تحت رعاية سمو الشيخة موزة ..افتتاح المؤتمر الأمريكي - القطري الأول

للسرطان د. خالد بن جبر: التوعية عامل أساسي للوقاية من الإصابة

أوبريت غنائي قدمه متطوعون عرب بحضور 3300 مشارك

الدوحة - الشرق

أكد سعادة الشيخ خالد بن جبر آل ثاني رئيس مجلس إدارة الجمعية القطرية لمكافحة السرطان أهمية توعية المخيم المحلي لتحقيق نسبة الإصابة بمرض السرطان التي لا يمكن منعها وإنما التقليل منها، مركزا على العادات السيئة كالتدخين التي يجب توعية المجتمع بأخطارها، جاء ذلك في كلمته التي ألقاها خلال افتتاح فعاليات المؤتمر العالمي الأمريكي-القطري الأول للسرطان والمقام حاليا تحت رعاية سمو الشيخة موزة بنت ناصر المسند حرم حضرة صاحب السمو أمير البلاد المفدى.

وقال إن سبب تسمية المؤتمر بهذا الاسم يعود إلى المشاركة الكبيرة للأطباء الأمريكيين فيه، لافتاً إلى أن هذا المؤتمر يتناول لأول مرة السرطان من حيث التخصصات كسرطان الأطفال والثدي وغيرهما من أنواع السرطانات.

وفي تعليقه على عدد الحضور الذي فاق 3300 مشارك قال إن هذا الحضور يعكس اهتمام الجميع بقضية السرطان التي أصبحت من القضايا الوطنية المهمة، فالسرطان لا يوجد أحد محصن من الإصابة.

وأشار إلى أنه تم الوصول الى مرحلة متقدمة يجب أن نعتني خلالها بأهمية التوعية والتثقيف والتركيز عليها باعتبارها من أهم المتطلبات المحورية لمحاربة السرطان، مستعرضا مسيرة الجمعية القطرية لمكافحة السرطان ودورها في الحد من الإصابات وتثقيف المجتمع على مدار 10 أعوام ماضية من تأسيسها التي ستجتمع في أكتوبر المقبل بمرور عشرة أعوام على إنشائها، وقال إن للجمعية دوراً كبيراً يتمثل في التواصل مع الناس وأصبحت مركز اشعاع محلياً وإقليمياً ودولياً، لافتا إلى أنها تترأس الاتحاد الخليجي لجمعيات السرطان وهذا خير دليل على مكانتها.
وأوضح سعادته انه من أهم أهداف المؤتمر الاستفادة من الخبرات والتجارب العالمية في مجال مكافحة السرطان من خلال الاحتكاك الفعلي مع الخبرات العالمية، متمنيا للمؤتمر النجاح والتوفيق وتسليط الضوء على أهمية فكرة الوقاية من الإصابة.

من جانبه أكد د. فؤاد بيضون رئيس الفريق الأمريكي المشارك في المؤتمر أن هذا المؤتمر تم الإعداد له من قبل الشيخ الدكتور خالد بن جبر آل ثاني رئيس مجلس إدارة الجمعية القطرية لمكافحة السرطان وبالتنسيق مع الموردين القطريين للأدوية والأطباء والباحثين من الولايات المتحدة الأمريكية، لافتاً إلى أن هذا المؤتمر الطبي هو الأكبر مقارنة للسنوات الماضية ويتضمن للمرة الأولى معلومات عن معالجة سرطان الأطفال بالتنسيق مع الجمعية القطرية ومركز ديترويت الطبي ومعهد كارمانوس للسرطان وكلية راين الجامعية، وقال خلال كلمة له في افتتاح المؤتمر إن مرض السرطان أصبح في المرتبة الثانية بعدد الاصابات بعد مرض القلب ويعتبر القاتل الاول للبشرية.

وأضاف: يهدف هذا المؤتمر للوصول الى فهم أفضل لمشاكل محددة خاصة برعاية مرضى السرطان ووضع تصور لبحث وتعاون مشترك لهزيمة هذا المرض المميت.
وسيطرح المؤتمر من قبل الباحثين القطريين والامريكيين حقائق مهمة لاستنباط انماط سلوكية لعلاج مرض السرطان في القرن 21، سوف تكون هناك ايضا فرصة للباحثين والجراحين الزائرين لاعطاء استشاراتهم للمستشفيات ويعد هذا التعاون بمثابة فائدة كبيرة للاستفادة من الخدمات الطبية القطرية.

منوها إلى أهمية الأخذ بعين الاعتبار أن مرض السرطان لا يعرف عمراً ولا جنسا ويجب ان نحارب هذا المرض معا بمساعدة الله ونعمل معا على أن يأتي يوم- نتمنى ان يكون قريبا- يصبح فيه السرطان مرضا عاديا ويستطيع الناس ان يعيشوا فترات حياتهم الطبيعية ويمارسوا انشطتهم في المجتمع.

هذا وقد اشتمل حفل الافتتاح على العديد من الفقرات المتنوعة التي عكست مدى أهمية الكشف المبكر عن المرض والوقاية من خلال اوبريت غنائي بعنوان «الامل» من كلمات الشاعر يوسف الحميد وألحان فيصل التميمي وغناه متطوعون من الدول العربية هم محمد عمر من المملكة العربية السعودية ومحمد الحلو من جمهورية مصر العربية واسماء منور من المغرب وعلي بن محمد من الامارات واروى من اليمن ومنصور المهند وفهد الكبيسي من قطر.

وقد ناقش المؤتمر في اليوم الاول العديد من اوراق العمل اهمها:

تقنيات وتحديات جراحية في علاج سرطان الكبد للدكتور مروان سيد أبو الجود- دكتوراه في الطب زميل الكلية الأمريكية للجراحين وقال فيها:
- يمثل سرطان الكبد خمس السرطانات في العالم ويواصل معدل سرطان الكبد ازدياده ليسبب ما يزيد على 300.000 حالة وفاة سنويا وتعد الاسباب الفيروسية بين الاسباب الاخرى هي الملومة بهذا الازدياد، وفوق ذلك فقط 10 إلى 20% من المرضى هم الذين ينتخبون لاجراء الجراحة عند اكتشاف المرض.

- لقد استقر الوضع على أن التدخل الجراحي هو الحل الامثل لعلاج سرطان الكبد وبسبب موقع وحجم الورم فإن النجاح في التدخل الجراحي يتطلب تدخلات اخرى منها انشاء سدة في الوريد البابي والذي يجب ان يتم قبل حدوث التضخم ولكن في حين ان هذه التقنية دعيت لكي توسع المجال للتدخل الجراحي إلا ان فائدتها لم تكن واضحة تماما في كل مرض.

وسوف تتم مناقشة هذه التقنية لكي نوضح دورها في بعض الحالات المختارة.

- وتتضمن التقنيات الجراحية المبتكرة لتوسيع اختصاص هذه النوعية من الاورام:

1- الاستئصال الجزئي الموجه باستخدام الموجات فوق الصوتية في حالة المرضى الذين لهم مخزون كبدي محدود.

2- التبريد في المكان مع عمل وريد- وريد.

3 - استخدام تقنية الحماية للتوجيه في حالة استئصال المستويات المعقدة والمركبة مع إعادة إنشاء الأوعية الدموية.

4 - استئصال الكبد بالمنظار تطبق حديثا في بعض مرضى السرطان مع الأمل في الشفاء السريع.

- أصبح العلاج بالتبريد إحدى الطرق العلاجية في حالة المرض المتعدد البؤر أو المرض الذين لا يصلح لهم التدخل الجراحي وتعالج نهائي خاصة لهؤلاء من يمتلكون مخزون كبدي محدود.

- لقد اكتسب التبريد بالإشعاع لجوء واسع لسهولته وأمنه ولكن فائدة هذه التقنية العلاجية كعلاج أحادي مازال عليها جدال. وسوف يتم استكشاف نتائج العلاج بالتبريد الإشعاعي وشرح طرق معاودة الحالة المرضية وموت الورم لأن هذا سوف يلقي بالضوء على قيمة ودور هذا الخيار إذا تم استخدامه بحرص وحسن اختيار.

- أخيرا فإن الاستئصال النهائي لسرطان الكبد والكبد المتليف هو زراعة الكبد وفي المناطق التي يصرح ففيها بالتبرع بالأعضاء زراعة الكبد ومناقشة علاج سرطان الكبد (خاصة في مراحله الأولى والثانية وبعض حالات المرحلة الثالثة) غير كاملة بدون أخذ الاعتبار لدور زراعة الكبد وفي هذا التقديم سوف تتم مناقشة هذا الموضوع بالتفصيل بواسطة أحد المتحدثين في نفس الجلسة.

- تلخيصا في الأعوام العشرة السابقة قد ظهرت خيارات عديدة لتساعد في إمداد خيارات علاجية لمرض سرطان الكبد وبينما استفاد الكثير من المرض بوضوح من هذه التدخلات العلاجية إلا أن قلة من المحاولات العشوائية قد أمدت قدرتنا اختيار أفضل النتائج الممكنة.

كما ناقش المؤتمر ورقة أخرى بعنوان التطور في دراسة علم الرأس والرقبة للدكتور جون جاكوب من الولايات الأمريكية المتحدة

وقال فيها يتطلب الطب طرق جديدة، استخدام للأدوات وفهم عمليات تطور المرض. وهذه المقدمة تعيد النظر إلى التطورات العالية الاختبار في مجال دراسة علم الرأس والرقبة. ويمتد الطيف (المدى) من طريقة جراحية حديثة لمنع الفم الجاف مصحوبا بجرعة عالية من العلاج بالإشعاع إلى تطورات في التصوير أكثر دقة وتحديدا لأي مريض سوف تكون الجراحة ذات فائدة.

الجدير بالذكر أنه أقيمت على هامش المؤتمر معارض طبية متخصصة بآخر تقنيات المرض.

انطلاق فعاليات المؤتمر العالمي الأمريكي- القطري الأول للسرطان الأحد

انطلاق فعاليات المؤتمر العالمي القطري - الأمريكي الأول للسرطان اليوم بالشيراتون
د. عبد العظيم: الأطباء الأمريكان سيقومون بفحص عدد من مرضي السرطان وإجراء بعض العمليات بالدوحة

كتب: علي بدور

تحت رعاية صاحبة السمو الشيخة موزة بنت ناصر المسند حرم حضرة صاحب السمو أمير البلاد المفدي، رئيس المجلس الاعلي لشؤون الاسرة، يفتتح سعادة الشيخ الدكتور خالد بن جبر آل ثاني مساء اليوم أعمال المؤتمر العالمي القطري - الأمريكي الاول للسرطان، والذي تنظمه الجمعية القطرية لمكافحة السرطان، ويستمر لمدة ثلاثة أيام بفندق شيراتون الدوحة، وذلك بمشاركة ما يزيد عن ثلاثة آلاف مشارك ما بين طاقم طبي وتمريضي، منهم 120 من الدول العربية والخليجية، و27 طبيبا من مستشفيات ومراكز وجامعات أمريكية .

المؤتمر الذي يستمر علي مدار يومين يتناول بالبحث والنقاش جميع انواع السرطانات مثل سرطان القولون والبروستاتا، إضافة الي سرطان الثدي وسرطان الكبد والغدد، كما أنه سيتطرق لأول مرة الي سرطانات الاطفال وطرحها علي طاولة النقاش والبحث.

د. عبد العظيم عبد الوهاب نائب رئيس الجمعية القطرية لمكافحة السرطان ورئيس أقسام الجراحة العامة بمؤسسة حمد الطبية عقد للمناسبة مؤتمرا صحفيا ضمه الي جانب ممثلين عن المؤسسات والشركات الراعية والداعمة للمؤتمر، وهي المجلس الأعلي للتعليم ( الراعي الرسمي )، شركة صالح حمد المانع ( الراعي البلاتيني )، صناعات قطر، المصرف المركزي، بنك الدوحة، شركة الأسمنت، مصرف قطر الإسلامي، الشركة البحرية القطرية، اللجنة الأهلية الأوليمبية، الملاحة القطرية، ديلز لتأجير السيارات، شركة الكهرباء والماء، الشركة القطرية للوسائل الإعلانية.

وقال الدكتور عبد العظيم حسين: إن هناك اكثر من ألف مشارك في حضور هذا المؤتمر من دول المنطقة مشيرا إلي أن الأطباء الأمريكيين سيقومون خلال تواجدهم في الدوحة بفحص عدد من مرضي السرطان وأجراء بعض العمليات كما هو معمول به خلال كل مؤتمر.

وأشار بأن هناك عددا من الورش التعليمية ستعقد خلال هذا الاجتماع الطبي حيث خصصت 15 ساعة تعليمية للاطباء و12 ساعة اخري للتمريض التعليم الطبي المستمر بالاضافة الي ورشة عمل مفتوحة للسيدات علي مدي ايام المؤتمر تركز علي الفحص الذاتي بالنسبة لسرطانات الثدي.

وأوضح د . عبد العظيم أن جلسات المؤتمر ستبدأ في الرابعة من عصر اليوم بمحاضرة عن أهمية العلاج المتنوع في سرطان الرئة وكيفية تحسين العناية بالمرضي ويحاضر فيها الدكتور أنتوني بوسند من الولايات المتحدة الأمريكية، تليها محاضرة أخري للدكتور جون جاكو من أمريكا أيضا ويتحدث فيها عن التطورات الحديثة من جهة الآلات أو التكنيك أو العلاج في سرطان الرقبة، يتبعها محاضرة ثالثة عن العلاجات المتوفرة في سرطان الكبد .. أما المحاضرة الرابعة للمؤتمر فستكون حول " التطورات الحديثة لسرطان القولون والمستقيم، تليها محاضرة للدكتور جون ركشولد عن التطورات المتوقعة في علاج السرطانات في القرن الحادي والعشرين.
وأشار د . عبد العظيم إلي أن جميع جلسات المؤتمر سوف يرأس جلساتها أطباء من قطر، حيث يرأس جلسات اليوم الأول الدكتور إسماعيل حلمي، والدكتور محمد خيرت .. بينما يفتتح المؤتمر سعادة الدكتور الشيخ خالد بن جبر آل ثاني، والدكتور فؤاد بيضون مدير مركز ديترويت سنتر ميديكال بالولايات المتحدة الأمريكية.

فيما أوضحت د. شيخة أشكناني عضو اللجنة العلمية للمؤتمر بأنه ستعقد ورش عمل للسيدات يومية في صباح الأيام الثلاثة للمؤتمر،ستكون مخصصة لفحص سرطان الثدي، وتعريفهن كيفية طرق الفحص إضافة إلي ورش عمل حول تغذية مريض السرطان، مشيرة إلي أن هذه الورش ستكون فيها ترجمة للصم والبكم.

و يهدف المؤتمر إلي تبادل الخبرات بين الاطباء وذوي الاختصاص والاطلاع علي احدث ما توصل اليه الطب في مجال علاج امراض السرطان المختلفة.. حيث يأتي المؤتمر هذا العام مختلفا عن المؤتمرات السابقة كونه يشمل تخصصات جديدة الي جانب السرطانات المتعارف عليها فهو عبارة عن 5 مؤتمرات في مؤتمر واحد، لافتا الانتباه الي ان سبب تسميته بالقطري - الأمريكي لان اغلب المشاركين فيه من الولايات المتحدة الأمريكية.

كما سيتم خلال المؤتمر طرح 27 بحثا وورقة عمل من قبل المشاركين في المؤتمر من داخل وخارج دولة قطر حيث ان جميع الابحاث واوراق العمل جديدة تعرض لاول مرة وتتناول في مجملها آخر الدراسات حول امراض السرطان وعلاجه وآخر ما توصل اليه الطب في هذا المجال.

وأضاف بأن المشاركة في هذا المؤتمر مفتوحة امام الجميع حيث ان هناك جهات عربية واقليمية مشاركة فيه وسيعقد علي هامشه عدة لقاءات منها لقاء رابطة الشرق الاوسط لاورام الاطفال والاتحاد الخليجي لجمعيات مكافحة السرطان بالاضافة الي ورش عمل تدريبية للسيدات ومعارض للادوية والاجهزة الطبية منوها في السياق ذاته بأن فرصة الحضور مفتوحة امام طلبة الطب مجانا وبأسعار رمزية للراغبين في الحضور.

تجدر الاشارة الي أن الاحصائيات الطبية الصادرة عن جهات الاختصاص اكدت ان هناك ارتفاعا ملحوظا بعدد الاصابات السرطانية علي اختلاف انواعها في دولة قطر من (214) اصابة عام 1990 الي حوالي (465) اصابة حتي نهاية عام 2003 وذلك وفق احدث الاحصائيات الطبية التي ارجعت اسباب هذا الارتفاع الي الزيادة السكانية وتسجيل الحالات المرضية التي كانت تعالج بالخارج ولم تكن تسجل في السابق.. وأن اكثر الاصابات شيوعا بدولة قطر عند النساء هو سرطان الثدي والرحم ولدي الرجال هي الليمفاوية والكبد والقولون والرئة،وان حوالي 50% من الحالات السرطانية علي اختلاف انواعها تشفي وتعيش ما يقارب ال 5 سنوات تقريبا بعد العلاج والتشخيص وذلك حسب درجة المرض والاصابة حيث من المعروف طبيا انه كلما كانت الاصابة في بداياتها كان العلاج ناجحا وفعالا والعكس صحيح.

وقد أرجعت الاحصائية سبب شيوع اصابات الثدي بغياب الوعي، مؤكدة في السياق ذاته أهمية إجراء الفحوصات الطبية المبكرة والدورية للكشف عن الاصابات وعلاجها قبل فوات الاوان وعدم الخوف من الاصابة كون العلاج اصبح متاحا واكثر تطورا عما كان عليه الحال في السابق، مؤكدة في السياق ذاته نجاح علاج العديد من الاصابات وعلاج الاورام السرطانية والبالغة حوالي 200 نوع عالميا.

يذكر أنه تم تسجيل 47 اصابة بالقولون عام 2004 و39 حالة عام 2003 و20 حالة سرطان بروستات عام 2004 و16 حالة بروستات عام 2003 وهناك 40 حالة سرطان مثانة لعام 2004 و 16 2003 للمثانة.

وقد ذكرت احصائية طبية ان هناك ارتفاعا ملحوظا بعدد الاصابات السرطانية علي اختلاف انواعها في دولة قطر من (214) اصابة عام 1990 الي حوالي (465) اصابة حتي نهاية عام 2003 وذلك وفق احدث الاحصائيات الطبية التي ارجعت اسباب هذا الارتفاع الي الزيادة السكانية وتسجيل الحالات المرضية التي كانت تعالج بالخارج ولم تكن تسجل في السابق.

المؤتمر العالمي القطري - الأمريكي للسرطان واصل فعالياته ...د. مها حسين تحاضر حول الدوائيات الكيميائية المتطورة

13060 مريضا بسرطان المثانة يواجهون احتمالات الموت هذا العام

الدوحة - الشرق

بدأت فعاليات اليوم الثاني للمؤتمر العالمي القطري - الأمريكي الأول للسرطان بعقد ورشة عمل للسيدات حول أهمية الكشف المبكر لسرطان الثدي وذلك في فندق شيراتون الدوحة. وتحدثت في الورشة السيدة رولا الصفار من جمعية مكافحة السرطان في البحرين.

وعقدت بعد ظهر أمس جلسة علمية حاضرت فيها الدكتورة مها حسين حول الدوائيات الكيميائية الجديدة المتطورة وقالت: مع مقدمة العلاج الكيميائي المعتمد على الـ (سيسبلاتين) فإن بقاء مرضى سرطان المثانة المتطور أحياء قد تضاعف تقريبا 3 - 6 أشهر مع الرعاية الصحية فقط على مدار سنة واحدة. نقص الاحتمال العلاجي مقرونا بالتسمم المحتمل. اشتمل البحث على أنظمة أكثر تأثيرا وفاعلية وأقل سمية. وعلى الرغم من المحاولات المثبتة منذ التقديرات الأصلية وهذا نتيجة لترك مرحلة وأيضا الرعاية الصحية الأفضل. وعلى الرغم من ذلك فإن أنظمة عديدة بديلة تم عرضها تنبئ بنشاط (عمل) بأقل سمية وتطبيق لعدد أكبر من المرضى. ثم اتخاذ خطوات مهمة في السنوات العديدة الماضية لفهم التطورات أدت إلى محاولات فحص عوامل سامة للخلية متعددة وعوامل مستهدفة حيويا مثل العلاج الأحادي أو الاشتراك مع علاج كيميائي بأمل رفع معدل الاستجابة والبقاء.

وتحدثت د. مها في محاضرتها عن العلاج الكيميائي الجهازي لسرطان المثانة المتطور فأوضحت أن هناك 13060 مريضا من المتوقع موتهم من سرطان المثانة عام 2007. الأغلبية العظمى من هؤلاء المرضى سوف يموتون من أمراض انتشارية (خبيثة). العلاج الكيميائي الجهازي هو العلاج الأولي (الابتدائي) لهؤلاء المرضى مع توقع بقائهم أحياء 14 شهرا، معدل البقاء في سنوات هو فقط 13%.

ثم عرفت د. مها حسين سرطان المثانة بأنه مرض حساس للكيميائيات، وبالتاريخ (سيسبلاتين) كان يعتبر العامل المفرد الأكثر فاعلية، نشاطه وفاعليته أدت إلى محاولات العلاج الكيميائي في مجموعات المعتمد على الـ (سيسبلاتين) سنة 1980، والتي أظهرت للمرة الأولى في سرطان المثانة المتطور تحسنا ملحوظا في نسبة البقاء. ومن العلاج الكيميائي المعتمد على الـ (سيسبلاتين) «إم إف إيه سي» مقياس (ميثوتركسات، فينبلاستين، أدرياميسين وسيسبلاتين) (MVAC) مقياس أو MVAC. أنتجت المعدلات نتيجة كاملة 36 - 59% و9 - 35% بالترتيب في المحاولات العشوائية المبكرة. وعلى الرغم من ذلك فإنها كانت مصحوبة ببعض التسممات وبالأخص معدلات الموت السامة 3% - 4%، والاحتمال العلاجي مشكوك فيه كما تم انعكاسه عن طريق 7،3% بقاء في 6 سنوات. لإثبات تأثير مقياس MVAC، تقوية الجرعة (جرعة عالية) (هد - مقياس) (HD-MVAC) مدعومة بعوامل النمو ثم فحصها في دراسة الطور (المرحلة) الثالثة III Phase العشوائي، مقارنتها بـ (مقياس MVAC) القياسي.

وأضافت: على مر العقد الأخير، العديد من عوامل العلاج الكيميائي الجديدة تم إدخالها إلى الحياة العملية الإكلينيكية عاملان لهما أهمية بالغة في سرطان المثانة جيمسيتابين وباكليتاكسل. العامل المفرد جيمسيتابين يكون مصحوبا بمعدلات الاستجابة الكلية 24 - 28% في حين أن باكليتاكسل أنتج معدلات استجابة 42% ومعدل الاستجابة الكلية 27%. وعلى العكس الجدول المتداول، كان من الضروري الذكر في هذه المحاولة أن باكليتاكسل كان يتم إعطاؤه 24 ساعة نقيعا. اعتمادا على نشاط العامل الواحد أصبحت هذه العوامل هي العمود الفقري للعديد من مجموعات العلاج الكيميائي. جدول 2 يلخص نتائج جيمسيتابين وباكليتاكسل المعتمدة على محاولات المرحلة الثانية. جميع المعلومات من هذه المحاولات كانت تبشر بمعدلات استجابة 24 - 70%، معدلات استجابة كاملة 7 - 32%، متوسط البقاء من 1،7 - 16 شهرا مع مجموعات متضاعفة.

وأكد د. مها حسين أن النقاط النهائىة الثانوية اشتملت على مقارنة معدل الاستجابة، وقت الاستجابة، السمية، وتعادل الوقت بين المجموعتين، كان الهدف 330 مريضا، على الرغم من ذلك فإنه قد تم غلق هذه المحاولة مبكراً بعد مرور عامان ونصف العام، اعتماداً على 80 مريضا لائقاً، كان معدل البقاء والمتابعة 5،32 شهر كان 4،15 شهر لـ «إم. في. ايه. سي» و8،13 لـ «سي. بي» معدل الاستجابة الكلي ـ 9،35% تم ملاحظته في إم. في. ايه. سي 8،28% في سي. بي. معدل السميات كان أعلى في أم. في. ايه. سي، ولكن التعادل في تقييم الوقت كان متشابهاً في كلتا المجموعتين.

وأوضحت بأن مجموعات الدواء المعتمد غالبا على جيمستابين وباكليتاكس تم فحصها في محاولات المرحلة الثانية، وكانت معدلات الاستجابة الكلية 43 - 77%، معدلات الاستجابة الكاملة 12 - 32%، البقاء الكلي: 11 - 20 شهراً، لذلك فقد ظهروا أكثر فاعلية من الأنظمة المعتمدة على سيسبلاتين التقليدية في علاج أمراض الأحشاء، ولكن التحسن في معدلات الاستجابة والبقاء الكلي كان يجب التأكيد عليه.

مشيرة إلى أنه كان افترضا باضافة باكليتاكسل إلى جي. سي. وكان من المفترض أن ينتج معدل استجابة أعلى وتزايد البقاء الكلي معتمداً على نتائج المرحلة الثانية.

وأكدت أن المنظمة الأوروبية للبحث وعلاج السرطان (آي. أو. آر. تي. سي) ومجموعة دراسة الأمراض الجنوبية الغربية أكملوا محاولة المرلة الثالثة لـ (باكليتاكسل / جيمسيتابين / سيسبلاتين) بالاضافة إلى (جي. سي) النتائج لاتزال منتظرة.

واستطردت د. مها محاضراتها حول العلاج الكيماوي لسرطان الثدي قائلة: فائدة مهمة أخرى من المجموعات غير المعتمدة على سيسبلاتين (جيمسيتابين / باكليتاكس) أن هناك بعض الأنظمة المطبقة بأكثر شعبية وشيوعاً بين المرضى غير المناسبين للأنظمة المعتمدة على الـ «سيسبلاتين» مثل كبار السن وذوي المناعة الضعيفة للعلاج بالعلاج الكيميائي، ومجموعتين من المرضى الذين يتطلبون علاج سرطان المثانة.

وأشارت إلى أن أغلب المرضى المعالجين بسرطان المثانة الخبيث سببوا تقدما للمرض، على الرغم من ذلك لايوجد نظام علاج كيميائي خط ثاني (بديل) تم الموافقة عليه، عوامل عديدة تم دراستها في محاولات المرحلة الثانية بمعدلات استجابة تتراوح ما بين 5 - 22% البقاء الكلي 5 - 9 أشهر وقت القدم 2،2 - 9،4 شهر، حتى أن بعض العوامل الأكثر نشاطاً في الخط الأمامي مثل (باكليتاكس) كان يفقد النشاط في المرضى المعالجين بـ«سيسبلاتين».

ومع العوامل الأكثر نشاطا وفاعلية، العلاج الكيميائي في المجموعات، تم فحصه في وضع الخط الثاني، على الرغم من ذلك، فإن نتائج هذه الدراسات يجب أن تترجم بحرص، لأن المرضى الذين أظهروا تقدماً بعد العلاج الكيميائي المساعد أو الجديد المساعد كانوا في ضمن هذه المحاولات بالاضافة إلى العلاج المبكر للمرضى في هذه المحاولات كان محدوداً في أنظمة المجموعات المعتمدة على سيسبلاتين التي تم سقوطها في الولايات المتحدة.

من ناحيتها أكدت الدكتورة رولا الصفار من جمعية مكافحة السرطان بمملكة البحرين أن الفحص المبكر لسرطان الثدي أهمية كبيرة في اكتشاف المرض مبكراً، وبالتالي علاجه مبكراً ايضا، مشيرة إلى أن هناك مسحا شاملا تم في مملكة البحرين لجميع السيدات، وذلك بهدف عمل احصائىة حول مرضى سرطان الثدي، وحتى يمكن علاجهم.

وأشادت د. رولا بالمؤتمر العالمي القطري - الأمريكي للسرطان، مؤكدة أنه سيتناول جميع الأمراض السرطانية وكيفية تشخيصها وطرق علاجها، منوهة بالاستفادة الكبيرة من كبار الأطباء الأمريكان المشاركين بالمؤتمر.
وأوضحت أن ورش العمل شهدت اقبالا كبيرا من السيدات القطريات، وهذا يؤكد أن هناك تقدما في فكر النساء بمنطقة الخليج، حيث كن يرفضن مسبقا الكشف عن أثدائهن ويعتبرن ذلك عيباً، ولكن الخوف من المرض، والتوعية الكبيرة التي صارت لديهن بفضل الدور الذي تقوم به الجمعية القطرية لمكافحة السرطان أصبح لديهن وعي كبير بأهمية الفحص المبكر لسرطان الثدي.
ومن ناحيتها أشارت د. شيخة أشكناني عضو اللجنة العليا للمؤتمر أن الاقبال الكبير من قبل النساء على ورش العمل يؤكد الوعي الصحي الكبير الذي انتشر بين السيدات القطريات، موضحة بأن هذا المؤتمر حقق اقبالا جماهيريا كبيرا.

تزايد معدل الإصابة بسرطان الثدي في قطر


كشف سعادة الشيخ الدكتور خالد بن جبر آل ثاني رئيس الجمعية القطرية لمكافحة السرطان عن ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الثدي في قطر خلال الآونة الأخيرة، منوها بوجود حالتين اسبوعيا يتم تسجيلهما بمستشفى الأمل لعلاج الأورام بمؤسسة حمد الطبية، وقد تم تسجيل حالتين في يوم واحد، وذلك يوم أمس الأول الثلاثاء.

وأوضح أن السبب في انتشار سرطان الثدي لدى السيدات في قطر بكثرة يعود إلى عوامل وراثية وأخرى مرتبطة بالتغذية والبيئة وأن دولة قطر هي الثالثة خليجيا في معدل الإصابات بعد البحرين والكويت لافتا إلى أهمية الكشف المبكر لعلاج الإصابات.

وتعقد الجمعية القطرية لمكافحة السرطان في الفترة من 29 ابريل الجاري وحتى 1 مايو المقبل المؤتمر العالمي القطري ـ الأميركي الأول للسرطان، وذلك تحت رعاية صاحبة السمو الشيخة موزة بنت ناصر المسند حرم حضرة صاحب السمو أمير البلاد المفدى، حيث سيحضر خبراء ومستشارون عالميون في مجال الأمراض السرطانية من عدة مراكز وجامعات أميركية منها مركز ديترويت مديكال سنتر، ومستشفى كرمانوز لسرطان الأطفال، وجامعة هاربر يونفرسيتي.

المؤتمر الأمريكي القطري يناقش سرطانات النساء والكلية وطرق العلاج بالإشعاع

د. منير عبدي: الفهم الجيد لخطوات تكون المرض أنتج تطوراً لعوامل علاجية يميائية جديدة

د. عدنان منقرغ: سرطان الغشاء المبطن للرحم وعنقه والمبيض من أكثر السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي


التجارب أثبتت أولوية العلاج الكيماوي الجهازي للسرطان المبطن للرحم



كتب - علي بدور


واصل المؤتمر الأمريكي القطري الأول للسرطان أعماله لليوم الثاني علي التوالي بفندق شيراتون الدوحة.. ناقش المؤتمر في اليوم الثاني مجموعة من أوراق العمل حول الورم الليمفاوي من النوع اللاهودجكن وسرطان الكلية وأورام النساء الخبيث. فقد أوضح الدكتور منير عبدي في محاضرته حول الورم الليمفاوي معتبراً ان هذا المرض من السرطانات المنتشرة في الدول المتقدمة ويؤثر في عدد كبير من المرضي في الدول النامية، موضحاً أنه في كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية تظهر أكثر من 55 ألف حالة جديدة من الورم الليمفاوي اللاهودجكن والتي تم تشخيصها حديثاً.

إن أنظمة التصنيف المتعددة تطورت لتمتد هذه المجموعة مختلفة المنشأ وغير المتجانسة من الاضطرابات حتي ان المرضي الذين تم تشخيصهم تحت نوع واحد لهم قصص طبيعية متنوعة من المرض، ويختلفون في استجابتهم للعلاج. وقام عبدي بإلقاء الضوء علي أكثر نوعين شيوعاً من الورم الليمفاوي اللاهودجكن وهما الورم الليمفاوي الحويصلي والمنتشر لخلايا B-Cell وقدم مراجعة للمعلومات التي تختص بعلم الأوبئة للأمراض، العوامل التوقعية والطرق التشخيصية.

كما لخص مستويات الرعاية المتداولة لكل نوع من هذه الأورام الليمفاوية وقيم قيمة الأنظمة التوقعية والاستعدادات الجينية لأنها أدخلت في عملية صنع القرار الإكلينيكي.
واعتبر ان الفهم الجيد لخطوات تكون المرض ساعدت في التعرف علي الأهداف حديثة العهد وأنتجت تطوراً لعوامل علاجية كيميائية جديدة مثل العلاج المناعي الهادف، العلاج المناعي الإشعاعي، وموانع البروتينات.

ورأي د. عبدي أن هدف العلاج هو تحقيق تقليل جزئي باستخدام مدخل هادف ولتقليل التسمم الحالي وطويل المدي حينما يضاف الي نظام علاجي قياسي هذه الأجسام المضادة الهادفة تحسن نتائج مجموعات العلاج الكيميائي والتي تم اعتبارها قياسية لمدة عقود. بالاضافة الي ذلك تم تقييم هذه الأدوية علي أنها مجموعات جديدة لعلاج الورم الليمفي اللاهودجكن (العائد) (المتكرر). نظرة كاملة شاملة لاختبارات هذا العلاج ونشر دور (مامثيرا) (ريتوكسيماب) كجزء من البداية والاستمرار في العلاج.

الي ذلك تحدث د. برنت هولنبك عن المناظر البطني للخلية الكلوية موضحاً أن الغرض هو اعتراف بظهور المناظر البطني كمعيار العناية للمعالجة الجراحية في العديد من المرضي بالعضو حصروا سرطان خلية كلوي قائلاً استكشفنا انتشار هذه التقنية لفحص الاتجاهات الدنيوية في الاستعمال الوطني للمجموع الاستئصال النفروني الكلي أو الجزئي بالمنظار البطني في المرضي بسرطان الخلية الكلوي.

أما المواد والطرق فالبيانات من مشروع نيشن وايد للرعاية الصحية عينة جربت ل 1991 الي ال 2003 التصنيف الدولي لتنقيح الأمراض التاسع، تعديل سريري 9 رموز كانت تستعمل لتمييز المرضي الذين سيتم لهم استئصال نفروني كلي أو جزئي أو بالمنظار البطني لسرطان الخلية الكلوي. استعمال مقاييس عينات المستشفي نحن نحسب نسبة الحادثة السنوية للاستئصال النفروني مفتوحة وتنظيري للبطن، بذلك تخمين الانتشار.

كانت تستعمل التحاليل لتمييز خصائص المستشفي والمريض المرتبطة بالاستعمال الأكثر تكراراً من التقنيات التنظيرية للبطن.

من جهته تحدث د. سلام جعفر وقال: حدث مؤخراً تطورات علمية وتكنولوجية عملاقة في مجال دراسة الأورام بالإشعاع موضحاً أنه لعلاج كل من الأمراض الخبيثة والحميدة أشكال العلاج بالإشعاع المستخدمة في العيادات تشمل: 1) الإشعاع الخارجي القياس (العياري): والذي تم استقطابه من حدين (بعدين) (2.0) الي ثلاثة حدود (3د)، العلاج بإشعاع متغير الشدة IMRT الجراحة بالإشعاع والعلاج بالإشعاع والرأس والجسم.

وأضاف أنه مع التطوات كان من الضروري تطوير تكنولوجيا لتحديد موقع الورم مثل العلاج بالإشعاع التصويري IGRT، دمج الصورة مع نماذج إشعاعية مختلفة وغيرها..

العلاج القصير: معدل قليل الجرعة LDR ومعدل عال (كبير) الجرعة MDR .
العلاج المناعي الإشعاعي والدوائيات الإشعاعية. وكنتيجة لتطورات العلاج بالإشعاع المعتمد علي الجرعة الذي أدي الي تحكم في الأورام مع تراجع معدلات الموت.

سرطان الكلية
كما تحدث د. عمر كشك من الولايات المتحدة الأمريكية حول العلاج الموجز (علاج) سرطان الكلية موضحا ان التقديرات الحديثة التي تصف سمار تكون الاوعية تبدو مبشرة سورافينيب SORAFENIB هو مستحضر مثبط لعديد الكينيز، ويستخدم لعلاج مرضي سرطان الخلايا الكلوية المتطورة في محاولة عالمية عشوائية للعديد من المراكز مع نقاط النهاية الاولية للتطور 769 مريضا تم اختبارهم عن طريق مركز ميموريال سلون-كيترنج للسرطان والعديد من الدول لديهم سورافينين (400مجم) او بلاسيب (Pla Cebo) تقريبا حوالي 82% من المرضي تم اعطاؤهم انترليوكن -2 (IL-2) او انترفيرون في كلا الذراعين.

الحياة الحرة للتقدم الوسطي لمرض سورافينيب وكان 167 يوما بالمقارنة ب84 يوما بلاسيبو وكان معدل النبض المقاس بالمخاطرة للتقدم مع سورافينيب بالمقارنة مع بلاسيبو كان 0.44 وباقي النتائج لم تكن متاحة.

محاولة الطور الاعمي الثاني العشوائي بالمقارنة بجرعتين من (بيقاسينرومب) مضادات الاجسام الاحادية التي تعمل ضد عامل النمو للخلايا الوعائية مع (بلاسيبو) في مرض سرطان الكلي، حوالي 93% من المرضي اخذوا علاج انتليوكن2 (IL-2) في المرضي الذين يتعاطون جرعات كبيرة من ابيفاسيزوجام لديهم زيادة في الوقت بالمقارنة ب (بلاسيبو) ولا يوجد اختلاف واضح تم ملاحظته.

التقديرات الاولية لمثبطات الجزيء الصغير لسار نولد (تكون) الأوعية تشتمل علي مثبط كينيز الفيروسين العديد المستقبلات مثل (سونيتيب) باثبات سريع من منظمة الطعام والدواء علي أساس معدلات الاستجابة الجزئية ومدي معدلات الاستجابة لسرطان الكلية الخبيث المتطور بعد العلاج المعتمد علي السيتوكين.

الدراسة الاولية اظهرت معدل استجابة 25.5% الدراسة الثانية 36.5% والمعلومات من المحاولات العشوائية لكل من (بيفا سيزومب) أو (سونيتيب) في مرضي سرطان الكلية الخبيث سوف تكون متاحة قريبا.

اما ورقة العمل الخمسة فقد كانت بعنوان (تحديث علوم أورام النساء الخبيث) للدكتور عدنان منقرع دكتوراه في الطب وجاء فيها تمثل سرطان الغشاء المبطن للرحم والمبيض وعنق الرحم اغلبية السرطان التي تصيب الجهاز التناسلي للأنثي.
يعد سرطان الغشاء الطلائي للمبيض واحدا من الاسباب الرئيسية لوفاة النساء في العالم الصناعي، ولقد اثبتت العديد من الدراسات الدور المهم للتقييم الجراحي للمرض المبكر والدور الهام ايضا للاستئصال الامثل للورم في الحالات المرضية المتقدمة المصحوبة بانفصال اجزاء من الورم السرطاني وانزياحها الي اجزاء الجسم المختلفة والجراحة في بعض حالات المرض المتكررة.

الغالبية من المرضي سوف يتلقون علاجا كيماويا بعد الجراحة، وحاليا يعتبر عقار التاكسان والبلاتينيوم العلاج الكيماوي الاكثر قياسية، وفي دراسة في عديد من الدول اجريت حديثا بواسطة مجموعة لمرضي اورام النساء القي الضوء علي تأثير اضافة بعض العقاقير الاخري الي العلاج الكيماوي القياسي وكان هناك خمسة اذرع للعلاج في هذه الدراسة اربعة منها اجراؤها معملي ومقارنته بذراع العلاج القياسي وتضمنت الاذرع التجريبية اثنين من الثلاثينيات الاندماجية اولهما، بالكيتاكسيل كاريوبلاتنيوم جيم كيتابين وثانيهما باكليتاكسيل وكاريوبلاتينيوم، ودوكيل واثنيم من الثنائيات الاندماجية اولهما كاريوبلاتينيوم وتوبو تيكان وثانيهما باكليتاكسيل وكايو بلاتينيوم.

وكانت نتائج التجارب عدم وجود اي اولوية للاذرع التجريبية علي العلاج الكيماوي القياسي، وبالاضافة الي العلاج الكيماوي الكلاسيكي تتفحص الكثير من الدراسات دور العلاج البيولوجي في علاج سرطان الرحم.

وجود العديد من اعضاء عوامل نمو بشرة الجلد ومستقبلاتها في سرطانات الرحم تجعلها مجيبة جيدة للعلاج البيولوجي.

والعديد من الصحف العلمية الحديثة قد اظهرت مدي تأثير العقار بيفا كيزاماب ضد تكوين الاوعية الدموية في حالة سرطان الرحم المتكرر وتتم الان دراسات واسعة لتحديد دوره في العلاج الاندماج مع العلاج الكيماوي.

لقد تم اختيار العلاج الكيماوي بالحقن داخل الغشاء البريتوني في ثلاث تجارب عشوائية ضخمة واظهرت جميعها تأثيراً ايجابيا ولكن كان لكل دراسة منه حدودها التي تمنعها من ان يطبق كالعلاج القياسي الرئيسي في علاج سرطان الرحم تحاول الدراسات الحالية ايجاد العلاج الكيماوي الافضل لاستخدامه بطريقة الحقن داخل الغشاء البريتوني وجرعته المناسبة، وفي حالة المرض المتكرر ااوضحت الدراسات الحديثة ان العلاج الاندماجي يعطي فائدة اكثر من العلاج الاحادي.

يعد سرطان الغشاء المبطن للرحم السرطان الاكثر شيوعا الذي يصيب الجهاز التناسلي للمرأة ولكنه يأتي خلف سرطان الرحم كسبب لحدوث الوفاة كنتيجة السرطان وهذا يتعلق بالتشخيص له في المراحل المبكرة معطيا فرصة افضل للشفاء، ورغم ان التقييم الجراحي لسرطان الغشاء المبطن للرحم قد تم ادخاله مذ قرنين من الزمان الا ان الكثير من المرضي مايزالوا غير مقيمين بالكفاءة الكاملة وقد اسهم ذلك في الاستخدام السخي للاشعاع بعد الجراحة مما يزيد من خطورة العلاج وتكلفته وايضا تأخر التقدم في تجارب العلاج المساعد.

في حالات السرطان المبطن للرحم المتقدمة اثبتت تجربة بواسطة مجموعة اورام النساء بأولوية العلاج الكيماوي الجهازي عن الاشعاع البطني في حالات المرضي المصحوبة بتفشي اجمالي للمرض داخل البطن، اما عن دور العلاج البيولوجي في حالات سرطان الغشاء المبطن للرحم فمازال تحت الفحص.

د.خالد بن جبر: التوعية عامل أساسي للوقاية من الإصابة


الحضور الكثيف يعكس اهتمام الجميع بالمرض أوبريت غنائي قدمه متطوعون من الدول العربية

كتب - علي بدور

أكد سعادة الشيخ د.خالد بن جبر آل ثاني رئيس مجلس ادارة الجمعية القطرية لمكافحة السرطان أهمية توعية المجتمع المحلي لتخفيف نسبة الاصابة بمرض السرطان الذي لا يمكن منعها وإنما التقليل منها، مركزاً علي العادات السيئة كالتدخين والتي يجب توعية المجتمع بأخطاره، جاء ذلك في كلمته التي القاها خلال افتتاح فعاليات المؤتمر الامريكي القطري الاول للسرطان والمقام حالياً تحت رعاية صاحبة السمو الشيخة موزة بنت ناصر المسند حرم حضرة صاحب السمو أمير البلاد المفدي، وقال إن سبب تسمية المؤتمر بهذا الاسم يعود الي المشاركة الكبيرة للأطباء الامريكيين فيه لافتاً الي ان هذا المؤتمر يتناول لأول مرة السرطان من حيث التخصصات كسرطان الاطفال والثدي وغيره من أنواع السرطانات.

وفي تعليقه علي عدد الحضور الذي فاق 3300 مشارك، قال إن هذا الحضور يعكس اهتمام الجميع بقضية السرطان التي اصبحت في القضايا الوطنية الهامة فالسرطان لا يوجد أحد محصن من الاصابة به وأشار الي أنه تم الوصول الي مرحلة متقدمة يجب ان نعتني خلالها بأهمية التوعية والتثقيف والتركيز عليها باعتبارها من أهم المتطلبات المحورية لمحاربة السرطان واستعرض مسيرة الجمعية القطرية لمكافحة السرطان ودورها في الحد من الاصابات وتثقيف المجتمع علي مدار 10 أعوام ماضية من تأسيسها التي ستحتفل في اكتوبر المقبل بمرور عشرة أعوام علي انشائها وقال إن للجمعة دوراً كبيراً يتمثل في التواصل مع الناس وأصبحت مركز اشعاع محلي وإقليمي ودولي لافتا الي أنها تترأس الاتحاد الخليجي لجمعيات السرطان وهذا خير دليل علي مكانتها.

وأوضح سعادته ان من أهم أهداف المؤتمر هو الاستفادة من الخبرات والتجارب العالمية في مجال مكافحة السرطان من خلال الاحتكاك الفعلي مع الخبرات العالمية متمنياً للمؤتمر النجاح والتوفيق وتسليط الضوء علي أهمية فكرة الوقاية من الاصابة.

من جانبه أكد د.فؤاد بيضون رئيس الفريق الأمريكي المشارك في المؤتمر علي أن هذا المؤتمر تم الاعداد له من قبل د.خالد بن جبر آل ثاني رئيس مجلس ادارة الجمعية القطرية لمكافحة السرطان وبالتنسيق مع الموردين القطريين للأدوية والاطباء والباحثين من الولايات المتحدة الامريكية، لافتاً الي ان هذا المؤتمر الطبي هو الأكبر مقارنة بالسنوات الماضية ويتضمن للمرة الأولي معلومات عن معالجة سرطان الأطفال بالتنسيق مع الجمعية القطرية ومركز ديترويت الطبي ومعهد كارمانوس للسرطان، وكلية راين الجامعية.

وقال خلال كلمة له في افتتاح المؤتمر بأن مرض السرطان أصبح في المرتبة الثانية بعدد الاصابات بعد مرض القلب ويعتبر القاتل الأول للبشرية.

وأضاف: يهدف هذا المؤتمر للوصول الي فهم أفضل لمشاكل محددة خاصة برعاية مرضي السرطان ووضع تصور لبحث وتعاون مشترك لهزيمة هذا المرض المميت.
وسيطرح المؤتمر من قبل الباحثين القطريين والأمريكيين حقائق مهمة لاستنباط انماط سلوكية لعلاج مرض السرطان في القرن 21. سوف يكون هناك أيضاً فرصة للباحثين والجراحين الزائرين لاعطاء استشاراتهم للمستشفيات ويعد هذا التعاون بمثابة فائدة كبيرة للاستفادة من الخدمات الطبية القطرية.

منوها الي أهمية الأخذ بعين الاعتبار بأن مرض السرطان لا يعرف عمراً ولا جنساً ويجب أن نحارب هذا المرض معا بمساعدة الله ونعمل معا علي أن يأتي يوم نتمني أن يكون قريبا والذي يصبح فيه السرطان مرضا عاديا ويستطيع الناس أن يعيشوا فترات حياتهم الطبيعية ويمارسوا أنشطتهم في المجتمع.

هذا وقد اشتمل حفل الافتتاح علي العديد من الفقرات المتنوعة التي عكست مدي أهمية الكشف المبكر عن المرض والوقاية منه من خلال اوبريت غنائي بعنوان الأمل من كلمات الشاعر يوسف الحميد وألحان فيصل التميمي وغناه متطوعون من الدول العربية هم محمد عمر من المملكة العربية السعودية ومحمد الحلومي جمهورية مصر العربية واسماء منور من المغرب وعلي بن محمد من الامارات واروي من اليمن ومنصور المهندي وفهد الكبيسي من قطر.

وقد ناقش المؤتمر في يومه الأول العديد من أوراق العمل أهمها :

تقنيات وتحديات جراحية في علاج سرطان الكبد

الدكتور مروان سيد أبو الجود دكتوراه في الطب وزميل الكلية الأمريكية للجراحين
وقال فيها يمثل سرطان الكبد خمس السرطانات في العالم ويواصل معدل سرطان الكبد ازدياده ليسبب ما يزيد عن 300.000 حالة وفاة سنوياً وتعد الأسباب الفيروسية بين الأسباب الأخري هي الملومة بهذا الازدياد وفوق ذلك فقط 10% من المرضي هم الذين ينتخبون لاجراء الجراحة عند اكتشاف المرض.

لقد استقر الوضع علي ان التدخل الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج سرطان الكبد وبسبب موقع وحجم الورم فان النجاح في التدخل الجراحي يتطلب تدخلات اخري منها انشاء سدة في الوريد البابي والذي يجب ان يتم قبل حدوث التضخم ولكن في حين ان هذه التقنية دعيت لكي توسع المجال للتدخل الجراحي الا ان فائدتها لم تكن واضحة تماما في كل مرض.

وسوف يتم مناقشة هذه التقنية لكي نوضح دورها في بعض الحالات المختارة.
- وتتضمن التقنيات الجراحية المبتكرة لتوسيع اختصاص هذه النوعية من الأورام:
1 - الاستئصال الجزئي الموجه باستخدام الموجات فوق الصوتية في حالة المرضي الذين لهم مخزون كبدي محدود.
2 - التبريد في المكان مع عمل وريد - وريد.
3 - استخدام تقنية الحماية للتوجيه في حالة استئصال المستويات المعقدة والمركبة مع اعادة انشاء الأوعية الدموية.
4 - استئصال الكبد بالمنظار تطبق حديثا في بعض مرضي السرطان مع الأمل في الشفاء السريع.

- اصبح العلاج بالتبريد احدي الطرق العلاجية في حالة المرض المتعدد البؤر او المرضي الذين لا يصلح لهم التدخل الجراحي والعلاج النهائي خاصة لهؤلاء من يمتلكون مخزوناً كبدياً محدوداً.

- لقد اكتسب التبريد بالإشعاع لجوءاً واسعاً لسهولته وأمنه ولكن فائدة هذه التقنية العلاجية كعلاج احادي ما زال عليها جدال. وسوف يتم استكشاف نتائج العلاج بالتبريد الاشعاعي وشرح طرق معاودة الحالة المرضية وموت الورم لأن هذا سوف يلقي بالضوء علي قيمة ودور هذا الخيار اذا تم استخدامه بحرص وحسن اختيار.

- اخيرا فان الاستئصال النهائي لسرطان الكبد والكبد المتليف هو زراعة الكبد وفي المناطق التي يصرح فيها بالتبرع بالأعضاء زراعة الكبد ومناقشة علاج سرطان الكبد وخاصة في مراحله الأولي والثانية وبعض حالات المرحلة الثالثة غير كاملة بدون اخذ الاعتبار لدور زراعة الكبد وفي هذا التقديم سوف يتم مناقشة هذا الموضوع بالتفصيل بواسطة احد المتحدثين في نفس الجلسة.

- تلخيصا في الأعوام العشرة السابقة قد ظهرت خيارات عديدة لتساعد في امداد خيارات علاجية لمرضي سرطان الكبد وبينما استفاد الكثير من المرضي بوضوح من هذه التدخلات العلاجية الا ان قلة من المحاولات العشوائية قد امدت قدرتنا اختيار افضل النتائج الممكنة.

كما ناقش المؤتمر ورقة أخري بعنوان التطور في دراسة علم الرأس والرقبة
للدكتور جون جاكوب من الولايات الأمريكية المتحدة
وقال فيها يتطلب الطب طرقاً جديدة، استخدام للأدوات وفهم عمليات تطور المرض. وهذه المقدمة تعيد النظر الي التطورات العالية الاختبار في مجال دراسة علم الرأس والرقبة. ويمتد الطيف المدي من طريقة جراحية حديثة لمنع الفم الجاف مصحوباً بجرعة عالية من العلاج بالاشعاع الي تطورات في التصوير اكثر دقة وتحديداً لأي مريض سوف تكون الجراحة ذات فائدة.

الجدير بالذكر بأنه أقيم علي هامش اللقاء معارض طبية متخصصة بآخر تقنيات المرض.

وحول العلاج المتعدد لنماذج علاج سرطان الرئة تحدث الدكتور أنتوانت جي. ووزنياك من الولايات المتحدة الأمريكية في محاضرة تناول فيها كيفية تحسين الرعاية الصحية فقال المرحلة الثالثة من سرطان خلايا الرئة غير الصغيرة NSCLC هي مجموعة مختلفة من المرضي مع نسبة بقاء متنوعة تعمد علي حجم الورم ومراحله الثانوية. هناك تحديات عديدة لعلاج سرطان خلايا الرئة غير المنظورة NSCLC الموضعي المتطور وتشمل التحكم في المرض الموضعي والبعيد بالاضافة الي اختيار مرضي لائقين للعلاج الهجومي العلاج بالإشعاع RT اصبح عبر التاريخ العلاج المختار لهذه المرحلة من المرض ولكن البقاء كان قليلاً.

واشار الي ان المحاولة الأولي كانت CALGP 433 والتي رسخت دور العلاج الكيميائي في سرطان خلايا الرئة غير الصغيرة الموضعي المتطور. المرضي الذين تعاطوا سيسبلاتين - فينبلاستين ثم بعد ذلك علاج اشعاعي شهدوا تحسناً ملحوظاً في البقاء الكلي بالمقارنة بهؤلاء الذين اخذوا العلاج الإشعاعي فقط وان السلاسل القادمة من الدراسات القت الضوء علي العلاج الإشعاعي متلازماً مع العلاج الكيميائي لأخذ فائدة تأثيرات العلاج الكيميائي الحساسة للإشعاع. هناك محاولات المرحلة الثالثة التي تعرض فائدة معتدلة للبقاء لهذا المدخل مع تكلفة التسمم الزائدة المضافة خاصة التهاب المريء.

وأضاف د. أنتوانت جي: يجب اختيار المرضي بعناية للعلاج الكيميائي الإشعاعي المتلازم مع الأخذ في الاعتبار حالة الأداء، الوظائف التنفسية (وظائف الرئة)، والعوامل الأخري والتي من الممكن أن تؤدي الي زيادة التسممات المتعلقة بالعلاج. تكملة عوامل الجيل الثالث من العلاج الكيميائي بالأخص تعتبر صعبة العديد من هذه العوامل مثلاً (جيمسيتايبن يعتبر حساساً إشعاعياً قوياً) والتي لا يمكن إعطاؤها كجرعة كاملة مع العلاج الإشعاعي. الاستراتيجيات الأخري المشتملة والتي تعطي هذه الأدوية كجرعة كاملة لعلاج تقدمي أو علاج تعزيزي، أو حملهم في جرعات أقل خلال العلاج الإشعاعي. مجموعة دراسة الأورام في الجنوب الغربي قدمت نتائج مباشرة مع ملازمة سيسبلاتين إيتوبوزيد العلاج الإشعاعي ثم عن طريق التعزيز ب دوسياكسل .

وأكد استشاري الأورام بالولايات المتحدة الأمريكية أن هذه النتائج لم يتم التأكيد عليها من محاولات المرحلة الثالثة. العديد من هذه الدراسات الجديدة يشتمل علي تكميل العوامل الهادفة الحديثة مثل: بيفاسيفرومب، في العينات العلاجية لا تزال العديد من النتائج بخصوص تطبيق العلاج الإشعاعي. وهذا يشمل الجرعة والجدول الأمثل بالاضافة الي وجهات التقنية في التخطيط العلاجي. دور الجراحة في سرطان خلايا الرئة غير الصغيرة الموضعي المتطور لا يزال محل جدل ونقاش. واحدة من المشاكل أصبحت تعريف المرحلة الثالثة من المرض. محاولة كبري، المجموعة 0139، مرضي المرحلة المعالجون N2 بالملازمة مع العلاج الإشعاعي الإضافي. لا يوجد هناك أية اختلافات بين فرعي الدراسة ولكن هناك تحسناً في البقاء الحر المتقدم مفضلاً مرضي الجراحة. المرضي الذين يتطلبون منظاراً رئوياً لوحظ زيادة كبيرة في نسبة الوفيات، وعند هذه النقطة فإن مرضي الأمراض الموضعية المتطورة يجب عليهم فقط اللجوء علي الجراحة علي أساس حالة بحالة استشارة فريق متعدد الأقسام مختص بالصدر. بقاء مرضي سرطان خلايا الرئة غير الصغيرة الوصفي المتطور أصبح متحسناً جداً. بالاضافة الي اكتشاف عوامل علاجية كيميائية جديدة، تكرار العلاج الإشعاعي، التعرف علي المرضي المحتمل استفادتهم من الجراحة وعوامل الرعاية الجيدة سوف تساعدنا لزيادة معدل الشفاء لهذا المرض المدمر.
أما الدكتور جيفري بونش فقد تحدث في محاضرة كاملة عن زراعة الكبد لمرضي السرطان فقال: لقد أصبح سرطان الكبد شائعاً لزراعة الكبد فالغالبية العظمي من المرضي الذين يجري لهم زراعة الكبد يعانون من سرطان الكبد في مرحلة التليف، مشيراً الي أن مرضي سرطان الكبد يموتون بسبب الفشل الكبدي وهذا شيء مميز ومختلف نسبياً في علم الأورام حيث أن مرضي السرطان يموتون بسبب الانتشار الثانوي الواسع للسرطان، ولهذا السبب كانت زراعة الكبد من المعتقد أن تكون علاجاً نهائياً لسرطان الكبد في الأيام الأولي لزراعة الكبد ولسوء الحظ كانت النتائج في الثمانينات من القرن الماضي ضعيفة عامة بالنسبة لمرضي سرطان الكبد الذين يجري لهم زراعة الكبد، بالاضافة الي معاودة المرض في معظم المرضي.

وأضاف: في التسعينيات من القرن الفائت أصبح من الواضح أنه في بعض حالات سرطان الكبد التي يتم اختيارها بعناية لتنفيذ إجراء زراعة الكبد ولها معدل معاودة السرطان ضعيف وحالياً تتضمن المواصفات الواجب توافرها في المريض الذي يتم اختياره لإجراء زراعة الكبد أن يكون في مرحلة التليف ولا يوجد دليل علي انتشار السرطان خارج الكبد أو تتسرب الي الأوعية الدموية وأن يكون حجم الورم الوحيد أقل من 5سم أو أربعة أورام أو أقل أكبرهم لا يتعدي 3سم، فأصبح معدل النجاة والبقاء علي قيد الحياة لمدة عام بعد إجراء الزراعة بنسبة 85% ولمدة خمسة أعوام بنسبة 70% يوجد حالياً اهتمام بدراسة اذا ما كان المرضي الذين أورامهم تتعدي المواصفات السابقة يقبلون زراعة الكبد بنجاح أم لا كما ان هناك اهتماما آخر باستخدام طرق علاجية قبل الزراعة بالتبريد بالإشعاع أو الدموية لكي يحسن من نتيجة الزراعة.

واستطرد د. جيفري بونش قائلاً: في الوقت الحالي بدأت بعض المراكز تسجيل نتائج مقبولة عن معدلات النجاة والبقاء علي قيد الحياة لمرضي سرطان الكبد الذين يتلقون علاجاً متعدد الطرق متضمناً الإشعاع ومساعدة علاج كيماوي، مشيراً الي ان المرضي ذوي الأورام المصاحبة بانفصال أجزاء من الورم السرطاني والكبد ليسوا من المرشحين لزراعة الكبد والاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هم المرضي ذوو الأورام الشبيهة بالسرطان.

وأكد أن المعلومات الحالية عن الزراعة للمرضي أصحاب سرطانات الكبد سوف يتم مراجعتها وشرحها من خلال عدة مجالات هي:

- مجالات مستمرة في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد أثناء مرحلة الطفولة، ستون عاما منذ الانطلاقة الحديثة لعلاج سرطان الدم الليمفاوي لمرحلة الطفولة ومع ذلك العديد من الجدالات ما زالت مستمرة، الوبيورينوي ضد يورات أو كسيداز allopurinal لعلاج زيادة حمض البوليك في الدم ومنع حدوث ظاهرة تحطم الورم، بردينسون ضد ييكساميزازن prednione Vs dexanethasore لمنع معاودة المرض ودور الجرعات العالية من المينوتركسات ٍmethotrexate في التصلب ودور الإشعاع الدماغي لحماية الجهاز العصبي المركزي وكيفية تطبيق الطرق الحديثة في توقع تطور المرض مثل دلالات مقاومة العقاقير والتعبير الجيني وغيرها من طرق تعديل العلاج، سوف تكون هذه المناقشة موجهة علي الاستخدام الأمثل لراسبيويكسي rasburi case والجدال حول استخدام الديكساميزازون Dexamethasore.

- Urate oxidase يتحول بتحويل حمض البوليك إنزيمياً الي الونوتين allonotin والذي يعد أكثر ذوباناً يفتقر البشر الي هذا الإنزيم الكثير من التجارب الإكلينيكية الآن أثبتت الهبوط السريع في مستويات حمض البوليك.

- في دراسة علي الأطفال الذين يعانون من زيادة في حمض البوليك في الدم انخفض حمض البوليك من 9.7مج/ديبستر في خلال أربع ساعات بعد العلاج بجرعة يومية 0.15 مج حداً أدني وحد أقصي 0.2 مج لكل كيلو جرام لمدة خمسة أو سبعة أيام.
- التأثير المفيد ل oxid يظهر بوضوح في المرحتلين الثالثة والرابعة من الورم الليمفي الخبيث من نوع لاهود جيلين NH2 وسرطان الدم الليمفاوي كمجموعتين لهما قابلية عالية لحدوث ظاهرة تحطم الورم.


علي النقيض فان باستخدام عقار Allopurinol والاشباع بالماء القاعدي وجد ان حوالي 16-21% من المرضي يحتاجون الي ديلزة (Dialysis) بالمقارنة ب3% فقط في حالة استخدام الoxidase Urate ان هذا العقار يتفاعل معه الجسم بصورة طبية الا ان هناك خطورة لحدوث تفاعلات حساسية والاشخاص ذوي مرض نقص انزيم جلوكوز -6- فوسفات ديهيدروجينيز Gbpd من المحتمل ان يعانوا من تفاعلات انحلال كرات الدم الحمراء والتي تعتبر المانع الوحيد من استخدام هذا العقار.

ديكسا ميزازون ضد بريد نيسون Dexamethasone بعد خمسين عاما من الخبرة في علاج سرطان الدم الليمفاوي عند الاطفال كانت علي المجادلات ان تستمر لتظل حيث ان استخدام عقار ال dexamethasore جاء من انه مفيد في تقليل الورم المانع للمخ في مرضي اورام المخ حيث كانت الملاحظات القديمة ان انتكاسات الجهاز العصبي المركزي اقل في حالة الاطفال الذين يعالجون بعقار الDexarethasore في علاج سرطان الدم الليمفاوي كما ثبت بالتجربة عن تفوقه عن عقار الPredrisore ولقد جاء الدليل بتحسن النتائج باستخدامه من المحاولات الاكلينيكية التي استخدمت منصة بي اف ام BFM للتصلب، ولكنه ليس من الواضح اذا كان هناك فائدة من استخدام عقار الMethotrexate بجرعات عالية.

وبالنسبة للمرضي قليلي القابلية وشديدي القابلية اصحاب الثلاثية الكرموسومية (4.10) لوحظ في دراسات بي او جي POG انه في خلال اربعة اعوام 96.6% يستخدمون فينكر يستين (Vineristine) بريدنيسون (preedrisone) أل اسبارجينايزا L.Asaparginasa ست جرعات فيرونزيكسات لحماية الجهاز العصبي المركزي، ويشك بحدوث تحسنات بواسطة استخدام dexamethasare خلال فترة الاستدلال لهذه المجموعة من المرضي.

- في قاعدة بيانات دانا فاربي Dana farber كان 16 طفلا من 38 (42%) عولجوا بواسطة dexamethasare سجلوا تسمما بواسطة بكتريا سالبة وبكتريا موجبة الجزام متضمنا 4 حالات وفاة (11%).

ومن النادر في الدول النامية وجود مضاعفات خطيرة عند استخدام عقار الDexanethasore وبعيدا عن ذلك زيادة القابلية لحدوث كسور العظام بالاضافة الي انخفاض الكفاءة غير الكمية للحياة زيادة معدل الاختلال النفسي المصاحب للعلاج بالكورتيزنات ومرض الكبد الدهني وضعف العضلات والام العظام، في الدراسات المستقبلية القادمة سوف توضح حلولا هذه الجدلات.. وهي بيوي سي اتش اي دي العلاج الامثل للسرطانات المرتبطة بزيادة حمض البوليك في الدم، دراسات في علم الدم، الجزء 38 بخلايا الدم البيضاء.

بات سي ساكيير جلو او سوميلت دي الخبرة الاوروبية في علاج زيادة حمض البوليك في الدم الجزء 38 (9-12) 2001.

كامبز دابليو ايه. فيرمان ايه بيد، فان دابليو فان - فان دابليو ايردين سالتر ار. فان. دير دوس فان بيرج ايه المجموعة الدراسية للمتابعة طويلة المدي للاطفال الالمان المصابين بسرطان الدم 1984-1991 الجزء 14 (2240-2246) 2000.

باينون بي اي. تريج ام اي هيريما ان اية وشركاه تجارب جماعة سرطان الاطفال في سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الاطفال 1983-1995 الجزء 14(2223-2233)2000.

هاريس أم بي. شوستر جي جي - كارول ايه وشركاه الثلاثية الكرموسومية (4.10) في الاطفال مرض السرطان الدموي الليمفاوي، مجموعة دراسية لأورام الاطفال الجزء 79(3316:3324)1992.

هوروبينز سي أيه سيلفرمان أل بي -سكورين ام ايه وشركاه احلال الديكساميزازون مكان البردنيسون في علاج سرطان الدم الليمفاوي في الاطفال الجزء 88 (1964-1969)2000.

بيلجافي أيه أف- اليكره أم- المهر ام وشركاه، ديكساميزازون والسمية اثناء العلاج الكيماوي للاطفال ذوي سرطان الدم الليمفاوي الجزء 97 (2898-2903)2003.
إجراشي أس. ماناب ايه اوهرا أيه وشركاه لا فائدة للديكساميزازون علي البريدنسيون علي الاطفال ذوي سرطان الدم الليمفاوي المجموعة الدراسية لسرطان الاطفال بطوكيو جزء 23 (6489-6498) 2005.

ميتشل سي دي ريتشارد أس أم- كنزي أس أي ليمليمان جيه فورا ايه ايدن تي أو.
فائدة الديكساميزازون بالمقارنة بالبردنيسولن لعلاج اطفال سرطان الدم الليمفاوي، نتائج مركز الابحاث الطبي البريطاني جزء 129 (734-745) 2005.

وحول تقنيات وتحديات جراحية في علاج سرطان الكبد تحدث الدكتور مروان سيد أبو الجود دكتوراه في الطب زميل الكلية الامريكية للجراحين فقال: يمثل سرطان الكبد خمس السرطانات في العالم ويواصل معدل سرطان الكبد ازدياده ليسبب ما يزيد عن 000ر300 حالة وفاة سنويا وتعد الاسباب الفيروسية بين الاسباب الاخري هي الملومة بهذا الازدياد وفوق ذلك فقط 20010% من المرضي هم الذين ينتخبون لاجراء الجراحة عند اكتشاف المرضي.

واضاف: لقد استقر الوضع علي ان التدخل الجراحي هو الحل الامثل لعلاج سرطان الكبد وبسبب موقع وحجم الورم فان النجاح في التدخل الجراحي يتطلب تدخلات اخري منها انشاء سدة في الوريد البابي والذي يجب ان يتم قبل حدوث التضخم ولكن في حين ان هذه التقنية دعيت لكي توسع المجال للتدخل الجراحي الا ان فائدتها لم تكن واضحة تماما في كل مرض.

واوضح د. مروان بأن التقنيات الجراحية المبتكرة تتضمن توسيع اختصاص هذه النوعية من الاورام:

أولا: الاستئصال الجزئي الموجه باستخدام الموجات فوق الصوتية في حالة المرضي الذين لهم مخزون كبدي محدود.

ثانيا: التبريد في المكان مع عمل وريد- وريد.

ثالثا: استخدام تقنية الحماية للتوجيه في حالة استئصال المستويات المعقدة والمركبة مع اعادة انشاء الاوعية الدموية.

رابعا: استئصال الكبد بالمنظار تطبق حديثا في بعض مرضي السرطان مع الامل في الشفاء السريع.

واكد د. مروان بأن العلاج اصبح بالتبريد وهي احدي الطرق العلاجية في حالة المرض المتعدد البؤر او المرضي الذين لايصلح لهم التدخل الجراحي ويعد علاجا نهائيا خاصة لهؤلاء من يمتلكون مخزونا كبديا محدودا.

وقال : لقد اكتسب التبريد بالاشعاع لجوءا واسعا لسهولته وامنه ولكن فائدة هذه التقنية العلاجية كعلاج احادي مازال عليها جدال.. وسوف يتم استكشاف نتائج العلاج بالتبريد الاشعاعي وشرح طرق معاودة الحالة المرضية وموت الورم لان هذا سوف يلقي بالضوء علي قيمة ودور هذا الخيار اذا تم استخدامه بحرص وحسن اختيار.
واخيرا اوضح زميل الكلية الامريكية للجراحين بأن الاستئصال النهائي لسرطان الكبد والكبد المتليف هو زراعة الكبد وفي المناطق التي يصرح فيها بالتبرع بالاعضاء زراعة الكبد ومناقشة علاج سرطان الكبد وخاصة في مراحله الاولي والثانية وبعض حالات المرحلة الثالثة غير كاملة بدون اخذ الاعتبار لدور زراعة الكبد وفي هذا التقديم سوف يتم مناقشة هذا الموضوع بالتفصيل بواسطة احد المتحدثين في نفس الجلسة.

واضاف: تلخيصا في الاعوام العشرة السابقة قد ظهرت خيارات عديدة لتساعد في امداد خيارات علاجية لمرض سرطان الكبد وبينما استفاد الكثير من المرض بوضوح من هذه التدخلات العلاجية الا ان قلة من المحاولات العشوائية قد امدت قدرتنا اختيار افضل النتائج الممكنة.

اما الدكتور جون جاكوب من الولايات المتحدة فتحدث عن التطور في دراسة علم الرأس والرقبة فقال: يتطلب الطب طرقا جديدة في استخدام للادوات وفهم عمليات تطور المرض وهذه المقدمة تعيد النظر الي التطورات العالية الاختبار في مجال دراسة علم الرأس والرقبة ويمتد الطيف المدي من طريقة جراحية حديثة لمنع الفم الجاف مصحوبا بجرعة عالية من العلاج بالاشعاع الي تطورات في التصوير اكثر دقة وتحديدا لاي مريض سوف تكون الجراحة ذات فائدة.

د. مها حسين : «13060» مريضا يتوقع وفاتهم بسرطان المثانة خلال «2007»


واصل المؤتمر العالمي القطري - الأميركي الاول للسرطان فعاليات يومه الثاني بفندق شيراتون الدوحة حيث عقدت في الصباح ورشة عمل للسيدات حول أهمية الكشف المبكر لسرطان الثدي وتم خلال الورشة عمل عدة فحوصات لبعض السيدات وقد حضرت الورشة السيدة رولا الصفار من جمعية مكافحة السرطان بمملكة البحرين.

ثم عقدت الجلسات والمحاضرات العلمية عصر يوم أمس حيث ألقت الدكتورة مها حسين محاضرة حول الدوائيات الكيميائية الجديدة والمتطورة قالت فيها: مع مقدمة العلاج الكيميائي المعتمد على الـ «سيسبلاتين» فإن بقاء مرضى سرطان المثانة المتطور أحياء قد تضاعف تقريبا 3-6 أشهر مع الرعاية الصحية فقط على مدار سنة واحدة. نقص الاحتمال العلاجي مقرونا بالتسمم المحتمل. اشتمل البحث على أنظمة اكثر تأثيرا وفاعلية وأقل سمية. وعلى الرغم من المحاولات المثبتة منذ التقديرات الاصلية وهذا نتيجة لترك مرحلة وايضا الرعاية الصحية الافضل. وعلى الرغم من ذلك فإن انظمة عديدة بديلة تم عرضها تنبئ بنشاط (عمل) بأقل سمية وتطبيق لعدد أكبر من المرضى ثم اتخاذ خطوات هامة في السنوات العديدة الماضية لفهم التطورات أدت الى محاولات فحص عوامل سامة للخلية متعددة وعوامل مستهدفة حيويا مثل العلاج الأحادي أو الاشتراك مع علاج كيميائي بأمل رفع معدل الاستجابة والبقاء.

وتحدثت د. مها في محاضرتها عن العلاج الكيميائي الجهازي لسرطان المثانة المتطور فأوضحت أن هناك 13060 مريضا من المتوقع موتهم من سرطان المثانة عام 2007 الاغلبية العظمى من هؤلاء المرضى سوف يموتون من امراض انتشارية (خبيثة) العلاج الكيميائي الجهازي هو العلاج الاولي (الابتدائي) لهؤلاء المرضى مع توقع بقائهم احياء 14 شهرا معدل البقاء في سنوات هو فقط 13%.

ثم عرفت د. مها حسين سرطان المثانة بأنه مرض حساس للكيميائيات وبالتاريخ (سيسبلاتين) كان يعتبر العامل المفرد الاكثر فاعلية، نشاطه وفاعليته ادت الى محاولات العلاج الكيميائي في مجموعات المعتمد على الـ «سيسبلاتين» سنة 1980 والتي اظهرت للمرة الاولى في سرطان المثانة المتطور تحسنا ملحوظا في نسبة البقاء ومن العلاج الكيميائي المعتمد على الـ «سيسبلاتين» إم اف ايه سي مقياس (ميثوتركسات، فينبلاستين، ادرياميسين، وسيسبلاتين) (MVAC) مقاس او MVAC انتجت المعدلات نتيجة كاملة 36 ـ 59% و9 ـ 35% بالترتيب في المحاولات العشوائية المبكرة وعلى الرغم من ذلك فإنها كانت مصحوبة ببعض التسممات وبالاخص معدلات الموت السامة 3%ـ 4% والاحتمال العلاجي مشكوكا فيه كما تم انعكاسه عن طريق 7‚3% بقاء في 6 سنوات لاثبات تأثير مقاس MVAC تقوية الجرعة (جرعة عالية) (هد ـ مقياس) HD-MVAC مدعومة بعوامل النمو ثم فحصها في دراسة الطور المرحلة الثالثة Phase III العشوائي، مقارنتها بـ (مقياس MVAC) القياسي.

وكانت النتيجة معدل استجابة عالي (63% بالمقارنة بـ 50%) وبالتالي معدلات استجابة كاملة اعلى 21% بدلا من 9% واقل سمية بالمقارنة بالجرعة القياسية (مقياس) وتقدم اطول للبقاء 1‚9 شهر بدلا من 2‚8 شهر على الرغم من ذلك فإن نقطة النهاية الاولية ولزيادة معدلات البقاء لم يتم تحقيقها 5‚15 شهر مع مقياس بدلا من 4‚14 مع مقياس القياس.

وأضافت: على مر العقد الاخير العديد من عوامل العلاج الكيميائي الجديدة تم ادخالها الى الحياة العملية الاكلينيكية عاملان لهما اهمية بالغة في سرطان المثانة جيمسيتابين وباكليتاكس. العامل المفرد جيمسيتابين يكون مصحوبا بمعدلات الاستجابة الكلية 24 ـ 28% في حين ان بكليتاس انتج معدلات استجابة 42% ومعدل الاستجابة الكلية 27% وعلى العكس الجدول المتداول كان من الضروري ذكر في هذه المحاولة ان باكليتاكسل كان يتم اعطاؤه 24 ساعة نقيع اعتمادا على نشاط العامل الواحد اصبحت هذه العوامل هي العمود الفقري للعديد من مجموعات العلاج الكيميائي.

وجميع المعلومات من هذه المحاولات كانت تبشر بمعدلات استجابة 24 ـ 70 معدلات استجابة كاملة 7 ـ 32% متوسط البقاء من 1‚7 ـ 16 شهرا مع مجموعات متضاعفة.

واشارت الى ان النتائج المفضلة ظهرت في دراسة المرحلة الثانية مستخدمة مجموعات (دمج) جيمسيتابين/ سيسبلاتين (جي سي) ادت الى محاولة المرحلة الثالثة مقارنة (جي سي) مباشرة مع (إم في ايه سي) MVAC على الرغم من فشل الدراسة من تحقيق النقاط النهائية الابتدائية، فانها اظهرت التأثير المقارن بخصوص البقاء الكلي (جي سي 4‚7 شهرا، إم في ايه سي 4‚7 شهرا)، معدل استجابة (جي سي 4‚49%، إم في ايه سي 7‚45%) مع دعم وجود نقص الخلايا البيضاء المتعادلات في الدم المسببة ارتفاع درجة الحرارة، تعفن في الخلايا البيضاء المتادلات في الــــــدم أو التهاب في الغشاء المخاطي، وكنتيجة لذلك فان جـــــي سي حلت محل إم في ايه سي. وبالتشابه النشاط المبشـــــر والشــــــكل الاقل سمية للمجموعات المتعددة على باكليتاكسل أدت إلى (اي سي أو جي ) ECOG مقارنة لمحاولة المرحلة الثالثة كاربوبلاتين / باكليتاكسل (سي بي) بـ (ام في ايه سي) MVAC ثم تصميم المحاولة لتعرض 50% تحسين في البقاء أكثر من (إم في ايه سي).

وأكدت د. مها حسين أن النقاط النهائية الثانوية اشتملت على مقارنة معدل الاستجابة، وقت الاستجابة، السمية، وتعادل الوقت بين المجموعتين. كان الهدف 330 مريضا. على الرغم من ذلك فانه قد تم غلق هــــــذه المحــــــاولة مبكراً بعد مرور عامين ونصف، اعتماداً على 80 مريضا لائقـــــــين، كان معدل البقاء والمتابعة 5‚32 شهرا كان 4‚15 شهرا لـ (ام في ايه سي) و8‚13 شهرا لـ (سي بي). معدل الاستجابة الكلي = 9‚35% تم ملاحظة في (ام في ايه سي)، 8‚28% في (سي بي) معدل السميات كان أعلى في (ام في ايه سي)، ولكن التعادل في تقييم الوقت كان متشابها في كلتا المجموعتين. وعلى الرغم من انه لم تكن هناك اختلافات واضحة بين الاستجــــــابة الكلية والبقاء بين المرضى المعالجين لـ (ام في ايه سي) أو (سي بي) فـــــــان نتائج هذه المحــــــاولة يجب ان تترجم وتفسر بحذر لانها فشلت في الوصول إلى الهدف المنشود لذلك فهي تحت السلطة.

وأوضحت ان مجموعات الدواء المعتمد غالبا على جيمستابين وباكليتاكس تم فحصها في محاولات المرحلة الثانية، وكانت معدلات الاستجابة الكلية 43-77%، معدلات الاستجابة الكاملة 12 320% البقاء الكلي: 11-20 شهرا (الجدول 3). لذلك فقد ظهروا أكثر فاعلية من الانظمة المعتمدة على سيسبلاتين التقليدية في علاج أمراض الاحـــــــشاء. ولكن التحسن في معدلات الاستجابة والبقاء الـــــــكلي كان يجب التأكيد عليه. مشـــــيرة إلى أنه كـــــــان هــــــناك افتراض باضافـــــــة باكليتاكسل إلى (جي سي) وكان من المفترض أن ينتج معدل استجابة أعلى وتزايد البقاء الكلي معتمداً على نتائج المرحلة الثانية.

وأكدت أن المنظمة الأوروبية للبحث وعلاج السرطان (اي أو آر تي سي) EORTC ومجموعة دراسة الأمراض الجنوبية الغربية اكملوا محاولة المرحلة الثالثة لـ (باكليتاكسل / جيمسيتابين . سيسبلاتين) بالاضافة إلى (جي سي) النتائج لا تزال منتظرة.

واستطردت د. مها محاضرتها حول العلاج الكيماوي لسرطان الثدي قائلة: فائدة هامة أخرى من المجموعات غير المعتمدة على سيسبلاتين (جيمسيتابين / باكليتاكس) أن هناك بعض الأنظمة المطبقة بأكثر شعبية وشيوعا بين المرضى غير المناسبين للأنظمة المعتمدة لـ (سيسبلاتين) مثل كبار السن وذوي المناعة الضعيفة للعلاج بالعلاج الكيميائي. مجموعتين من المرضى الذين يتطلبون علاج سرطان المثانة.

وأشارت إلى أن أغلب المرضى المعالجين بسرطان المثانة الخبيث سببوا تقدما للمرض، على الرغم من ذلك لا يوجد نظام علاج كيميائي خط ثان (بديل) تمت الموافقة عليه. عوامل عديدة تم دراستها في محاولات المرحلة الثانية بمعدلات استجابة تتراوح ما بين 5 و22%، البقاء الكلي 5 - 9 أشهر وقت القدم 2‚2 - 9‚4 اشهر (جدول 4)، حتى ان بعض العوامل الاكثر نشاطا في الخط الامامي مثل (باكليتاكس) كان يفقد النشاط في المرضى المعالجين بـ (سيسبلاتين)، ومع العوامل الاكثر نشاطا وفاعلية، العلاج الكيميائي في المجموعات ، تم فحصه في وضع الخط الثاني، على الرغم من ذلك، فان نتائج هذه الدراسات يجب ان تترجم بحرص، لأن المرضى الذين اظهروا تقدما بعد العلاج الكيميائي المساعد أو الجديد المساعد كانوا ضمن هذه المحاولات بالاضافة إلى ان العلاج المبكر للمرضى في هذه المحاولات كان محدودا في انظمة المجموعة المعتمدة على سيسبلاتين والتي تم سقوطها في الولايات المتحدة.

وأكدت استشارية أمراض الاورام بان التحسن في البقاء في مرض سرطان المثانة المتأخر كان من استخدام العلاج السام للخلية المتعدد العوامل. لذلك فان فحوصات العلاجات السامة للخلية الجديدة لاتزال مناسبة مشيرة إلى انه يعتبر قسما مهما في مضادات السرطانات مع نشاط كبير في الاورام الصلبة والوعائية. تعتبر الانابييب الدقيقة (المكروسكوبية) مهمة للمحافظة على شكل الخلية، الحركة الخلوية، والارتباط والنقل داخل الخلية، انها مركبات عاليـــــــة الحركة. تعمل العوامل مضادات الانابيب الدقيق عن طريـــــــــق التدخل مع مركبات الانابيب الدقيقة. اهم الاقسام تشــــــمل: اشباه القوليات والتي تعمل على ازالــــــــة بلمرة الانابيب الدقيقة، وتعمل على تقوية بلمرة التوبيولين وتمنع عملية الحركة الطبيعية لشبكة الانابيب الدقيقة فتؤدي إلى منع الانقسام القتيلي وانقسام الخلية.

وقالت: كانت تستخدم بانتشار في علاج سرطان المثانة. فينبلاستين كان واحدا من مضادات الاورام الذي تم فحصه في سرطان المثانة. وعلى الرغم من ان نشاط العامل المفرد كان 15% فقط، فلا يزال فينبلاستين مكونا كاملا لأنظمة المجموعات المعتمدة على سيسبلاتين. وتعتبر اكثر العوامل نشاطا من سرطانات الخلايا البولية. في دراسات المرحلة الثانية، باكليتاكس ودوسيتاكسل اعطوا نتائج معدلات استجابة 42% و31% بالترتيب.

وأضافت انه على الرغم من تحليل السمية لـ 872 مريضا دخلوا في محاولات المرحلة الثانية فلقد اظهر التحليل مستوى عاليا من المنع الشـــــــوكي (درجة 3 - 4 نقص الكرات البيض المتعـــــــادلات في الدم كان 50% فقط من المرضى). العلاقة بــــــين حالة حمض الفوليك وحدوث تسمم تم عرضها عن طريـــــــــق العديد من الفاحصين أدت إلى توصيات ان هؤلاء المرضى تحت العلاج - (بيمتركسد) تم تـــــعاطيهم ايضا حمض الفوليك ب12، تحليل السمــــــــية المقارن للمرضى المعالجين في محاولات عديـــــــدة (78 مريضا) أو دون (246) امداد الفيتامين اظهرت ان اضافة حمض الفوليك وفيتـــامين ب12 قلل من حدوث الاعراض الجانبية (درجة 4 نقص الكرات البيض المتعادلات في الدم 32%). ودرجة 4 نقص الصفائح الدموية 5% ودرجة 3 - 4 التهاب الغشاء المخاطي (5%) درجة 3 - 4 اسهال (6%) والموت التسممي (5%).

وأشارت إلى أن النشاط في سرطان الخلايا البينية ظهر في محاولة المرحلة الثانية في المرضى بسرطان المثانة الذين تتم معالجتهم بالعلاج الكيميائي، معدل الاستجابة 32% البقاء المتوسط 4‚9 شهر، تم عمل هذه المحاولة قبل اضافة الفيتامين لذلك كان ملاحظا التسمم الدموي (درجة 3 - 4 نقص الكرات البيض المتعادلات في الدم 71%) نقص الكرات البيض المتعادلات في الدم المسببة ارتفاعا في درجة الحرارة 26%)، أما محاولة المرحلة الثانية لـ (بيمتركسد) بالاشتراك مع (جيمسيتابين) كخط علاج أول لمرضى سرطان الخلايا البينية تم عمل تقريري له ايضا نقطة النهاية الاولية لهذه الدراسة كانت معدل الاستجابة، البقاء الحر المتقدم، البقاء الكلي، الامان والتسمم في 47 مريضا لائقين كان هناك ثلاثة معدلات استجابة كاملة (6%) لمعدل الاستجابة الكلي 28% معدل الاستجابة الكلي لعلاج التعب كان 20% البقاء الحر المتوسط كان 1‚3 شهر. كان وقت البقاء الكلي المقاس 1‚8 شهر، مدى الاستجابة المتوسط 2‚11 شهر. درجة 3 - 4 نقص الكرات البيض المتعادلات في الدم تم ملاحظته في 24 مريضا (38%). 12 مريضا (17%) اصيبوا بنقص في الكرات البيض المتعادلات في الدم المسببة ارتفاعا في درجة الحرارة. وقد مات مريض واحد كنتيجة للنقص الناتج عن نقص الكرات البيض المتعادلات في الدم. اعتمادا على نشاط العامل المفرد مع (جيمسيتابين) في سرطان المثانة 23%، 29% تم ملاحظة ان اضافة (بيمتركسد) لم يؤثر في زيادة التأثير ولكن اضاف سمية اكثر. محاولة المرحلة الثانية للمجموعة بيمركسد/جيمسيتابين مع اضافة الفيتامين تم اكمالها عن طريق اي سي أو جي (ECOG) نتائج هذه الدراسة لم يتم اقرارها.

وأوضحت أن العديد من أنواع الأورام الشاملة سرطان خلايا القناة البولية تعبر عن مستويات عالية من عوامل النمو ومستقبلاتها، اثنين بالأخص تم ظهورهما في سرطان المثانة هما مستقبل عامل نمو البشرة 1) إي إف جي (EFGR هير، 2) - 2/ نيو (Her-2/new).</B>

فحينما يكون علاج مضاد لـ(آي إف جي آر) متاحا محاولات في سرطان القناة البولية كان منطقيا، آي إف جي آر تم وضعه في 50% من سرطانات المثانة مستوى التعبير عن EFGR متعلقا بدرجة الورم، المرحلة والبقاء، وبالتالي يصبح عاملا متوقعا في سرطان المثانة المتطور.

من ناحيتها أكدت الدكتورة رولا الصفار من جمعية مكافحة السرطان بمملكة البحرين أن للفحص المبكر لسرطان الثدي أهمية كبيرة في اكتشاف المرض مبكرا وبالتالي علاجه مبكرا ايضا مشيرة الى أن هناك مسحا شاملا تم في مملكة البحرين لجميع السيدات وذلك بهدف عمل احصائية حول مرض سرطان الثدي وحتى يمكن علاجهن.

وأشادت د. رولا بالمؤتمر العالمي القطري - الأميركي للسرطان مؤكدة أنه سيتناول جميع الأمراض السرطانية وكيفية تشخيصها وطرق علاجها منوهة بالاستفادة الكبيرة من كبار الاطباء الأميركان المشاركين بالمؤتمر.

وأوضحت بأن ورش العمل شهدت اقبالا كبيرا من السيدات القطريات وهذا يؤكد أن هناك تقدما في فكر النساء بمنطقة الخليج حيث كن يرفضن مسبقا الكشف عن اثدائهن ويعتبرنه عيبا، ولكن الخوف من المرض والتوعية الكبيرة التي صارت لديهن بفضل الدور الذي تقوم به الجمعية القطرية لمكافحة السرطان أصبح لديهن وعي كبير بأهمية الفحص المبكر لسرطان الثدي.

من ناحيتها أشارت د. شيخة أشكناني عضو اللجنة العلمية للمؤتمر أن الاقبال الكبير من قبل النساء على ورش العمل يؤكد الوعي الصحي الكبير الذي انتشر بين السيدات القطريات موضحة بأن هذا المؤتمر حقق اقبالا جماهيريا كبيرا سواء في ورش العمل أو في المحاضرات العلمية.

شكرا لك اختي الكريمه على الخبر
واتمنى ان يؤتي هذا المؤتمر ثماره يعود بالفائده على مرضى السرطان

شكرا لكي أختي على هدا الخبر

أتمنى أن يكون دو فائدة لمرضى السرطان

الدوحة - الراية :

ختتمت مساء أمس أعمال المؤتمر العالمي القطري الأمريكي الأول للسرطان بالتأكيد علي أهمية تعزيز التوعية الصحية في المجتمع بالمرض والحد منه. وقد ناقش المؤتمر علي مدي ثلاثة أيام كل ما يتعلق بجميع أنواع السرطانات الي جانب الأنماط السلوكية لعلاج المرض في القرن الحالي. وأشار المشاركون في المؤتمر الي أن مرض السرطان أصبح قضية وطنية تتطلب تضافر الجميع وتوحيد الجهود الإقليمية والدولية.

وقام فريق الأطباء المشارك في المؤتمر بزيارة مستشفي الأمل حيث أعربوا عن إعجابهم بمستوي الخدمات الطبية المقدمة للمرضي وبالتجهيزات الحديثة التي يضمها المستشفي.. كما أبدي الفريق الطبي رأيه بشأن علاج بعض السرطانات كالبروستات والمعدة والثدي المتقدم والمخ والحبل الصوتي وغيره.

وعلي هامش فعاليات المؤتمر عقد أمس الاجتماع الخامس لرابطة أطباء سرطان الأطفال في منطقة الشرق الأوسط. وقالت الدكتورة نعيمة الملا استشارية أمراض الدم والسرطان بمؤسسة حمد الطبية رئيس الاجتماع أن الاجتماع ناقش تفعيل دور الرابطة في مجال تحسين العناية الطبية لحالات سرطانات الأطفال.