، ويحتاج هذا النوع إلى تغيير البطارية كل 3 إلى 4 سنوات. ولكل نوع منالمضخات ميزاته وعيوبه، ويتراوح سعر المضخة ما بين 40000 إلى 60000ريال.

يتبع

[/align]

**غريب** · 08-01-2010, 08:45 PM

رد: كيف اتخلص من التشنجات وحركة الاطراف اللاإراديه؟

الأعراضالجانبية

http://www.kfshrc.edu.sa/mdp/images/ddbluebody_small.jpg

وقد يصاحب استخدام المضخةبعض المشاكل والأعراض وهي:

. المشاكل تظهر عند تركيب المضخة مثل مشاكل التخدير العام، وعدم التئام الجرح،والالتهابات البكتيرية للجرح، وزيادة جرعة الدواء الأولى عند التركيب والتي قد ينتجعنها ضعف في التنفس وارتفاع ضغط الدم، وهذا يحدث في حالات نادرة جداً، ويمكن مراقبةالمريض ومن ثم السيطرة على حالته عن طريق طبيب التخدير. ويمكن تقليل حدوث هذهالأعراض بحساب كمية الدواء بدقة كبيرة.

2. مشاكلتظهر عند التعامل مع المضخة وتعبئتها، مثل الالتهابات، وعدم حساب الجرعة بدقة.
3. وتحتاج المضخة إلى الاستمرار بمراجعة المركز الطبي لتعبئتها كل 3 أو 4 شهور.

لا شك أنالتقلص العضلي اللاإرادي والذي غالبا ما يحدث عند مرضى إصابات الحبل الشوكي ومرضىالشلل الدماغي هي من الأمراض المستعصية على العلاج الدوائي، ويمكن الآن الوصول إلىنتائج جيدة جدا ً عن طريق وضع مضخة توصل العلاج الفعال إلى الجهاز العصبي مباشرة. ومع انه علاج ناجح إلا أن المريض و اسرته يجب أن يدرسوا إيجابيات وسلبيات هذاالعلاج بموضوعية قبل الإقدام عليه.

http://www.kfshrc.edu.sa/mdp/photogallery/DSC00202.JPG

أهم الخطوات للحصول على افضلالنتائج:
1. التأكد من تشخيص المرضالعصبي.
2. التأكد من عدم نجاح كل طرق العلاج الدوائي عن طريقالفم.
3. اختبار المريض بحقنة في الظهر للتأكد من فعالية الدواء عندحقنه في الجهاز العصبي المركزي.
4. إجراء العملية بأعلى درجاتالأمان والدقة.
5. متابعة المريض باستمرار وإعادة التعبئة عن طريق مختص وبوسائلمعقمة.
6. التأكد من الفهم الكامل من المريض و أسرته لإيجابيات المضخة ومحدودية عملها وسلبياتها.

http://i015.radikal.ru/0903/60/be60fffc196e.png

الاحصائيات المتقدمة

إعـــــــلان

كيف اتخلص من التشنجات وحركة الاطراف اللاإراديه؟

كيف اتخلص من التشنجات وحركة الاطراف اللاإراديه؟

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق