الشلل الوجهي

[salo_spain]

[rainbow]



الشلل الوجهي

تعريف
هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه, وسمي بشلل بل نسبه إلى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه في عام 1829

المسببات
يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب حركة العصب الرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون نتيجة عامل نفسي أو قد يحدث التورم بسبب وجود فيروس. وتحيط بهذا العصب قناة عظميه ويضغط العصب المتورم القناة مما ينتج عنه عدم أداء العصب لوظائفه بصوره سليمة .
الأعراض
لا يستطيع الشخص المصاب تحريك جلد جبهته أو إغلاق عينه في النصف المصاب من الوجه ,كذلك يفقد اللسان حاسة الذوق في النصف المصاب وقد يشعر المريض بألم ليوم أو يوميين وذلك قبل ظهور الأعراض ولكن الشلل نفسه غير مؤلم . وقد تبدو أصوات المصاب مرتفعه للغاية عما هيه عليه في الحالة الطبيعية .

وسائل العلاج

يتم شفاء أكثر من 90% من المصابين بشلل بل في غضون عدة أسابيع حتى بدون علاج ولكن في بعض الحالات تصبح الأعراض دائمة . ويمكن علاج المرض في مراحله الأولى بعلاج السترويد.
شلل بيل( أو شلل العصب السابع المجهول)
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ

بيل أو بل هو شارلز بيل أدنبرغ (1774-1842) فيزولوجي عصبي وجراح اسكتلندي.

شلل بيل أو شلل الوجه النصفي هو اعتلال محيطي شائع في العصب السابع القحفي ,يصيب العصب مباشرة(أذية محيطية) ولذلك يؤدي الى شلل العصبونين المحركين العلوي والسفلي وتكون النتيجة عدم قدرة المريض على الابتسام أو تحريك فمه أو تقطيب جبهة.

هذا هو التفسير العلمي لهذا المرض لكن للأسف الشديد فأنه في بعض المناطق من بلدانا العربية يربط هذا المرض مع الجن وأفعاله مما يدفعهم إلى الاتجاه الخاطئ للعلاج.

إن سبب شلل بيل غير معروف لكن اتهمت الفيروسات والأذية الوعائية والرضوض والتعرض للبرد.

كما أنه لوحظ تورم العصب ضمن قناة العصب الوجهي

الملامح السريرية أو الأعراض

يكون البدء تحت حاد,والأعراض تحدث خلال ساعات أو خلال الليل بطوله, وقد يكون هناك ألم بالوجه أو أمام الأذن قبل أن يلاحظ المريض وأهله وجود نقص بحركة جانب الوجه, وأحيانا يصفه المريض أن وجهه فيه وخز,لكن لا يوجد دليل موضوعي على نقص الحس فيما عدا حس الذوق الذي ينقص, وغالبا ما يصاب حبل الطبل لذلك فان حس الذوق في الثلثين الأماميين للسان يضعف و اللسان يصبح واخزا في الطرف المصاب أحيانا, ويحدث فرط السمعHYPERACCUSIS إذا أصيب عصب الركابة.

أما الآفات الأشد فتؤدي إلى فقد اللعاب وافراز الدمع.

كما يبين الفحص السريري وجود شلل أو ضعف بالعضلات الوجهية بجانب واحد مع فشل في اغلاق العين وانحراف مرئي الى الأعلى, وتدعى هذه العلامة بعلامة بيل . ويكون الفم مسحوبا للأعلى وللجهة السليمة, وقد يسيل اللعاب منه,(كما قد يبدو اللسان منحرفا للجانب السليم , وهذا ناجم عن اضطراب وضعية الفم وليس عن ضعف العصب تحت اللساني.

العلاج أو التدبير

حوالي70-80% من المرضى المصابين بشلل بيل يشفون عفويا خلال 2-12 أسبوعا , كما يفيد شوط قصير من الدكساميتازون بمقدار 2مغ ثلاث مرات باليوم لمدة خمسة أيام في حال مشاهدة المرض خلال 48 ساعة من بدء المرض.

كما يجب أن يغطي المريض عينه بوسادة خفيفة صغيرة خاصة ليلا إذا كان إغلاق العين غير كامل وذالك للحفاظ عليها من الجفاف الذي يؤثر على القرنية.

ودعا البعض إلى إزالة الانضغاط جراحيا عن العصب الوجهي بالقناة العظمية لكن بما أن معظم المرضى يشفون تلقائيا بشكل جيد ولا يوجد طريقة جيدة لتوقع النتيجة السيئة خلال الأيام القليلة الأولى للحالة (حيث تكون الجراحة أكثر فائدة) لذلك استطبابات الجراحة تكون غير واضحة.
شلل العصب السابع

​

أنواعه:​

1- إصابة العصبون المتحرك العلوي​

2- إصابة العصبون المحرك السفلي (شلل بل)​

شلل الوجه ( اللوف)​

التعريف:​

التهاب حاد غير قيحي في العصب السابع(العصب الوجهي )​

أسبابه:​

أسباب حدوث هذا المرض كثيرة لكن أهمها والشائع:​

التعرض المفاجئ لتيار هوائي بارد( من جو حار إلى بارد)​

الجنس والعمر:​

يمكن أن يصيب أي عمر وكلا الجنسين بنفس النسبة​

التشريح المرضي:​

يصبح العصب الوجهي متورم وشديد التوعيه داخل القناة مما يؤدي الى ضغط العصب وضعف في التوصيل للعضلات​

أعراض هذا المرض:​

1- فقدان لتعبيرات الوجه​

2- ارتخاء في الوجه والجفن السفلي والحاجب وزاوية الفم ( فقدان التناسق)​

3- صعوبة إغلاق العين​

4- صعوبة الآكل بسبب تجمع الطعام في الجانب المصاب من الخد​

5- سيلان للسوائل واللعاب من زاوية الفم المصابة وكذلك صعوبة المضمضة أثناء الوضوء​

6- خلل في الكلام والتصفير وكذلك الشراب​

7- يفقد المريض الاتصال الاجتماعي فلا يستطيع التعبير أو الضحك وكذلك التعبير بالدهشة أو الانزعاج​

8- فقدان حاسة التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان في الجهة المصابة​

عند إحساسك بأي من هذه الأعراض بادر بمراجعة المستشفى أو أي​

مركز صحي كي تتلقى العلاج المناسب .​

العلاج :​

1- العلاج الدوائي وهو يختلف باختلاف الحالة​

2- العلاج الطبيعي ودوره المهم في علاج هذه الحالات حيث يتكون العلاج الطبيعي من :​

- في شدة الحالة: أشعه قصيرة أو كمادات تدفئه على حسب ما يحتاجه المريض ويمكن استخدام تنبيه العضلات مع شد للعضلات وكذلك التدليك الخفيف ويستمر العلاج بهذه الطريقة لمدة اسبوعين أو حتى اختفاء الآلام الموجودة خلف الأذن .​

- بعد ذلك يبدأ استخدام الكمادات الحارة مع تنبيه للعصب .​

ملحوظة : العلاج الطبيعي ليس له أي مضاعفات أو أعراض جانبية​

تحذيرات مهمة :​

1- من أكثر المضاعفات التي تحدث للمريض ونحاول تجنبها بقدر الإمكان تقرح القرنية لذلك ننصح المريض بارتداء نظاره شمسيه​

2- تجنب التعرض المفاجئ للبرد خصوصا أثناء التقلبات الجوية أو تغير الفصول ( من الصيف للشتاء والعكس)​

3- عدم استخدام الطب العربي ( الشعبي) بجميع أنواعه من كي أو حجامة أو حجبه وذلك للمضاعفات التي تنتج هذا النوع من العلاج مما تضر بالمريض وتؤخر بدء العلاج الطبيعي​

4- الالتزام في العلاج الطبيعي والمحافظة على المواعيد المحددة للمريض وعدم استخدام أي نوع من الأعشاب والتدليك بالزيت وخلافه​

5- أهمية الاستماع إلى النصائح الطبية والمداومة على عمل التمارين المنزلية المطلوب عملها باستمرار حسب ما وصف المريض من قبل الطبيب المعالج​

6- يجب أن تكون التمارين أمام المرآة حتى يتمكن المريض من ملاحظة نشاط العضلة مع محاولة ضبط الحركة على أن تكون على الأقل مرتين في اليوم الواحد مع تكرار كل حركه خمس مرات فقط حتى نتجنب إرهاق العضلة​

من هذه التمارين:​

- النظر بدهشة ( أي رفع الحاجبين لأعلى ) ثم الاسترخاء 0​

- أغمض العين بشدة ( بقد المستطاع) ثم افتحها عن آخرها0​

- ابتسم ثم زد الابتسامة ثم قل (o) أو (اوووو)​

- ردد الحروف التالية A-E-I-O-U (يو) (او) (آي) (إي) (أيه)​

- استخدم بالون مطاطي والنفخ فيه​

- حاول ضم الشفتين مع إخراج صوت صفير​

[/rainbow]

 

[تناهيد]

شكرا لك اختي الكريمه على الموضوع القيم والمفيد

 

[بنت التحدي]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكوره على هالنصائح المفيدة والعمليه لكل من تعرض لمثل هذا المرض وهذه الحاله
وهناك حالات تعالج بالاشعاع الكهربائي والمواصله على التمارين المذكورة اعلاه ورجعت باذن الله الى حالتها الطبيعية
احترامي
بنت التحدي

 

[شيرين]

الله يعافيكِ على هالموضوع سالوووو

موضوع موضح كثير استفدت منه كثيرا

والاجمل وجود شىء من الامل بإن الشفاء نسبته 90%

شكرا لكِ

 

[ahmed abady]

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... على هذة المعلومات القيمة

 

[salo_spain]

[glint]
شكرا لكم عالمروراحبائي
حالات شلل الوجه اغلبها تتحسن الااذا كان قطع مابعد العمليات الجراحية
اترك التعليق لاخي طبيعي لان خبرته اقوى مني استاذنا ؟؟
[/glint]

 

[الصابرباذن الله]

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

 

[طبيعي]

موضوع رائع اختي الكريمه

 

[salo_spain]

اشكرك عزيزي دمت لنا ذخرا