الفحص السريري والمخبري للشلل الدماغي

[ابوهنوف]

بسم الله الرحمن الرحيم
كيفية أجراء الفحص السريري ؟
النظرة العامة للطبيب على الطفل من بعد، ومراقبته لدقائق معدودة، يمكن أن تعطينا الكثير من المعلومات والتي تفيدنا في تشخيص الحالة ، ومنها :

هل هو مهتم بمن حوله ؟
ما هي صحته العامة ؟ نحيل ( قلة التغذية مثلاً ) أم سمين ( لقلة الحركة)
ما هي تعابير الوجه واليقظة، والإهتمام بما يدور حوله ؟
ما هو وضع جسمه العام ؟ أطرافه مترامية ( نقص التوتر ) ، أطراف متيبسة (زيادة التوتر العضلي )
هل شقي ( نصفي) جسمه متشابهين في الوضع عند الحركة و السكون؟ ( الشلل الشقي )
هل هناك عيوب خلقية واضحة تدل على حالة معينة ؟
هل هناك حركات إرتجافية أوغريبة ؟
هل لعابه يسيل من فمه ؟ ( عادة ما يتوقف بعد أكمال سنة من العمر )
هل يسمع ؟ هل يتحدث ؟ وكيف هو حديثه ؟

كيفية أجراء الفحص العام ؟

يقوم الطبيب بالكشف الكامل للطفل مع التركيز على مهارات النمو الحركي والفكري وكذلك البحث عن أستمرارية وجود المنعكاسات البدائية من عدمها ، كما الكشف المبدئي للسمع والبصر وغيرها.
قياس محيط الرأس وإسقاطه على الرسم البياني( حجم الرأس الصغير )
قياس الطول والوزن وإسقاطه على الرسم البياني لمعرفة النمو
ملاحظة الحركات العضلية الكبيرة ، معتمداً على استخدام الأطراف والجذع مثل الجلوس ، الوقوف ، المشي
ملاحظة الحركات العضلية الرقيقة، معتمداً على استخدام الأصابع والكفين مثل الوصول إلى الشيء ، حمل الشيء ، نقل الشيء من يد لأخرى
ملاحظة الحركات الإرادية الغريبة مثل المشي بقاعدة واسعة ، المشي المترنح ، المشي بسحب القدم
الحركات الغريبة غير الإرادية مثل الرجفة ، الرعشة ، الالتواء ، التموج
ملاحظة هل اليدين مفتوحتين او مغلقتين
القيام بأجراء الأختبارات الأنعكاسية البدائية لمعرفة أستمرارها على أحد الشقين أو كلاهما، مثال ذلك أن يحمل الطفل واليدان موضوعتان تحت الأبط، يمكن ملاحظة أن مفصلي الورك يبديان إنبساطاً غير طبيعي ، وقد تتقاطعان ( 3 أشهر )، كذلك فإنه عند حمل الطفل وهو منكفيء على بطنه نلاحظ ان الرجلين تتدليان بدون حراك ( 3 أشهر )

ما هي الفحوصات المخبرية التي يمكن إجراؤها ؟


الفحوص المخبرية ليست الدليل على التشخيص ولكن يمكن الأستعانة بها لمعرفة الأسباب ان أمكن ذلك ، ومنها:
الأشعة الصوتية : وعادة ما تستخدم قبل أنغلاق النافوخ الأمامي ، وهي عادة ما تعطي صورة عامة عن الدماغ ونموه ، وجود أتساع في التجاويف وغير ذلك ، وتلك الأشعة ليس لها أضرار كما أن تكلفتها أقل ، ولكنها غير دقيقة للتشخيص.


الأشعة المقطعية للدماغ CT scan : وتلك تعطي صورة عامة عن الدماغ ونموه ، وجود تشوهات أو عيوب خلقية ، ظواهر الأمراض التنكسية Degenerative disease ، وجود تكلسات ، حالة الأوعية الدموية ، وغيرها.

الأشعة بالرنين المغناطيسي MRI للدماغ : وهي تعطي صورة أكثر دقة ويمكن أحتياجها في بعض الحالات.

التحليل الإستقلابي ,,,,bolic screen تحليل الصبغيات ( الكروموسومات )

تحليل لمعرفة وجود أنتانات ( التهابات) داخل الرحم وقت الحمل مثل TORCHS
قياس السمع مثل تخطيط السمع Audiometery ، الكمونات السمعية المثارة Auditory Evoked Responses
قياس البصر

تخطيط الدماغ الكهربي EEG في حالات وجود الصرع

عبد الله الصبي
منـــــــــــــــــقول

 

[والد معاق]

يعطيك العافيه موضوع جميل

 

[تناهيد]

شكرا لك اخي الكريم

 

[ام حسام]

بارك الله فيك وجزاك خيرا ع النقل المفيد


شفى الله ابنتك وابنائنا وكل اطفال المسلمين00

وجزى الله خيرا كاتب الموضوع 00

 

[منتصر سالم]

الله يعطيك العافية اخي ابو الهنوف


و مشكوور جدا

هل يوجد نفس الفحوص للاعمار الاكبر؟؟


موفقين

 

[ابوهنوف]

يعطيك العافيه موضوع جميل

شكراً على المرور

 

[ابوهنوف]

شكرا لك اخي الكريم

يشرفني مرورك اخوي تناهيد

 

[ابوهنوف]

بارك الله فيك وجزاك خيرا ع النقل المفيد


شفى الله ابنتك وابنائنا وكل اطفال المسلمين00

وجزى الله خيرا كاتب الموضوع 00[/quote

شكراً على مرورك

 

[ابوهنوف]

الله يعطيك العافية اخي ابو الهنوف


و مشكوور جدا

هل يوجد نفس الفحوص للاعمار الاكبر؟؟


موفقين

شكراً خوي على مرورك ....
بنسبه للكبار فلا اعلم هل يوجد او لا