قرح الفراش عند المرضى والمسنين

محبة الامل · 26 ديسمبر 2010

* قرحة الفراش:
- قرح الفراش هي عبارة عن اصابة تحدث في الجلد نتيجة عدم تدفق الدم بشكل سليم،

والحك المستمر في الجلد من منطقة عظمية في الجسم وذلك لان الجلد يكون تحت ضغط من الفراش، كرسي متحرك او اي سطح آخر غير مرن لفترة طويلة.

- الاسباب:
يكون الجلد غني بالدم الذي يقوم بارسال الاكسجين لباقي الطبقات. فاذا حدث توقف لامدادات الدم للجلد لاكثر من 2 الي 3 ساعات سيموت الجلد بداية من الطبقة الخارجية له.
السبب الرئيسي لقلة عملية تدفق الدم في الجلد هو الضغط عليه. بالنسبة لتحركات الجسم العادية فهي لا تسبب ضغط علي الجلد وذلك بسبب تغيير وضع الجسم بشكل مستمر وبالتالي فان تدفق الدم لا يتوقف لفترة طويلة.
وجود طبقة دهنية تحت الجلد، خاصة علي منطقة العظام تساعد علي عدم اغلاق الاوعية الدموية.

الاشخاص الذين يعانون من الشلل او عدم القدرة علي الحركة هم اكثر عرضة للاصابة بقرح الفراش. ايضاً الذين لا يشعرون بالتعب او الالم هم اكثر عرضة للاصابة وذلك لان هذا الشعور هو الحافز التلقائي علي الحركة.
بعض الامراض التي تؤثر علي الاعصاب مثل اصابات الراس، السكتة الدماغية او مرض السكر وبعض الامراض الاخري تقلل الشعور الطبيعي بالتعب والالم.
الغيبوبة ايضاً من الاعراض التي تساعد علي عدم الشعور بالتعب.
هناك بعض الاشخاص الآخرين عرضة للاصابة بقرح الفراش وهم الاشخاص شديدي النحافة وذلك لانهم ليس لديهم طبقة دهنية تحت سطح الجلد وعليه فان الجلد يحك بشكل مباشر وكبير مع العظام، وايضاً يصعب شفاء جروح هؤلاء الاشخاص بشكل طبيعي وذلك لقلة مستوي التغذية في الجسم.

عندما يحدث توقف في تدفق الدم في منطقة معينة نتيجة ضغط للجلد، يحتاج الجلد للاكسجين بشكل كبير، ثم يتحول الي اللون الاحمر ويلتهب ثم تحدث القرحة.
حتي اذا حدث خلل في تدفق الدم في الجلد، او اي خلل في الطبقة الخارجية للجلد يمكن ان يسبب ظهور قرح.
ايضاً بعض انواع الملابس غير المريحة، والآسرة الخشنة او الاحذية التي تحك بالجلد يمكن ان تسبب اصابات بالجلد.
تعرض الجلد لفترة طويلة للبلل نتيجة العرق او البول يمكن ان يتسبب في حدوث التهاب في سطح الجلد.

- الاعراض:
في اغلب الاحوال، تسبب قرح الفراش الم شديد وحك في الجلد.
ولكن هناك بعض الاشخاص لا يشعرون بشدة الالم، او اذا كانت القرحة شديدة قد تكون غير مؤلمة.
تنقسم قرحة الفراش الي مستويات مختلفة:
- المستوي الاول- قبل بداية تكوين القرحة بشكل كامل، فقط يكون الجلد احمر اللون.
- المستوي الثاني- يبدا الجلد في الاحمرار الشديد والتضخم وغالباً توجد بثور علي سطح الجلد، ويكون السطح الخارجي للجلد ليس بحالة جيدة.
- المستوي الثالث - تظهر القرحة علي الجلد وتخترق مستوي اعمق من طبقات الجلد.
- المستوي الرابع - تخترق القرحة طبقات الجلد بشكل اعمق وطبقة الدهون والعضلات.
- المستوي الخامس - يحدث خلل في العضلات.
- المستوي السادس - وهو اعمق مستوي للقرحة في الجلد ويحدث خلل واصابة بالغة في العظام.

- الوقاية:
تكون قرح الفراش مؤلمة جداً، وتتسبب في طول مدة اقامة المريض بالمستشفي او في الرعاية الصحية بالمنزل.
الوقاية من الاصابة هي اهم الاولويات، حيث ان الرعاية الصحية السليمة تمنع حدوث اصابات كبيرة.
تحتاج دائما الوقاية من حدوثها لمشاركة اهل المريض ورعايتهم بجانب الممرضة او الطبيب. حيث ان فحص جلد وجسم المريض بشكل دوري يساعد علي ادراك حدوث المرض مبكراً، ومحاولة العلاج.
علامات احمرار الجلد اي اول العلامات التي تنبه بضرورة عمل الاحتياطات اللازمة لمنع حدوث القرحة.
بالنسبة للمناطق العظمية في جسم الانسان، يمكن استخدام الاشياء الناعمة علي الجسم مثل القطن وذلك لمنع حدوث احتكاك مع الجلد.
يمكن ايضاً حشو الاسرة والكراسي المتحركة بالقطن. او الوسائد الناعمة وذلك للتقليل من الضغط.
بالنسبة للاشخاص الذين لا يستطيعون الحركة فيجب ان يغيروا اتجاه النوم كل فترة وبشكل منتظم، وافضل الاقتراحات هو تغيير الاتجاه كل ساعتين علي الاقل وبقاء سطح الجلد نظيفا وجافاً دائماً.
يمكن ايضاً استخدام المراتب الهوائية الخاصة لتجنب الاصابة.
اما بالنسبة للاشخاص الذين يعانون بالفعل من قرح الفراش في اماكن مختلفة من الجسم فيمكن استخدام المراتب الهوائية والمصنوعة من المطاط الاسفنجي وذلك لتخفيف حدة الضغط وتساعد ايضاً علي تخفيف الآلام.

- العلاج:
علاج قرح الفراش اصعب بكثير من منع حدوثها. في بداية مرحلة حدوث القرح يمكن الشفاء منها بسهولة بمجرد تغيير الضغط علي الجسم. وايضاً عن طريق تحسين المستوي العام للصحة والتغذية وتناول البروتينات و السعرات الحرارية الزائدة.

اما اذا حدث جرح في الجلد، فيمكن تغطيته بالشاش وحمايته فذلك يساعد علي شفاءه سريعاً.
هناك انواع شاش خاصة تمنع الالتصاق بالجرح.
اذا حدث اصابة بالقرحة فيمكن شطفها برفق شديد بالصابون او بمضادات الالتهاب حيث يمكن التخلص من المواد الميتة والمصابة بالجرح.
تنظيف الجرح بشكل شديد يزيد من فترة التئام الجرح.

اما بالنسبة لانواع الفراش الشديدة (العميقة) فيكون من الصعب علاجها.
يتطلب في بعض الاحيان زرع قطعة جلدية سليمة مكان المنطقة المصابة (في حالة الاصابة البالغة) ولكن هذا النوع من العلاج الجراحي لا يمكن استخدامه في احوال كثيرة، خاصة اذا كان المريض شخص كبير في السن وضعيف من ناحية التغذية الصحية. ويمكن ايضاً العلاج بالمضادات الحيوية.
اذا حدثت اصابة للعظام تحت القرحة (في الحالات المتاخرة للاصابة) فيكون من الصعب جداً العلاج وقد تحتاج الحالة الي اسابيع طويلة وعلاج بالمضادات الحيوية.

تحياتي محبة الامل

بنت التحدي · 26 ديسمبر 2010

رد: قرح الفراش عند المرضى والمسنين

يسلموووووووووووووووووووو
معلومات ونصائح مفيده
التقرحات متواجده كمان لعند اصحاب الشلل الرباعي فلا بد من الوقاية منها بقدر الإمكان
كل التقدير

صفا الروح · 26 ديسمبر 2010