تويت
منع المضاعفات الطبية الثانوية
دليل للمساعدين الشخصيين للأشخاص ذوي إصابة الحبل الشوكي .
مقدمة :
المضاعفات الثانوية هي المشكلات الطبية التي نتجت بعد إصابة الحبل الشوكي . العديد من هذه المشكلات الطبية التي نتجت من إصابة الحبل الشوكي يمكن منعها ، بعض من المضاعفات الطبية الأكثر شيوعاً تشمل مشكلات المثانة والأمعاء ، ومشكلات التنفس (الرئتين) وتشقق الجلد .
المعلومات تكون متوفرة لطاقم الرعاية الصحية حول منع المضاعفات الطبية الثانوية عند الأشخاص المصابين في الحبل الشوكي ، مواد قليلة موجودة لتدريب المساعدين الشخصيين هذا الكتيب سهل القراءة مصمم لمساعدة المساعد الشخصي في مساعدة الشخص المصاب في الحبل الشوكي في روتينه اليومي ، مساعدة الرعاية الصحية الملائمة المقدمة من قبل المساعد الشخصي يمكن أن يساعد في منع المضاعفات الطبية الثانوية .
(1) ماذا يحدث بعد إصابة الحبل الشوكي ؟
العمود الفقري هو الدعامة الأولى للجسم وهو مكون من العديد من العظام مكدسة فوق بعضها البعض مثل بناء المكعبات هذه العظام تسمى الفقرات ، الحبل الشوكي يجري في وسط هذه الفقرات ، العظام تساعد على حماية الحبل الشوكي .
الحبل الشوكي هو جزء من الجهاز العصبي للجسم وهو مثل مجموعة من أسلاك الهاتف الحبل الشوكي يبدأ من الدفاع من الدفاع أسفل منتصف ظهرك إلى ردفيك ، وطوله حوالي 18 إنشاً الأعصاب العديدة في الحبل الشوكي هي مثل الأسلاك في كابل التلفون بسبب إصابة الحبل الشوكي ، الحبل الشوكي يمكن أن يتأذى في أي مكان من العنق ونزولاً إلى الردفين يعمل الحبل الشوكي مثل كابل الهاتف ، يرسل الرسائل من وإلى الدماغ إلى جميع أجزاء جسمك ، الدماغ مثل الحاسوب ويصنف جميع الرسائل .
* ماذا يحدث بعد إصابة الحبل الشوكي ؟
جميع الأعصاب فوق الإصابة تستمر في العمل مثل السابق أسفل الإصابة، الأمر يشبه عندما لا يعمل الهاتف بشكل جيد الإشارات لا يمكن إرسالها إلى الدماغ من مناطق الجسم التي تأثرت بالإصابة. الرسائل من الدماغ لم تعد تصل مناطق معينة من الجسم لإخباره ماذا يعمل الأحاسيس مثل حار وبارد لا تستطيع الوصول إلى الدماغ ، الرئتين والمثانة والأمعاء هي بعض أجزاء الجسم التي لم تعد تعمل بنفس الطريقة كما كانت في السابق قبل الإصابة ، الدماغ لم يعد يخبر بعض العضلات للتحرك .
توصف إصابة الحبل الشوكي وفقاً لكيفية تأثر الجسم الشخص الذي لا يستطيع استخدام رجليه لديه شلل نصفي سفلي . الشخص الذي لا تستطيع تحريك رجليه وغير قادر على استخدام ذراعيه مثل السابق قبل إصابته تكون إصابته في منطقة العنق ولديه شلل رباعي ( Tetraplegia ) ويسمى أحياناً ( Quadriplegia ) (كلما كانت الإصابة أقرب إلى الحبل الشوكي تكون أقرب إلى الدماغ كلما ارتفع مستوى الإصابة .
الأجزاء والأجهزة الأقل في الجسم تعمل بشكل طبيعي عندما يكون مستوى الإصابة أعلى الشخص الذي يعاني من الشكل الرباعي لديه مستوى أعلى من الإصابة .
هناك أنواع مختلفة من إصابات الحبل الشوكي الشخص يمكن أن يكون لديه إصابة كاملة أو غير كاملة ، الشخص ذو إصابة الحبل الشوكي الكاملة لا يمكنه أن يشعر أو يحرك أجزاء من جسمه التي تكون متأثرة بمستوى إصابته ، الشخص ذو الإصابة غير الكاملة ربما يكون قادراً على تحريك أجزاء من جسمه أو الشعور بها التي تكون متأثرة بمستوى إصابته .
المستويات المختلفة والأنواع المختلفة لإصابة الحبل الشوكي يمكن أن تؤثر على مقدار ما يستطيع الفرد أن يحركه أو يشعر به أو أداء الأشياء من تلقاء نفسه ، هذا هو سبب الأهمية بالنسبة للمريض أن يكون له مساعد شخصي يساعده في أعماله اليومية ، إصابة كل شخص تكون مختلفة . اسأل الذي استخدمك عن مستوى إصابته اسأله عن أي أجزاء جسمه تعمل بشكل مغاير بسبب إصابة الحبل الشوكي .
أفكار مفيدة للمساعد الشخصي :
حدد تماماً مستوى إصابة المريض الذي تعتني به .
استوضح من مريضك كيفية تأثر جسمه بعد إصابة النخاع الشوكي .
(2) الرعاية بالجلد :
الجلد يساعد على حماية الجسم من فقدان السوائل ، الجلد يعمل كحارس ضد العدوى والإصابة أي تمزق في الجلد يجب منعه لأنه يمكن أن يؤدي إلى الالتهابات ، الشخص المصاب في الحبل الشوكي لا يمكنه أن يشعر غالباً متى يصاب بالجروح أو الحروق أو أن يكون لديه ضغط كبير جداً على جلده بعد الإصابة ، الأعصاب لا تعمل بشكل صحيح ورسائل الحرارة أو البرد أو الألم على جلده لا تستطيع الوصول إلى الدماغ . مريضك ربما لا يكون مدركاً متى تمزق جلده .
* دمامل (قرحات) الضغط :-
أحياناً تسمى تقرحات الفراش تحدث عادة من الاستلقاء أو الجلوس في وضع واحد لمدة زمنية طويلة. الدم والأكسجين إلى الجلد تنقطع وعندها يبدأ الجلد في الموت ، تقرحات الضغط تبدأ على شكل مناطق غير ملونة التي لا تذهب خلال 20 دقيقة بعد إزالة الضغط عن المنطقة وتتطور قرحات الضغط عادة حتى المناطق العظمية على الجسم المناطق العظمية ليس لديها حشوه مثل الأجزاء الأخرى من الجسم .
أمثلة على المناطق العظمية في الكوعين والكعبين، مستخدمك لم يعد باستطاعته الشعور بأجزاء جسمه دون مستوى الإصابة وهو غير مدرك للشعور بعدم الارتياح الذي يحذره ليتحرك ويغير موضعه مثل قبل الإصابة.
* ما الذي يمكن أن يسبب تمزق الجلد ؟
يمكن أن يحدث تمزق الجلد من الضغط والحروق ولدغ الحشرات والمواد الكيماوية على الجلد أو الاحتكاك تلف الجلد يمكن أن يحدث في وقت قصير جداً، الحرارة، الملابس، الرطبة أو العتيقة أو الظروف الأخرى تسبب تمزق الجلد في وقت أقصر. هنا أحد الأمثلة على كيفية تسبب الحرارة بالحرق بسرعة الفتاة ذات إصابة الحبل الشوكي كانت تركب في شاحنة مع عائلتها كانت قدميها على أرضية السيارة مع أنها تلبس حذاء لرياضة التنس ، كانت قدميها في موقع واحد لمدة طويلة جداً أرضية الشاحنة الحارة سببت تقرح أسفل قدميها تطورت الجروح إلى تقرحات عندما ينجرح الجلد ، من السهل جداً أن تتطور التقرحات .
* كيف يمكنك مساعدة مريضك على منع جروح الجلد ؟
التغطية الملائمة على القدمين والملابس الملائمة بشكل جيد على الجسم تقلل من فرص تطور التقرحات تأكد أن أشياء صغيرة مثل دبابيس الأمان وأقلام الرصاص وأقلام الحبر لا تدخل إلى الفراش أو الكرسي المدولب . حافظ على شراشف السرير والأغطية لينة الجلوس على هذه الأشياء الصغيرة أو على ملاءات السرير المجعدة يمكن أن يسبب بسرعة إصابة رب عملك بتقرحات الضغط .
يمكن أن تتطور تقرحات الضغط أثناء الانتقال كن حذراً أن لا تجر مستخدمك عبر السرير أو مقعد الحمام ، الحركات البسيطة ، مثل الانتقال بدون حذر داخل وخارج الكرسي المدولب والفراش يمكن أن يؤدي إلى تمزق الجلد .
الكرسي المدولب الخاص بالشخص الذي استخدمك يجب أن يكون معداً بشكل صحيح حتى يجلس مستقيماً وبشكل مستو . وسادة الكرسي المدولب يجب أن تكون من النوع الملائم ومطابقة للقياس ، الجلسة الجيدة تمنع تقرحات الضغط .
من الأهمية بمكان المحافظة على جلده نظيفاً وجافاً ، الجلد يمكن أن يصبح رطباً من البول المتسرب من كيس الرجل أو القسطرة . فهو يحتاج إلى أن يُنظف بشكل ملائم بعد حركة الأمعاء ، الفضلات مثل البول والغائط المتروكة على الجلد يمكن أن تسبب تمزق الجلد ، الملابس الرطبة أو أغطية السرير الملوثة ربما تسبب أيضاً تمزق الجلد .
الأكل بطريقة ملائمة يساعد أيضاً في المحافظة على الجلد سليماً ، الغذاء عالي البروتين والفيتامينات أ ،ج يساعد الجلد على الشفاء والبقاء سليماً ،السمك والبيض والدجاج واللحم غنية في الفيتامينات ، تجنب إعداد الطعام الدسم والمقلي . دائماً حاول إعداد أطعمة صحيحة لمريضك لكي يأكلها .
* لماذا تحتاج إلى مساعدة مريضك لتجنب حدوث تقرحات الضغط ؟
تقرحات الضغط يمكن أن تحد بشده من استقلال مستخدمك ، مثلاً ، تقرحات الضغط على الردفين يعني أنه يجب أن يبقى بعيداً عن القرحة حتى تشفى ،هذا يعني أنه لا يستطيع الجلوس في كرسيه المدولب أو الذهاب إلى العمل التقرحات تحدد نشاطاته اليومية وحتى تشفى قرحة الضغط ، يجب أن يبعد الضغط عن المنطقة إذا كانت القرحة مفتوحة وتزداد سوءاً ، فإن مريضك بحاجة إلى مساعدة طبية .
تذكر، أنه عليك أنت ومريضك أن تتفقدا جلده يومياً عن إشارات تمزق الجلد، ويجب عليه أن يبتعد عن المناطق التي تبدو بدون لون.
- أفكار مفيدة:
من أجل الرعاية الجيدة بالجلد، يجب عليك أنت ومستخدمك أن:-
·تتفقد جلده يومياً عن علامات تمزق الجلد.
·ابتعد عن أي منطقة إذا كانت هناك علامات على تمزق الجلد.
·خفف الضغط عن المنطقة بواسطة التحريك كل 15-20 دقيقة.
·حافظ على الجلد جافاً ونظيفاً .
·دائماً يستخدم وسادة الكرسي المدولب ويجلس مستوياً .
·يتناول طعاماً صحياً .
·يشرب من 8-10 أكواب من الماء يومياً .
·يحمي جلده من الحرارة والبرودة .
·يحافظ على قدميه نظيفتان وجافتان ويحافظ على قص أظافر قدميه .
(3) العناية بالمثانة :
أجسامنا فيها كليتان . الكلية تزيل الفضلات وتنقي الدم الفضلات تترك الجسم على شك بول ، البول يذهب من الكلى أسفل أنابيب تسمى الحالبين إلى المثانة ، المثانة تحفظ أو تخزن البول ، عندما تمتلئ المثانة ، الشخص الذي لا يعاني من إصابة الحبل الشوكي يشعر بدافع إلى التفريغ أو التبول ( يقضي حاجته) .
بعد إصابة الحبل الشوكي ، الرسالة لا تستطيع أن تصل إلى الدماغ لإخباره أن المثانة مملوءة ومستعدة للتفريغ المشكلة الأخرى بعد إصابة الحبل الشوكي هي أن المثانة ربما لا تمتلئ وتفرغ البول تماماً وعليه فإن الجراثيم ربما تنمو في البول وتؤدي إلى التهاب المسالك البولية (UTI) ، التهاب المسالك البولية المتكرر ربما يؤدي إلى تلف خطير في مثانة وحالبي وكلية مريضك .
* كيف سيفرغ مريضك مثانته ؟
القسطرة " الداخلية والخارجية ":-
ربما يستخدم مريضك أنبوب يسمى القسطرة التي يتم وضعها في الداخل ويخرج من المثانة. هذا الأنبوب يحمل البول خارج جسمه ويصرفه في وعاء، إذا استخدم رب العمل هذا الأسلوب وأنت مسئول عن أداء هذا، أنت بحاجة أن تتعلم الطريقة الصحيحة للقيام بذلك. استخدام الطريقة الصحيحة يمكن أن يساعد في حماية رب العمل من الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
* القسطرة العازلة الخارجية:-
يستخدم معظم الرجال المصابين في الحبل الشوكي القسطرة العازلة الخارجية يصرف البول من القسطرة العازلة إلى كيس التجميع (أكياس الساق أو الفراش) من الأهمية بمكان أن تتعلم الطريقة الصحيحة لاستخدام القسطرة العازلة وتنظيف الأكياس ، استخدام الطريقة الصحيحة يمكن أن يساعد في حماية رب العمل من الإصابة بالتهاب المسالك البولية ، الأكياس تدوم طويلاً وهناك فرصة أقل لرائحة البول عندما يتم تنظيف الأكياس بطريقة ملائمة كن متأكداً أن العازل غير ملصق بشدة أو أن تمزق الجلد ربما يحدث .
طبيب مريضك ربما يجعله يستخدم واحدة أو مزيج من هذه الأساليب القسطرة العازلة الخارجية يتم استخدامها فقط من قبل الذكور، الأساليب الأخرى المذكورة أعلاه ربما يتم استخدامها من قبل الذكور والإناث. مستخدمك سوف يعلمك على الأساليب التي يستخدمها .
* كيف يمكنك أن تساعد مريضك أن يبقى نظيفاً وسليماً ؟
- حافظ على نظافة القسطرة والأكياس للمساعدة على الوقاية من الروائح . المعدات تدوم طويلاً إذا ظلت نظيفة .
- حافظ على نظافة القسطرة والأكياس للوقاية من الالتهاب .
- الرعاية والنظافة عند إدخال القسطرة في مريضك .
- يجب أن يشرب مريضك من 8-10 أكواب من الماء يومياً ويجب أن يشرب العصائر والليموناد ، والشاي الخالي من الكافيين ، يجب عليه أن لا يشرب الكحول ، ويجب أن يقلل من الحليب والقهوة والشاي أو البرتقال أو عصير الجريب فروت والمشروبات الغازية إلى 8 أو نصفه كل يوم ، المشروبات الخالية من السكر مسموح بها .
- إذا كان مريضك يعاني من الحمى أو القشعريرة أو هناك دم في بوله يجب أن يستدعي الطبيب.
* تذكر، إذا كان البول في كيس الساق غير صاف أو بني أو له رائحة، ربما يكون ذاك علامة على الالتهاب. النظافة تعتبر هامة وتساعد على الوقاية من الالتهاب .
* أفكار مفيدة:-
للوقاية من التهاب المسالك البولية :
- نظف الأكياس يومياً (عادة بمادة مبيضة أو محلول خل ) وحافظ على المعدات في مكان تخزين نظيف وجاف.
- استخدم الأساليب الملائمة عند أداء أي إجراء بولي.
* مريضك يجب أن:-
- تناول دواءك كما أمر به الطبيب .
- استدعِ الطبيب عندما تحدث القشعريرة أو الحمى أو الدم في البول .
- زيادة استهلاك الماء إذا لوحظ وجود البول الداكن وغير الصاف ذو الرائحة الكريهة.
- اشرب من 8-10 أكواب من الماء يومياً .
- حدد الاستهلاك بـ 8 أونصة يومياً من :
1. الشاي / القهوة
2. الصودا
3. المشروبات الغنية بالسكر 4. عصير البرتقال / الجريب فروت
(4) الرعاية بالأمعاء :
بعد تناول الطعام ، ينتقل عبر الجسم بعض منه يتم تجزئته إلى فضلات تسمى " حركة الأمعاء " (BM) ، تنتقل الفضلات من المعدة وعبر الأمعاء ومن ثم إلى خارج الجسم على شكل حركة الأمعاء عادة الأمعاء ترسل رسالة إلى الدماغ عندما تكون مستعدة للذهاب إلى الحمام وبسبب إصابة مريضك ، الأعصاب (الأسلاك) لا ترسل الرسائل من وإلى دماغه مثل قبل الإصابة ربما لا يعرف متى يحين موعد الذهاب إلى الحمام ، وربما لا يكون قادراً على التحكم في حركة أمعائه حتى يكون مستعداً للذهاب .
* كيف ستكون حركة الأمعاء عند مريضك ؟
مستخدمك سوف يتبع روتين يُسمى برنامج الأمعاء ، إتباع برنامج الأمعاء الخاص به سوف يساعده على الوقاية من حوادث حركة الأمعاء ، مستخدمك سوف يعلمك كيفية عمل برنامج الأمعاء لمنع الحوادث وسوف يستخدم تحملية تسمى " الرصاصة الفضية " ، التحملية هي الدواء الذي يساعد على حدوث حركة الأمعاء عنده في الوقت المناسب .
* سوف يعلمك على فتح التحميلة ووضعها في الشرج وهذا يتم عمله في وقت منتظم ، عادة بعدما يتناول طعامه .
* طبيبه وممرضته سوف يخبرونه متى سوف يأخذ التحميلة (الرصاصة الفضية) وهذا يسمى برنامج أمعائه .
* حك التحميلة على جدار المستقيم لمدة 30 ثانية قبل الادخال تأكد أنها ليست موضوعة في حركة الأمعاء .
* ربما يتناول الدواء ليحافظ على ليونة حركة الأمعاء .
* إذا كان بالإمكان نقله إلى مقعد الحمام ، سوف تعمل حركة الأمعاء عنده بشكل أسرع ، الجلوس ربما يساعد حركة الأمعاء على أن تكون أفضل .
* ربما يحتاج إلى إثارة بالإصبع هذا يعني إدخال إصبعك في شرجه (أثناء ارتداء قفازات مزيته) هذا يساعد أمعاءه على أن يكون لديها الدافع لكي تفرغ ما فيها ، كن حذراً عندما تدخل التحميلة أو إصبعك المقفز في الشرج ، لا تخدش أو تجرح بطانة الشرج أنها رقيقة جداً ، قص أظافرك دائماً لمنع الخدش .
* مثل الرعاية الجيدة للمثانة ، الرعاية الجيدة للأمعاء تعتبر هامة في الوقاية من المضاعفات الطبية .
* النظافة تعتبر هامة، كن متأكداً أن مستخدمك يكون نظيفاً بعد برنامج الأمعاء للوقاية من الالتهاب والرائحة، اجعل مستخدمك يعلمك برنامج الأمعاء الخاص به .
* إذا كان مستخدمك لديه مشاكل في برنامج الأمعاء لديه، يجب أن يستدعي طبيبه.
* ما هي المضاعفات العامة التي يعاني منها مريضك مع برنامج الأمعاء الخاص به ؟
* كيف يمكنك مساعدته على التعامل مع هذه المشكلات ؟
-الإسهال هو براز مائي رخو.
- أسباب الإسهال :-
·البرد أو فيروس المعدة.
·تغيير الأدوية خاصة استخدام المضادات الحيوية .
·الغذاء المتدني خاصة تناول الكثير من الأطعمة الحارة أو الأطعمة الغنية بالدهن.
·استخدام الكثير من ملينات البراز .
·الضغوط المتزايدة أو المشكلات العامة.
·أكل الكثير من الفواكه أو الألياف في الغذاء.
·- أساليب التعامل مع الإسهال هي :-
·الإمساك هو البراز الصلب أو عندما لا يكون هناك حركة الأمعاء لعدة أيام ربما تنتفخ المعدة أو تصبح يابسة أو المعفن ربما يفقد الشهية .
·- أسباب الإمساك:-
·عدم تناول ثلاث وجبات يومياً.
·عدم شرب 8-10 أكواب من السوائل يومياً .
·عدم وجود نشاط بدني كافي .
·البقاء في الفراش لمدة طويلة .
·عدم إتباع الكثير من الجبنة أو منتجات الألبان .
·تغيير الأدوية خاصة تناول المهدئات .
·عدم استخدام الأساليب الملائمة لإعطاء التحميلة .
·- أساليب التعامل مع الإمساك :
·الانحشار يحدث عندما يسد الغائط المستقيم علامات الانحشار هي أن البراز يكون صلباً أو سائلاً ربما لا يكون عند الشخص حركة الأمعاء لعدة أيام . المعدة تكون منفوخة أو صلبة أو ممغوصة يعاني الشخص من فقدان الشهية أو الغثيان .
·أساليب الانحشار هي نفسها للإمساك.
·أساليب التعامل مع الانحشار هي نفسها مثل الإمساك ما عدا إعطاء التحاميل .
* كيف يمكنك مساعدته على التعامل مع هذه المشكلات ؟
-الإسهال هو براز مائي رخو.
- أسباب الإسهال :-
·البرد أو فيروس المعدة.
·تغيير الأدوية خاصة استخدام المضادات الحيوية .
·الغذاء المتدني خاصة تناول الكثير من الأطعمة الحارة أو الأطعمة الغنية بالدهن.
·استخدام الكثير من ملينات البراز .
·الضغوط المتزايدة أو المشكلات العامة.
·أكل الكثير من الفواكه أو الألياف في الغذاء.
·- أساليب التعامل مع الإسهال هي :-
·الإمساك هو البراز الصلب أو عندما لا يكون هناك حركة الأمعاء لعدة أيام ربما تنتفخ المعدة أو تصبح يابسة أو المعفن ربما يفقد الشهية .
·- أسباب الإمساك:-
·عدم تناول ثلاث وجبات يومياً.
·عدم شرب 8-10 أكواب من السوائل يومياً .
·عدم وجود نشاط بدني كافي .
·البقاء في الفراش لمدة طويلة .
·عدم إتباع الكثير من الجبنة أو منتجات الألبان .
·تغيير الأدوية خاصة تناول المهدئات .
·عدم استخدام الأساليب الملائمة لإعطاء التحميلة .
·- أساليب التعامل مع الإمساك :
·الانحشار يحدث عندما يسد الغائط المستقيم علامات الانحشار هي أن البراز يكون صلباً أو سائلاً ربما لا يكون عند الشخص حركة الأمعاء لعدة أيام . المعدة تكون منفوخة أو صلبة أو ممغوصة يعاني الشخص من فقدان الشهية أو الغثيان .
·أساليب الانحشار هي نفسها للإمساك.
·أساليب التعامل مع الانحشار هي نفسها مثل الإمساك ما عدا إعطاء التحاميل .
·أكل الأطعمة غير الحريفة مثل البطاطا المهروسة والرز والمكسرات والحساء حتى تحدث حركة الأمعاء العادية .
·توقف عن أعطاء الملينات حتى تتكون حركة الأمعاء.
·تحدث مع الطبيب حول التغيير في الدواء .
·تناول غذاء أكثر صحةً وأكثر توازناً .
·التوقف عن تناول عصائر الفواكه حتى يتكون الغازات .
·تحدث مع مريضك عن الضغوط في حياته .
·زيادة النشاط.
·تقليل منتجات الألبان وخاصة الجبنة .
·إتباع برنامج لحركة الأمعاء.
·إعطاء 1-2 تحميلة يومياً حتى ينتهي الإمساك .
·إعطاء ملينات البراز حتى تلين حركة الأمعاء .
·التحدث مع الطبيب عن تغيير الدواء .
·اتصل مع الطبيب أو الممرضة إذا لم تحصل على نتائج ربما تكون الحقنة الشرجية أو المعالجات الأخرى ضرورية.
·توقف عن أعطاء الملينات حتى تتكون حركة الأمعاء.
·تحدث مع الطبيب حول التغيير في الدواء .
·تناول غذاء أكثر صحةً وأكثر توازناً .
·التوقف عن تناول عصائر الفواكه حتى يتكون الغازات .
·تحدث مع مريضك عن الضغوط في حياته .
·زيادة النشاط.
·تقليل منتجات الألبان وخاصة الجبنة .
·إتباع برنامج لحركة الأمعاء.
·إعطاء 1-2 تحميلة يومياً حتى ينتهي الإمساك .
·إعطاء ملينات البراز حتى تلين حركة الأمعاء .
·التحدث مع الطبيب عن تغيير الدواء .
·اتصل مع الطبيب أو الممرضة إذا لم تحصل على نتائج ربما تكون الحقنة الشرجية أو المعالجات الأخرى ضرورية.
إزالة أي غائط يمكن الوصول إليه استخدام الإصبع المقفز والمزيت ، بعدها حاول إعطاء تحميلتين مرة واحدة ، ربما تحتاج للمساعدة الطبية إذا كانت النتائج متدنية .
لطفاً :
·قد مريضك أطعمة غنية بالألياف مثل الخضار والفواكه والحبوب والبقول.
·يجب أن يشرب من 8-10 أكواب من الماء كل يوم .
·تذكر إزالة التحميلة من غلافها قبل وضعها .
(5) مجال تمارين الحركة :
بتمدد عضلاتنا كل مرة نتحرك فيها في نشاطاتنا اليومية اعتماداً على مستوى إصابة مريضك ، ربما لا يكون قادراً على تحريك عضلات معينة بنفسه. وعليه ، سوف يعلمك مجال تمارين الحركة (ROM) التي يجب عملها لتمديد عضلاته ومفاصله ، هذه التمرينات بحاجة لأن تؤدي كل يوم إذا لم تعمل العضلات أو لم تعمل بشكل جيد ، تصبح المفاصل متصلبة ، المفاصل المتصلبة يمكن أن يسبب الألم لمريضك عندما يتحرك ، ويعاني صعوبة في الجلوس وتقرحات الضغط ، أو التشوه . لهذا تعتبر تمارين ROM اليومية هامة .
سوف يشرح لك مستخدمك الطريقة الصحيحة لك للقيام بتمرينات ROM اليومية، إذا لاحظت بعض التوتر أثناء تمرينات ROM أخبر مستخدمك عنه، لا تضغط على العضلات أو المفاصل المشدودة العظام المكسورة أو الإصابات الأخرى ربما تنتج من التمدد المفرط للعضلات المشدودة. أنت بحاجة لأن تتأكد إنك لا تضغط على العضلات أو المفاصل أثناء التشنج، التشنج يحدث عندما تنتفض عضلات مستخدمك وتهتز من تلقاء نفسها لا يستطيع أن يسيطر إرادياً على التشنجات عندما تحدث.
* لأداء تمرينات ROM بأمان وبشكل صحيح :-
- تأكد أن مريضك يكون في وضع آمن للتمرين .
- قم بكل تمرين عشر مرات خلال كل فترة تمرين .
- تأكد أن المفاصل تكون منحنية لأنها تنحني عادة لأن العضلات تكون ضعيفة أو غائية ، يسهل ثني المفصل كثيراً بالطريقة الخاطئة .
- حرك المفاصل ببطء وليس بطريقة متشنجة .
- كن واعياً لمدى تحريك المفاصل كل يوم لا تجبر المفاصل المشدودة على التحرك أبعد مما تستطيع الحركة بسهولة.
- تذكر تمرين كل المفاصل بما في ذلك أصابع اليدين والقدمين .
- شجع مريضك على الحركة قدر الاستطاعة من نفسه، لأن هذا سوف يساعده على المحافظة على قوته وتجميعها.
- تذكر أن تعمل تمرينات ROM كل يوم للوقاية من التصلب.
* أفكار مفيدة:-
- لا تضغط على العضلات أثناء التشنجات .
- لا تضغط على مفاصل مستخدمك أبعد مما تستطيع الحركة لوحدها .
(6) التعظم مخالف الموضع :
أثناء أداء تمرينات ROM ، كن حذراً للحالة المعروفة بالتعظم مخالف الموضع (HO) عند الناس ذوي إصابة الحبل الشوكي ، التعظم مخالف الموضع يحدث عندما ينمو العظم في مكان غير مألوف دون مستوى إصابة مريضك ويحدث عادة حول مفاصل الورك والركب والكتفين والمرفقين ، العلامات التي يجب البحث عنها هي الورم والاحمرار أو الحرارة حول المنطقة ، أخبر مريضك إذا لاحظ أي من هذه الأعراض تصبح تمرينات ROM أصعب لأن النمو العظمي يكون قد بدأ في منطقة المفصل ، إذا كانت هذه الأعراض موجودة لا تضغط على العضلات أو المفاصل خلال تمرينات ROM يجب أن يتصل مريضك مع طبيبه حالاً ليرى ما هو الخلل ويتلقى العلاج ، ربما يساعد أداء تمرينات ROM يومياً أن يمنع خسارة أو نطاق الحركة من التعظم مخالف الموضع الطفيفة .
* التورم في منطقة الساق يمكن أن يعني أن مستخدمك لديه مشكلات طبية أخرى خطيرة إلى جانب التعظم مخالف الموضع يجب أن يحصل على الرعاية الطبية لاكتشاف الخلل وتلقي العلاج راقب علامات التورم أو الاحمرار في المفاصل مثل الكوع هذا يمكن أن يكون علامة على التعظم مخالف الموضع .
* تذكر أن تبحث عن علامات التعظم مخالف الموضع عند الأداء .
- أفكار مفيدة:
* راقب علامات التعظم مخالف الموضع مثل الورم عند المفاصل .
* لا تضغط على المفاصل خلال تمرينات ROM .
* التعظم مخالف الموضع يمكن أن يكون مشكلة خطيرة مريضك يجب أن يتصل مع طبيبه فوراً .
(7) اختلال استجابة الجهاز المستقل AD:
اختلال استجابة الجهاز المستقل تسمى أيضاً AD أو فرط استجابة الجهاز المستقبل ، ربما يكون أزمة تهدد الحياة ، وربما تحدث لمريضك إذا كانت إصابته في عنقه أو في الجزء العلوي من الظهر ( مستوى الفقرة الصدرية السادسة أو فوقها ) وهو التحذير الذي يخبرك مريضك أن جسمه يعاني من مشكلة التي تحتاج إلى إصلاح الآن ! أي شيء يسبب الألم لبدنه يمكن أن تؤدي إلى اختلال استجابة الجهاز المستقل ، إذا حدث يجب معالجتها على أنها حالة طارئة طبية وربما تحتاج إلى عناية من الطبيب .
* ما هي علامات وأعراض التي تخبر مريضك أنه يعاني من مشكلة ؟
- التعرف على الوجه والذراعين أو الصدر ( عادة فوق مستوى إصابته ).
- صداع شديد.
- جلد أحمر ومبقع على الوجه والذراعين أو الصدر فوق مستوى الإصابة.
- جلد شاحب دون مستوى الإصابة .
- ضغط الدم المرتفع .
- الأنف المزكوم وصعوبة في التنفس .
- رؤية غير واضحة أو بقع أمام العينين .
- صدمات على الذراعين أو الصدر.
- نبض بطيء .
مريضك ليس بحاجة إلى أن تكون لديه جميع الأعراض المذكورة أعلاه لاختلال استجابة الجهاز المستقل.
* ما هي الأسباب الشائعة لإصابة مستخدمك باختلال استجابة الجهاز المستقل ؟
اختلال استجابة الجهاز المستقل هي أن جسم مستخدمك يخبره أن لديه مشكلة بحاجة إلى علاج ويحدث بسبب إصابته في الحبل الشوكي . الأسباب ربما تكون :-
- تمدد في مثانته بسبب كونها ممتلئة جداً .
- تمدد الأمعاء من الإمساك أو الانحشار .
- الضغط المطول – تقرحات الضغط ، أظافر القدمين المنغرزة في اللحم أو الحزام الضيق أو الملابس الضيقة .
-تشنجات في الرحم أثناء فترة الدورة الشهرية عند المرأة.
* ما هي الإجراءات التي يجب عليك اتخاذها إذا كان مريضك يعاني من اختلال استجابة الجهاز المستقل ؟
1. أجلسه – هذا يساعده على تخفيض ضغط الدم .
2. انزع عنه أية ملابس ضيقة .
3. افحص أنبوب القسطرة لترى إذا كان مفتوحاً وأنه لا يوجد فيه أي ثنيات التي تمنع البول من التدفق خارج المثانة .
4. أفرغ مثانته ، ضع أنبوب القسطرة في مكانه وأفرغ البول إذا لم يشعر بتحسن ساعده على إفراغ أمعاءه .
5. البس القفازات وأخرج جميع حركة الأمعاء التي تستطيع الوصول إليها إذا لم يشعر بتحسن اذهب إلى غرفة الطوارئ فوراً.
6. سوف يحتاج إلى علاج لإنزال ضغط الدم ويحتاج إلى طبيب وممرضه ليكتشفوا سبب مشكلته.
إذا وجدت السبب وتخلصت منه، يجب أن تتوقف الأعراض فوراً.
تأكد أن مريضك يعرف عن اختلال استجابة الجهاز المستقل هنا توجد بطاقة لمريضك يجب أن يحملها معه ، اكتب اسمه في الفراغ اطلب منه أن يأخذها معها إلى غرفة الطوارئ وأن يعطيها للطبيب في حالة الطوارئ لعض الأطباء ربما لا يكون على إطلاع على اختلال استجابة الجهاز المستقبل البطاقة سوف تساعدهم على إجراء العلاج اللازم خذ نسخة لتعلقها في غرفة نوم أو مطبخ مريضك أنظر إليها كل يوم .
* تذكر أنه عندما يكون شخص ما يعاني من اختلال استجابة الجهاز المستقل ، حاول أن تجد السبب بسرعة قدر الإمكان إذا لم تستطع معرفة السبب ،خذ مريضك إلى غرفة الطوارئ بالسرعة الممكنة .
* تحذير طبي لاختلال استجابة الجهاز المستقل .
.... تكون عرضه للأعراض أعلاه ، هذه مشكلة طبية خطيرة التي يمكن أن تحدث عند الناس ذوي إصابة الحبل الشوكي عند أو فوق مستوى الفقرة الصدرية السادسة أعراض اختلال استجابة الجهاز المستقل يمكن أن تحدث بسبب أنواع عدة من المثيرات دون مستوى إصابة الحبل الشوكي ، لكم الأسباب الطارئة الأكثر شيوعا هي :- 1) المثانة المتشنجة أو المملوءة أو 2) انتفاخ الأمعاء (عادة من البراز في المستقيم) .
اختلال استجابة الجهاز المستقل الحادة هي حالة طارئة طبية التي إذا لم تعالج بشكل جيد يمكن أن تؤدي إلى نزيف وعائي محني .
الأعراض :-
1- صداع ساحق .
2- تورد الجلد والعرق فوق مستوى الإصابة .
- ماذا تفعل : (إسعافات أولية) .
1. ضع المريض في وضعيه الجلوس .
2. أفرغ المثانة .
أ) إذا كانت القسطرة في مكانها ، تأكد من الثنيات إذا كانت القسطرة مسدودة ، لا تحاول أن تزيد التدفق غير القسطرة ، باستخدام هلام ليدوكابين لغاية التزييت لا تضغط على المثانة.
3. إذا لم يقلل تفريغ المثانة من ضغط الدم وهناك براز في المستقيم ، استخدام هلام الليدوكابين في العضلة العاصرة الشرجية وانتظر لمدة ثلاث دقائق بعدها ، باستخدام الإصبع المقفز والمزيت أزل البراز بلطف من المستقيم .
* العلاج الطبي :-
1. إذا لم تنتهي واقعة اختلال استجابة الجهاز المستقل بعد الإجراءات السابقة ، العلاج الطبي يكون ضرورياً أسأل المريض إذا كان لديه ما يكفي من أدوية اختلال استجابة الجهاز المستقل . إذا كان الجواب لا ، انقل المريض إلى غرفة الطوارئ بأقصى سرعة .
2. إذا لم تنتهي واقعة اختلال استجابة الجهاز المستقل أو/و ضغط الدم وصل إلى 160 انقباضي ، اعط المريض جرعة نيفيدبين 10 ملغ تحت اللسان أطلب من المريض أن يعض على الكبسولة وأن يحتفظ بها تحت لسانه ، يمكنك أن تكرر جرعة نيفيدبين بعد 15 دقيقة إذا لم يستجب ضغط الدم .
3. تابع البحث عن أسباب اختلال استجابة الجهاز المستقل بواسطة فحص جسم المريض كله . الأسباب الأخرى تشمل الكسور والقرح والملابس الضيقة .
ب) ضغط الدم المرتفع جداً لا يستجيب للإجراءات السابقة يجب معالجته بواسطة ابريسولين ضمن الوريدي (20ملغ / اس س) إحقن 5س ببطء ، يمكنك تكرار الجرعة بعد 15 ثانية إذا لم توجد استجابات الأدوية ضمن الوريدية الأخرى يمكن استبدالها .
5. ضغط الدم ربما يتم تخفيضه بشكل آمن إلى 60/90 الذي يعتبر مثالياً للأشخاص المصابين بالشلل الرباعي في وضعية الجلوس.
6. بعد حدوث اختلال استجابة الجهاز المستقل من غير المألوف حدوث أو ارتداد واقعة ثانية . وهكذا يجب فحص ضغط الدم كل 30-60 دقيقة خلال 4-5 ساعات .
7. المرضى يجب مراقبتهم بمن نقص التوتر بعد علاج اختلال استجابة الجهاز المستقل .
.
.... تكون عرضه للأعراض أعلاه ، هذه مشكلة طبية خطيرة التي يمكن أن تحدث عند الناس ذوي إصابة الحبل الشوكي عند أو فوق مستوى الفقرة الصدرية السادسة أعراض اختلال استجابة الجهاز المستقل يمكن أن تحدث بسبب أنواع عدة من المثيرات دون مستوى إصابة الحبل الشوكي ، لكم الأسباب الطارئة الأكثر شيوعا هي :- 1) المثانة المتشنجة أو المملوءة أو 2) انتفاخ الأمعاء (عادة من البراز في المستقيم) .
اختلال استجابة الجهاز المستقل الحادة هي حالة طارئة طبية التي إذا لم تعالج بشكل جيد يمكن أن تؤدي إلى نزيف وعائي محني .
الأعراض :-
1- صداع ساحق .
2- تورد الجلد والعرق فوق مستوى الإصابة .
- ماذا تفعل : (إسعافات أولية) .
1. ضع المريض في وضعيه الجلوس .
2. أفرغ المثانة .
أ) إذا كانت القسطرة في مكانها ، تأكد من الثنيات إذا كانت القسطرة مسدودة ، لا تحاول أن تزيد التدفق غير القسطرة ، باستخدام هلام ليدوكابين لغاية التزييت لا تضغط على المثانة.
3. إذا لم يقلل تفريغ المثانة من ضغط الدم وهناك براز في المستقيم ، استخدام هلام الليدوكابين في العضلة العاصرة الشرجية وانتظر لمدة ثلاث دقائق بعدها ، باستخدام الإصبع المقفز والمزيت أزل البراز بلطف من المستقيم .
* العلاج الطبي :-
1. إذا لم تنتهي واقعة اختلال استجابة الجهاز المستقل بعد الإجراءات السابقة ، العلاج الطبي يكون ضرورياً أسأل المريض إذا كان لديه ما يكفي من أدوية اختلال استجابة الجهاز المستقل . إذا كان الجواب لا ، انقل المريض إلى غرفة الطوارئ بأقصى سرعة .
2. إذا لم تنتهي واقعة اختلال استجابة الجهاز المستقل أو/و ضغط الدم وصل إلى 160 انقباضي ، اعط المريض جرعة نيفيدبين 10 ملغ تحت اللسان أطلب من المريض أن يعض على الكبسولة وأن يحتفظ بها تحت لسانه ، يمكنك أن تكرر جرعة نيفيدبين بعد 15 دقيقة إذا لم يستجب ضغط الدم .
3. تابع البحث عن أسباب اختلال استجابة الجهاز المستقل بواسطة فحص جسم المريض كله . الأسباب الأخرى تشمل الكسور والقرح والملابس الضيقة .
ب) ضغط الدم المرتفع جداً لا يستجيب للإجراءات السابقة يجب معالجته بواسطة ابريسولين ضمن الوريدي (20ملغ / اس س) إحقن 5س ببطء ، يمكنك تكرار الجرعة بعد 15 ثانية إذا لم توجد استجابات الأدوية ضمن الوريدية الأخرى يمكن استبدالها .
5. ضغط الدم ربما يتم تخفيضه بشكل آمن إلى 60/90 الذي يعتبر مثالياً للأشخاص المصابين بالشلل الرباعي في وضعية الجلوس.
6. بعد حدوث اختلال استجابة الجهاز المستقل من غير المألوف حدوث أو ارتداد واقعة ثانية . وهكذا يجب فحص ضغط الدم كل 30-60 دقيقة خلال 4-5 ساعات .
7. المرضى يجب مراقبتهم بمن نقص التوتر بعد علاج اختلال استجابة الجهاز المستقل .
.
(8) رعاية الجهاز التنفسي:
بعد إصابة مريضك ، عضلاته المستخدمة في التنفس والسعال ربما تكون ضعيفة أو ربما لا تعمل مثل السابق أيضاً ، النوم في السرير يمنعه من التنفس بعمق ، إذا لم يستطع التنفس بعمق أو أن يسعل بقوة ، ربما يعاني من التهاب الرئة يسمى ذات الرئة ، فضلات الجسم الغليظة ( مخاط الأنف أو البلغم )سوف يتشكل في رئتيه الفضلات في الرئتين يجعل من الصعب على مريضك أن يتنفس .
* ما هي علامات مشكلات الرئتين ؟
مريضك هو شخص يواجه خطر مشكلات الجهاز التنفسي ، إذا كان يعاني من حمى وقصر النفس ، أو لديه مشكلة في إخراج الفضلات (البلغم) لتنظيف رئتيه ، أو الفضلات ليست شفافة أو بيضاء ، هذا يمكن أن يكون علامة على التهاب الرئة ..
* ما هي وسائل المحافظة على رئتين مريضك سليمة ونظيفة ؟
يجب عليه أن يقوم بالروتين اليومي لتنظيف رئتيه مريضك سوف يعلمك هذا الروتين ، تأكد إنك تعرف وتفهم جميع الخطوات المطلوبة لتنظيف رئتيه .
* المساعدة على السعال أو quad cough :-
بما أن عضلاته للتنفس لا تعمل مثل السابق قبل إصابة الحبل الشوكي ، سوف تحتاج أن تساعد مريضك على السعال . هذا يسمى أحياناً "المساعدة على السعال " أو quad cough وهو مشابه مناورة إسعاف شخص يختنق ، ضع يديك أسفل الحجاب الحاجز وإضغط بينما يسعل مريضك سوف تساعده على إخراج أكبر قدر من البلغم والفضلات إلى الفم .
* التصريف الموضعي :-
سوف يحتاج مريضك إلى التصريف الموضعي لتنظيف رئتيه يتم عمل هذا بواسطة وضع مريضك في أوضاع مختلفة حتى يمكن للرئتين أن تصرف ويمكنه أن يسعل الفضلات إلى الخارج ، يجب أن يعرف مريضك عن هذا الإجراء ، تأكد أن يشرحه لك في التفصيل .
=
القرع على الصدر :-
بالإضافة إلى التصريف الموضعي ، عليك أن تساعد مريضك في القرع على الصدر لمساعدته على تنظيف رئتيه ، ويتم عمله بواسطة ضرب اليدين على صدر مريضك وهما بشكل كوبي وأصابعك وإبهامك معاً ، يتم احتجاز وساده هوائية بين يديك والصدر عند إجراء الضرب ،حافظ على ذراعيك ممدودتان حتى تنحني الاكواع والرسغين حرة اجعل يديك أسفل بشدة على الصدر في حركة خافقة يسار ، يمين ، يسار ، يمين . استمر لمدة دقيقة فوق كل منطقة من الصدر ، إنه إجراء مزعج لكنه ليس مؤلماً لمريضك .
* اهتزاز الصدر :-
يمكنك أيضاً عمل اهتزاز الصدر ، يتم عمل هذا بواسطة وضع كلتا اليدين على مقدمة أو جانبي الصدر ، عندها وأثناء استخدام الضغط المعتدل ، هز جدار الصدر كل مرة يخرج فيها مريضك الهواء .
بعض المصابين في الحبل الشوكي يعانون من الفغر الرغامي وهذا عبارة عن ثقب في القصبة الهوائية التي تسمح للشخص بالتنفس ، ربما يجب عليك أن تساعد مريضك على تنظيف الفغر الرغامي ، حافظ على نظافة هذه الفتحة لمنع الالتهاب ، مريضك سوف يشرح هذا لك بالتفصيل .
وبسبب خطر إصابة مريضك بالالتهاب ، ربما يصف طبيبه حقنه للبرد أو ذات الرئة .
* تذكر أن تتعلم جميع خطوات العناية بالجهاز التنفسي ، لا تدخن قريباً من مريضك راقب علامات التهاب الجهاز التنفسي .
- أفكار مفيدة :
* يجب أن يشرب مريضك 10 كاسات ماء كل يوم على الأقل .
* شجع النشاط في وضع الجلوس .
* قلل أو إلغي التدخين من قبل أي إنسان حول مريضك .
* حافظ على عدم اقتراب الأشخاص المصابين بالبرد والانفلونزا من مريضك .
* ساعد مريضك على تمرينات الرئتين .
* استخدام الاساليب الصحيحة عند أداء تمرينات الرئتين .
ربي يعطيكم العافية
الموضوع منقول
تعليق