الاصابات الرياضيه

[طبيعي]

بداية نتزكر تقسيم الاصابات الرياضية
أنواع الإصابة Types of Injury :
يتم تقسيم الإصابات التى تحدث داخل الملعب أو فى أى مكان آخر على حسب :
1- طريقة الإصابة .
2- نوع النسيج المصاب .
3- شدة الإصابة .
1 - طريقة الإصابة :
ويمكن تقسيم طريقة الإصابة إلى طريقتين :
• إصابة أولية .
• إصابة ثانوية .
الإصابة الأولية :
وتنقسم إلى ثلاثة أنواع :
أ‌- إصابة مباشرة :
وهى عبارة عن الإصابات الناتجة بسب قوة خارجية مثل الالتحام مع الخصم أو مع الأداة وتتوقف شدة الإصابة على حسب سرعة وقوة الالتحام
ب‌- إصابة غير مباشرة :
وهى عبارة عن الإصابات التى لا تكون بسبب الالتحام بقوة خارجية وأنما السبب الرئيسي بها عبارة عن إهمال فى الإحماء الجيد المرونة الكافية الإطالة الجيدة فيؤدى ذلك إلى أن تكون العضلات والأربطة عرضة لحدوث إصابة فى أى وقت .
ت‌- إصابة الحمل الزائد : وتنقسم إلى :
1- إصابة الاستعمال الحاد : وتكون هذه الإصابة بسبب الاحتكاك المستمر لوتر أو رباط أو عضلة معينة بصورة مفاجئة وزائدة مما يؤدى إلى حدوث الإصابة مثل لاعب الماراتون وإصابة وتراكيلس عندما يجرى مسافة أكثر من المعتاد .
2- الإصابات الصغيرة المكررة : وهى عبارة عن تكرار تعرض مكان معين فى الجسم إلى الاحتكاك بالأرض أو بالأداة أو بلاعب فى نفس المكان مما يؤدى إلى حدوث الإصابة .
الإصابة الثانوية :
وتنقسم إلى نوعين:-
1- إصابة قصيرة المدى :
وهى ناتجة عن الإهمال فى إصابة يعتقد فيها اللاعب المصاب أنه قد تحسن فينزل الملعب بعد أسـبوع أو أثنين فيؤدى ذلك إلى تكرار حدوث الإصابة
2- إصابة طويلة المدى :
وهى عبارة عن إصابة لم يتم علاجها بصورة صحيحة فتؤدى إلى أنها تترك أثار طويلة الأمد مثل سوء التشخيص فى إصابة مفصل الركبة هل هي إصابة غضروف أو acl أو pcl أو……….)
3- على حسب النسيج المصاب :
وتنقسم إلى حسب الأنسجة :
• أنسجة رخوة : (أربطة – أوتار – عضلات – جلد – كبسولات مفاصل – محتويات الغضاريف) .
• أنسجة صلبة : عظام – غضاريف – أغشية مبطنة للعظام – كسور مجهرية) .
• أنسجة ذات طبيعة خاصة : (عين – أسنان – بطن – انف – أذن – وجهه – حنجرة – خصية – نخاع) .
4- على حسب شدة الإصابة :
• إصابة من الدرجة الأولى : " درجة كبيرة من الألم " من صفر إلى 50% من الألياف .
• إصابة من الدرجة الثانية : " غير قادر على الاستمرار فى النشاط " من 50% إلى 80% من الألياف .
• إصابة من الدرجة الثالثة : " شديد جداً ثم تقل بصورة كبيرة " من 80% إلى 100% من الألياف .
مرحلة الالتئام المرحلي المؤقت :
تبدأ هذه المرحلة بعد 72 ساعة من حدوث الإصابة وتنتهي بعـد حوالي 6 أسابيع وذلك على حسب (درجة الإصابة – نوع النسيج المصاب – نوع الإصابة) فمثلاً :
- النسيج العضلي يحتاج إلى أسبوعين .
- نسيج عظمى يحتاج إلى 3 أسابيع .
- النسيج الخاص بالأربطة يحتاج إلى 6 أسابيع .
- من ضمن مميزات هذه المرحلة :
1- تتميز هذه المرحلة ببداية حدوث التئام الأوعية الدموية والشرايين والأوعية الليمفاوية وإعادة بناء الجدارالدموى من الخلايا الفيبروبلاستية .
2- " خيوط الكولاجين " تعمل على سد الفجوة الناتجة عن موت الخلايا عن طريق :
(1) فى البداية تزداد خلايا الفيبروبلاست من النوع الثالث صغير الحجم كولاجين .
(2) يتحول الكولاجين من النوع الثالث صغير الحجم إلى النوع الأول كبير الحجم .
(3) يقوم الفيبروبلاست بشد خلايا الكولاجين تدريجياً بعضها لبعض مما يساعد على التصاق الخلايا ويساعد على سد الفجوة أو الجرح حتى يعود إلى وضعة الطبيعي شكلاً ولكن للأسف الشديد يعتقد اللاعب أو الفرد أنه عاد إلى وضعه الطبيعي ولكن للآسف الشديد هذه عودة من ناحية الشكل أما بالنسبة لعملية الالتئام لم تتم بالشكل الكلى .
قد يعتقد البعض :
أنه فى حالة حدوث تهتك أو قطع فى الأوعية الدموية أو الشرايين فإن الأجزاء الأخرى المتصلة بهذه الأوعية قد يحدث لها ضمور ولكن هذا اعتقاداً خاطىً وذلك لأن الدورة الدموية عبارة عن شبكة متصلة ببعضها من جميع الجوانب وليس من جانب واحد فقط .
أثبتت الأبحاث العلمية أن العضلة المصابة ترجع إلى وضعها الطبيعى كما كانت فى حالة علاجها بصورة سلمية وذلك من خلال التحكم فى إعادة التشكيل والالتئام وذلك لمنع حدوث تلفيان أو الالتصاقات بداخل العضلة .
ومن ذلك يمكن القول بأن :
- العظام تحتاج إلى 3 شهور .
- الأربطة تحتاج إلى 6 شهور فهي تحتاج إلى وقت طويل .
نقاط هامة يجب على المسعف أن يشاهدها لتحديد مدى الإصابة :
1- كيفية وقوع الإصابة :
لابد من معرفة كيفية حدوث الإصابة ووقت حدوثها وأن لم يرى فإنه لابد وأن يسأل الموجودين ومن خلال ذلك يستطيع تحديد حجم الإصابة .
2- معاينة الإصابة :
أى رؤية مكان الإصابة بالعين لتحديد مدى الإصابة ويتم ذلك من خلال مقارنة العضو السليم بالمصاب ثم مشاهدة لون الجلد فإن كان (أحمر فيدل على ضربة شمس) وأن كان (أصفر فيدل على عدم انتظام الدم فى الجلد) أما أن كان لون الدم (أزرق فيدل على قلة الأوكسجين فى الدم) وأيضاً من خلال معرفة معدل التنفس للشخص البالغ " 13 : 17 مرة " فى الدقيقة .
3- لمس أوجه الإصابة :
ويمكن من خلال هذه الطريقة معرفة مدى شدة وقوة ودرجة الإصابة عن طريق اللمس وذلك من أجل التعرف أن هذه الإصابة هل هى (تمزق أو كسر – كسر مضاعف – تجمع دموي – كدمة – تقلص – قطع – سحاجات) ومساعدة فى التعرف على درجة الحرارة وسماع صوت أثناء تحريك الجزء المصاب .
- المبادئ الأساسية عند حدوث الإصابات الرياضية :
1- العمل على تخفيف التعب والألم .
2- محاولة إيقاف أو تقليل الورم .
3- السيطرة على الإصابة ومنع حدوث المضاعفات .
4- إعطاء فرصة للتشخيص السليم .
5- الطريقة العلمية الحديثة أثناء نقل المصاب .
التشخيصأن أفضل وقت للتشخيص الجيد هو الذى يبدأ بعد الإصابة مباشرة وذلك من أجل معرفة درجة الإصابة وخطورتها قبل حدوث الالتهابات والأورام والارتشاحات لأنها قد تسبب صعوبة فى التشخيص السليم .
يتم التشخيص بصورتين هما :
• الفحص البدنى Physical Examination :
• الفحص بالأشعة X - Ray Examination :
الفحص البدنى الطريقة السليمة للفحص البدنى هى إجراء الفحص على الطرف السليم أولاً حيث أنه سوف يكون المرجع الذى من خلاله نقارن ونلاحظ ويتم من خلاله التشخيص بواسطة :
1- الملاحظة Observation : من خلال ملاحظة التشوة أو ورم أو الانتفاخات
2- اللمس Palpation : من أجل الإحساس بدرجة الحرارة وملاحظة التموجات والقطع والتمزقات .
3- الفحص الوظيفى Functional Examination : ويتم من خلاله معرفة الألم عن طريق الأداء الحركى للجزء المصاب من خلال حركة القبض والبسط ودرجة استقرار العضو المصاب فمثلاً يمكن استخدام :
• اختبار المقاومة Resistance Test : تختبر العضلة من أجل تحديد الألم والقوة من خلال استخدام اختبار المقاومة وفيه يتم اختبار العضلة في أوضاع متعددة فمثلاً فى حالة اختبار عضلة قد تكون بعض النتائج تتمثل فى :
- مؤلم وقوى : إصابة بالوتر الصغير للعضلة .
- مؤلم وضعيف : إصابة بالوتر الكبير للعضلة .
- غير مؤلم وضعيف : قصور عصبي .
- غير مؤلم وقوى : حالات عادية .

الفحص بالأشعة :
ويتمثل هذا الفحص فى Test for Muscle Functionويتمثل اختبار وظيفة العضلة على قدرة العضلة على المقاومة والقدرة على الاتزان والقدرة على الثبات وذلك من خلال عمل الاختبار المناسب لكل عضلة وأنه من خلال عمل هذه الاختبارات يمكن تحديد نقاط الضعف ونقاط القوى .

الإصابات مفصل الركبةإصابة الرباط الصليبى الأمامى
DanteriorCrucaiteLigamentes injures
مكونات الركبة التشريحى
1. العضلات
2. العظام .
3. الاربطة
4. الغضاريف
5. المحفظة الزولالية.
العضلات muscles
مجموعة عضلات الفخذ الأمامية
وهى عضلات باسطة وتقع فى الجهة الأمامية والوحشية لعظمة الفخذ وتتكون من مجموعتين والعصب المغذى لها العصب الفخذى.
العضلة ذات الأربعة رؤس الفخذية.
العضلة الخياطية.
العضلة ذات الأربعة رؤس الفخذية.
وهى أكبر العضلات الباسطة وتتكون كما يبدو ومن أسمها من أربعة عضلات تتحد من حيث الاندغام وتختلف من حيث المنشأ وتغطى الفخذ من الأمام ومن الجانبين وتسمى بـ
العضلة المستقيمة الفخذية . The vestus Femures muscles
العضلة المستقيمة الانسية . The vestus lateralis muscles
العضلة المستقيمة الوحشية . The vestus medialis muscles
العضلة المستقيمة المتوسطة . The vestus center muscles
اندغام هذه العضلات الاربعة تكون وتر واحد عريضاًوقوياً يندغم فى عظمة الردفة وبعض الالياف تندغم فى قمة عظمة الرضفة والبعض فى حدبة عظم القصبة.

العضلة الخياطية
وهى عضلة طويلة من أعلى إلى أسفل وأليافها العضلية متوازية وتعتبر هى أطول عضلة فى جسم الإنسان وسميت بذلك لأنها تنقبض دائماً فى الحركات التى يقوم بها الخياط تنشاء من الشوكة الحرقفية الامامية العليا وتندغم فى الجزء العلوى للسطح الانسى لعظمة القصبة وبعض الالياف تتصل بالمحفظة الليفية لمفصل الركبة.

عمل العضلة:
1- تساعد على قبض الساق على الفخذ.
2- تساعد على قبض الفخذ على البطن.
3- تساعد على بسط الفخذ وتدويرة ناحية الوحشية.

عضلات الفخذ الأنسية أو مجموعة العضلات الضامة.
1. العضلة الجملية.
2 العضلة العانية.
3. العضلة الضامة القصيرة.
4. العضلة الضامة الطويلة.
5. العضلة الضامة العظمى.

1- العضلة الجملية:
- وهى عضلة سطحية فى الجهة الإنسية لفخذ عريضة من أعلى طبقة من أسفل.
- تنشاء من الحافة الانسية للنصف السفلى لجسم عظم العانة.
- الاندغام فى الجزء العلوى من السطح الإنسى لعظم القصبة تحت الحدبة.

عمل العضلة:
قبض الساق على الفخذ• وتدويرة للانسية.
وأحياناً تعمل على ضم الفخذ والعصب المغذى للعصب• السائد

2- العضلة العانية:
وهى عضلة مربعة مفلطحة الشكل تقريباً. وتوجد فى الجزء الأمامى للفخذ من الناحية الانسية.
المنشأ:- من الخط العانى لعظم العانة. الاندغام:- فى عظم الفخذ.
عمل العضلة:
ضم الفخذ إلى الإنسية وكذلك قبض الفخذ على البطن.
3. العضلة الضامة الطويلة. The adductor longus muscles
4. العضلة الضامة القصيرة. The adductor short muscles
5- العضلة الضامة الكبرى. The adductor magnusmuscles
عمل العضلات الضامة
فهى من اسمها تساعد على ضم عضلات الفخذ وهذا هو عملها الاساسى.
تساعد على تدوير الفخذ ناحية الوحشية.
تعمل على قبض الفخذ إلى البطن.
العضلة الضامة الكبرى تساعد على بسط مفصل الفخذ.
تساعد فى ركوب الخيل حيث أن انقبضها فى هذه الحالة يزيد من قوة القبض على السراج.

عضلات الفخذ الخلفية:
وهى العضلات القابضة للفخذ والتى تقوم بثنى مفصل الركبة أيضاً وتتمثل فى:-
العضلة الفخذية ذات الرأسين.
العضلة النصف وترية.
العضلة النصف غشائية.

العضلة الفخذية ذات الرأسين
رأس طويل:
تنشأ من الجزء الاسفل الانسى للحدبة الورك.
رأس قصير:
تنشأ ما بين العضلة الضامة الكبرى والمتسعة الوحشية.
الاندغام:-
فى السطح الوحشى لرأس عظم الشظية

2- العضلة نصف وترية:
توجد فى السطح الخلفى للفخذ من الأنسية.

3- العضلة النصف غشائية:
توجد فى الخلف فى الجهة الانسية مغطاة بالعضلة النصف وترية.
عمل العضلات الخلفية للفخذ:
عضلات قابضة للساق تعمل على ثنى الركبة.
تساعد على تثبيت الحوض على عظم الفخذ عند ثبوت عظم الفخذ.
عند ثنى الركبة قليلا فإن العضلة الفخذية ذات الرأسين تستطيع أن تدير الساق إلى الوحشية بينما العضلاتان الفشاينة والنصف وترية تعمل على تدويره للانسية.

العظامBones
تتثمل العظام التى تشارك فى التركيب التشريحى لمفصل الركبة فى أربعة عظام

1. عظمة الفخذ Femur
- وهى أطول عظمة وأقوى عظمة فى جسم الإنسان تتمفصل من أعلى مع الحق الحرقفى لعظم الحوض لتكوين مفصل الفخذ ومن أسفل مع عظمة القصبة لتكوين مفصل الركبة.

2- عظمة القصبة Tibia
وهى ثانى أطول وأقوى عظمة فى جسم الإنسان تتمفصل من أعلى مع أسفل عظمة الفخذ لتكوين مفصل الركبة ومن أسفل مع العظم القنزعى لتكوين مفصل الكاحل وتشارك معه عظمة الشظية وتتمفصل معه من الجهة الوحشية من أعلى لا تشارك فى الركبة.

3- عظمة الشظية Fibula
وهى عظام الساق تتمفصل من أسفل مع العظم القنزعى لتكوين مفصل الكاحل ومن أعلى من الجهة الوحشية لعظمة القصبة وتتصل بها العضلات والأربطة.

4- عظمة الرضفةPatella
وهى عبارة سمسمية الشكل تقوم بتغطية المحفظة الزلالية وحماية مفصل الركبة تندغم بها العضلات ذات الأربع رؤوس الفخذية والرباط الرضفى من أسفل وتوجد أسفلها أكياس زلالية من أجل حمايتها ونسهيل الحركة.

الأربطة Ligaments
1. رباط صليبى أمامى.acl
2. رباط صليبى خلفى.pcl
3. رباط جانبى وحشى.Lateral collateral ligaments
4. رباط جانبى إنسى.Medial collateral ligaments

الغضــاريـفCartilage
الغضاريف التى تكون مفصل الركبة
1. غضروف هلالى أنسى.
2. غضروف هلالى وحشى.
- الوظيفة الأساسية للغضاريف.
1- يقوم بتغطية السطوح الشبكية للعظام لمنع الاحتكاك وسهولة الحركة والمساعدة على إمتصاص الصدمات والدوران الخفيف.
2- الغضروف الهلالى الانسى أكبر حجماً من الوحشى وهو ملتصق بكبسولة المفصل وخاصة الرباط الداخلى للمفصل بينما الغضروف الوحشى منفصل تماماً عن الرباط الخارجى.
3- من ضمن الوظائف الأساسية أيضاً أنه يساعد على ملأ الفراغ ما بين العظام لمنع انتشار الأجزاء الصلبة بين العظام وبذلك فإن الغضروف يعتبر وسادة لينة تساعد على منع الاحتكاك وسهولة الحركة.

المحفظة الزولالية:
وهى التى تقوم بإفراز السائل الزولالى الذى يساعد على سهولة الحركة ومنع الاحتكاك مابين العظام وفى حالة فقد هذا السائل فإن الركبة تصاب بالخشونة وتتكون المحفظة الزولالية من:-
التجويف المفصلى داخل الركبة يحاط من الداخل بأغشية على شكل عدد كبير من الأكياس المصلية تغطى المفصل من الداخل بغشاء واقى يتكون من نسيج مخاطى يسمى بالغشاء الينوفى وهو الذى يفرز السائل المخاطى المسئول عن سهولة الحركة وفى حالة الإصابة فإن المحفظة الزولالية تفرز كمية كبيرة من السائل الزولالى بغرض الوقاية والدفاع ويظهر ذلك على شكل ارتشاح وأيضاً الاكياس المصلية تفرز هذه المادة
مثال تاهيل الرباط الصليبى الامامى

إصابة الرباط الصليبى الأمامى
DanteriorCrucaiteLigamentes injures

يمتد الرباط الصليبى ما بين – الجزء الأمامى للقمة عظمة القصبة- واللقمة الخارجية لعظمة الفخذ.
- وظيفة الرباط "منع زيادة فرد الساق أكثر من اللازم فى منطقة الركبة ومنع تزحلق عظمة القصبة للأمام"

ميكانيكية الإصابة Mechanism of the injures
المدى الحركى للرباط يتمثل فى أنه فى حالة فرد الرجل فإن الرباط يقصر وبذلك فإن أى حركة مفاجئة وعنيفة تحدث أثناء فرد الرجل فإن ذلك يؤدى إلى تمزق أو قطع فى الرباط ومن ضمن الإصابات التى يمكن أن تحدث ثبات القدم فى الأرض مع حدوث دوران عنيف فيودى إلى قطع أو تعمد غير شريف فى حالة الإحتكاك أو السقوط على وهى فى حالة ثنى أو بسبب خبطة مباشرة على الجهة الداخلية للركبة .تصاحب إصابات الرباط الصليبى الأمامى إصابات تمزق فى الغضروف الداخلى أوفى الرباط الداخلى فى الركبة"
يسمع المصاب صوت "طقة" Cliclc عند حدوث القطع يصاحب ذلك حدوث ورم وانتفاخ فى المفصل يزوال هذا الانتفاخ والورم من بعد
حوالى "اسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أو أربعة أسابيع من بعد حدوث الإصابة ولكن أعراض عدم ثبات الركبة تظل موجودة معاً.

تمرينات العلاجية لمفصل الركبة

تأهيل مفصل الركبة:
المرحلة الأولى وتبدأ بعد الجراحة مباشرة:
من الجلوس تمريناتثنى مفصل القدم لأعلى ولأسفل.
قبض عضلات الفخذ والثبات.
رفع الرجل عاليا والثبات.
سند كعب القدم المصابة على مقعد سويدى 10سم بالضغط بالكعب

المرحلة الثانية: تبدأ بعد إزالة الجبيرة
الرقود
تبادل رفع القدمين.
رفع الطرف المصاب وتحريكه للخارج.
رفع الطرف المصاب وتحريكه للداخل.

انبطاح
ثنى مفصل الركبة بمساعدة المعالج على حدود الشعور بالألم.
جلوس على كرسى: محاولة ثنى ومد الطرف المصاب.
جلوس على كرسى: وضع الطرف السليم على الطرف المصاب كمقاومة ومحاولة رفع الطرف المصاب.

المرحلة الثالثة: تستخدم أثقال خفيفة مع زيادة وزن الثقل تدريجيا


دحمادة الخطيب العدل

 

[دكتور مجدى]

شكرا على المعلومات القيمه
فى ميزان حسناتك

 

[طبيعي]

الشكر لك اخي الدكتور
يسعدني مرورك دائما

 

[يحيى]

معلومات قيمه تعودناها منك يا غالي
دمت بود

 

[طبيعي]

اخي الغالي يحيى
اشكرك لحسن ردك
جزاك الله خيرا

 

[salo_spain]

بارك الله فيك دمت لنا بود

 

[طبيعي]

وبارك الله فيك ودمت بود