أ.سهيل الشمري و مرض التصلب العصبي

[مهتمة]

المصابون به يشكون من إجهاد شديد لدرجة أنه عند استيقاظهم من النوم يشعرون كأنهم مشوا طويلا سهيل الشمري: مرض التصلب العصبي ما زال مجهولا.. ولم نصل حتى الآن إلى السبب الحقيقي له
المصابون به يشكون من إجهاد شديد لدرجة أنه عند استيقاظهم من النوم يشعرون كأنهم مشوا طويلا سهيل الشمري: مرض التصلب العصبي ما زال مجهولا.. ولم نصل حتى الآن إلى السبب الحقيقي له ​

أ.د. سهيل الشمري
مرض التصلب العصبي ما زال مجهولا
ولم نصل حتى الآن إلى السبب الحقيقي له


المصابون به يشكون من إجهاد شديد لدرجة أنه عند استيقاظهم من النوم يشعرون كأنهم مشوا طويلا سهيل الشمري: مرض التصلب العصبي ما زال مجهولا.. ولم نصل حتى الآن إلى السبب الحقيقي له

جريدة الصباح​

التصلب المنتشر في الكويت
هو أحد الأمراض المناعية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي​

​

أكد استشاري أمراض الجهاز العصبي
ورئيس الجهاز العصبي
بمستشفى مبارك الكبير الدكتور سهيل الشمري


أن مرض التصلب العصبي ما زال مجهولا
ولم نصل حتى الان الى السبب الحقيقي له
مشيرا الى أن هذا المرض المنتشر في البلاد مؤخرا
هو أحد الامراض المناعية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي

موضحــــــــــــــــــا أن المصابين به
يشكون من إجهاد شديد لدرجة أنه عند استيقاظهم من النوم
يشعرون وكأنهم مشوا طويلا

وأضــــــــــــــــــاف أن المريض قد يعاني من ازدواجية في الرؤية
إذا تأثرت الاعصاب الخاصة بحركة العين
وقــــــــــــــــال :

ان الاطباء في الكويت بدأوا التعامل مع الامراض
بتوفير ادوات تشخيصية قوية جدا

مؤكدا أن الاشعة المقطعية العادية
لا تستطيع تشخيص الالتهاب أو النقاط البيضاء في أدمغة المرضى

وأوضح أن وزارة الصحة كان لديها توجه نحو إجراء عمليات جراحية
اشبه بالقسطرة لمرضى التصلب العصبي لكنها تحتاج الى بروتوكول بحثي


وتطرق الشمري الى موضوعات أخرى خلال حواره لبرنامج ( ليل الكويت )
والذي جاء على النحــــــــــــــــــــــو التالي:


الصباح : ما مرض التصلب العصبي الذي انتشر في البلاد مؤخرا؟
وهل هناك علاج له؟
وهل يوجد تقصير من وزارة الصحة في التعامل معه؟


الشمري: التصلب العصبي المنتشر
هو احد الامراض المناعية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي

وعندما نتحدث عن الجهاز المركزي
فنحن نتحدث عن الدمــاغ أو المـــــــخ والحبل الشوكي
ولدينــــــــــــــــــــا بشكل عام الجهاز العصبي المحيطي
وهذا لا يتأثر بمرض التصلب العصبي الذي لا يؤثر على بقية اعضاء الجسم

فهو مرض يصيب الجهاز العصبي
ويؤدي إلى نزع العازل المحيط بالاعصاب

وهذا العازل مهم لانه مثل العازل الملتف حول السلك
فهو يؤدي إلى سرعة نقل الاشارات العصبية إلى بقايا الجسم
سواء أكانت عضلات أم احاسيس

فلذلك الالتهاب الحاصل في الجهاز العصبي المركزي
والذي يمكن للطبيب أن ينظر إليه ويشخصه بواسطة جهاز الرنين المغناطيسي
والذي يؤثر على مناطق مختلفة من الجهاز العصبي

ولذلك الاعراض تختلف
باختلاف هذه المناطق ووظائفها

لذلك قد يعاني المريض من ازدواجية في الرؤيا
اذا تأثرت الاعصاب الخاصة بحركة العين
أو التي تغذي حاسة الابصار بما يعني أنه على حسب موقع المرض.


* * *

الصباح: اليس له علاقة بالحالة؟

الشمري: طبعا سوء الحالة
يعني اننا نتكلم من ناحية كمية أكثر منها ناحية نوعية

فمن الناحية النوعية
الاصابة قد تؤثر على الحبـــــــــــــــل الشوكي
وتؤدي إلى ضعف في العضلات وصعوبة في الحركة
وكذلك تؤدي إلى فقدان الاحاسيس في الاطراف أو بقية الجسم وكذلك الوجه
وقد يؤدي إلى اعراض اخرى في مناطق مختلفة من الجسم
وكذلك قد يؤدي إلى صعوبة في التحكم في الافرازات
والاعياء الجسدي الذي قد يمكن تفسيره في الحالة المرضية للمريض

بمعنــــــــــــــــــى انه قد يشتكي المريض من اجهاد شديد
أي قد يستيقظ في الصباح ويقول : " كأنني مشيت 5 كيلو "
بما يعني انه بذل مجهودا

فهذا جزء مهم من أعراض هذا المرض
وقد يؤدي في المراحل المتقدمة من المرض
الى تغييرات سلوكية أو ذهنية.

* * *

الصباح: هل هناك علاقة بأن المرض
ينتقل عن طريق الجينات الوراثية سواء من الاب أو الجد؟


الشمري: هذا ســــــــــؤال مهــــــــم في الحقيقة
وببســــــــــــــــــــــــــــــــاطة مرض التصلب العصبي
حتى الان لم نصل إلى السبب الحقيقي له وما زال مجهولاً

هناك نظريات بها الكثير من المصداقية
ولكن هذه النظريات تعتمد على التلاقح بين العامل الجيني و العامل البيئي

وعادة العوامل الجينية عندما نتطرق لها في الامور الطبية
فنحن نلجأ لإثباتها بالتوائم


فمن ناحية التوائم المتطابقة
تدل على أن هناك تطابق عام في التركيب الجيني أو الشفرة الجينية بين شخصين
ولو اصاب هذا المرض احد التوائم المتطابقة فاحتمال اصابة التوأم الآخر
مع مرور الوقت يصل إلى 35 في المئة ما يعني أن هناك 70 في المئة أو اقل
هي تمثل العامل البيئي


وهنا طبعاً نطرح العوامل البيئية
والعوامل التي اثرت بدرجة كبيرة على تواجد الانسان.

* * *


الصباح: هناك من يرى أن انتشار هذا المرض جاء بعد حرب الخليج
ما يشير إلى أن هناك تلوث بيئي في الكويت
وهل هناك تقييم للمرحلة التي انتشر فيها المرض في منطقة الخليج؟


الشمري: سؤالك يجعلنا نرجع في تفكيرنا وذاكرتنا إلى الحرب العالمية الثانية
ففي احدى الجـــــــــــــــــــــزر التي تعتبر قريبة من شواطئ سكاندنيفيا
وكان سكانها معروفين انه ليس هناك حالة من حالات التصلب العصبي المنتشر
ولكن بعد نزول القوات البريطانية
بدأ يظهر المرض في هذه الجزيرة ويتصاعد في الحقيقة
ولم تتوقف الحالات حتى بعد خروج الجيش البريطاني من هذه الجزيرة !

وهـــــــــــــــــــــــــــنا حصلنا على دليل
قد يكون مهما بأنه قد يكون البريطانيون نقلوا عاملا بيئيا معينا
من الممكن أن يكون فيروسا
وبالتـــــــــــــــــــــالي يكون قد ادى إلى انتشار المرض في هذه الجزيرة
خاصة وان المرض منتشر عندهم

وكانت هذه الجزيرة عذراء بالنسبة لمرض التصلب العصبي المنتشر
حيث اختفى بعدها المرض في اوائل الستينات
ولم تعلن أي حالة جديدة بعد خروج القوات البريطانية


وهذا ينقلنا إلى سؤالك
حول دور الغزو الغاشم .. وتأثير الحروب المتكررة في المنطقة


طبعاً نحن نعرف انه حصل بالتأكيد تلوث بيئي ضخم
على المستوى البيولوجي
وتعلمون أن الأعلام يتحدث عن اليورانيــــــــــــــــــوم المنضب وهذه الاشياء

وقد يكون هناك تأثير لما حصل وبالذات في منطقة الخميسية في جنوب العراق
حيث كان هناك احد المراكز لصناعة المواد البيولوجية
وهذا طبعاً قصف أيام الحرب
ما يشير إلى أن المواد البيولوجية انتقلت إلى البيئة

ولكن مــــــــــــــــــع هذا
في غياب الدراسات الايدولوجية الموثقة والدقيقة على اساس علمي سليم
بالتالي لا نستطيــــــــــــــــــــــــع أن نقول أن هذه العوامل هي السبب في زيادة الحالات

وانا لدي تفسيــــــــــــــــــــــــــــــــر اخر
فنحن في الكويت بدأنا كأطباء أكثر وعيا وذكاء بالتعامل مع هذه الامراض
بتوفير ادوات تشخيصية قوية جداً كتوفر الرنين المغناطيسي

ففي الثمانينات لم يكن الرنين المغناطيسي متوفر في الكويت
لذلك الاشعة المقطعية العادية عادة لا تستطيع تشخيص الالتهاب الحاصل
أو النقاط البيضاء التي نراها في ادمغة المرضى.


* * *

الصباح: دائماً التشخيص السليم هو بداية العلاج
سمعنا قبل فترة أن هناك عملية جراحية اشبه بالقسطرة لمرضى التصلب العصبي
فهل هذا الامر صحيح ؟


الشمري: طبعا قضية القسطرة اصبحت من الامور الواضحة
والكثير من المرضى المهتمين في هذا المرض ممكن أن نشرح ماحصل


في البـــــــــــداية
كانت في ابحاث احد الأطباء الايطاليين وهو متخصص بالاوعية الدموية
وفي الحقيقة هو اهتم بالاوعية الدموية وهي الاوردة
وهل لها دور في نشوء وتطور مرض التصلب؟
وكان لديه ســــــــــــــــــــــبب
وهو أن زوجته تعاني من مرض التصلب

فلاحــــــــــــــظ أن هناك في ادمغة المرضى
تصلبات من مادة الحديد

وبــــــــــــــــــــدأ بدراسة الموضوع حسب النظرية المطروحة
بأن هناك تشوهات بالاوردة الخارجة من الدماغ


الشرايين هي الاوعية الدموية
التي تنقل الدم من القلب إلى بقية الاعضاء ومنها الدماغ

اما الاوردة هي الاوعية الدموية التي تنقل الدم غير المؤكسج إلى الرئة
في اتجاه القلب حيث يتم في الرئة اضافة الاوكسجين لها
وتنتقل من الجهة اليسرى من القلب إلى بقية الانسجة


وهو يتحدث عن تشوهات في الرقبة والمنطقة الصدرية
ما تؤدي إلى احتقانات وزيادة في الضغط العائد إلى المخ
أي في الاتجاه المعاكس ويؤدي ذلك إلى تسرب كريات الدم الحمراء في الدماغ
وترسيب مادة الحديد التي تؤدي إلى حد لنظام المناعة
وبالتالي تؤدي إلى الالتهاب


وهذه النظرية ما زالت نظرية
وكأي ابتكار جديد يجب أن تخضع للتمحيص العلمي
ويتم التأكد من مصداقيتها وسلامتها


بـــــــــــدأ هذا الطبيب
في النظرية في عام 2008 ولكنها نشرت في خريف 2009

وبدأ النقاش تطور الأمر بعد نشره دراسة بسيطة عن 65 مريضا
عمل لهم قسطرة في محاولة لتوسيع هذه الاوردة
وبالتالي السماح بالدم بالتدفق نحو القلب
وتخفيف الضغط آملاً أن يخفف من تطور المرض واعراضه.


الصباح: حسبما تم التصريح فيه
أن العملية بسيطة ولاقت نجاحا كبيرا
ولماذا لم يتم تطبيق الامر في الكويت؟


الشمري: في الحقيقة العملية قد تكون مخاطرها قليلة ولكنها لا تخلوا منها
ويجب في الدرجة الاولى أن نثبت مدى مصداقية نتائج الدكتور الايطالي
خاصة أن هناك دراسات اتت بعد هذه الدراسة لمعرفة محاولة مدى انتشار التشوهات الوريدية

حيث قام بها احد الأطباء في الولايات المتحدة الامريكية
وتبين في عينة تبلغ 500 مريض
أن المرضى الذين يعانون هذه التشوهات نزلت النسبة إلى 50 في المئة
مقابل دراسة الطبيب الايطالي

ولكن في دراسة الطبيب الامريكي
نزلت النسبة إلى 50 في المئة مقابل 25 في المئة لدى المرضى الاصحاء

بينما في دراسة الطبيب الايطالي كانت نسبة المرضى الاصحاء صفر

وفي دراسة لاحقة في المانيا تبين أن 20 في المئة
من مرضى التصلب العصبي لديهم هذه التشوهات

وفي دراسة حديثة جداً من هولندا تشير الى أن عدد المرضى
كان قليلا جداً لـ20 مريض تقريباً
لم يجدوا أي تشوهات في هذه الاوردة

وهذا يطرح تســـــــــــــاؤلات
عما اذا كان لدينا مجموعة من مرضى التصلب يعانون من هذه التشوهات
فما مصير الذين لم نجد لديهم هذه التشوهات؟

ومن أين اتى المرض؟
وما الذي حصل من ناحية التشوهات الخلفية؟

هل هي نتيجة للمرض أو أنها سبب نشوء المرض؟

وبعض الأطباء يقـــــــــــول :
أنها حصلت منذ الولادة
ولكن ليس هناك دليل أن هذه الامور بدأت منذ الولادة

واذا قلنا أن ذلك صحيح والتشوهات حصلت في بداية الحياة خلال مرحلة الجنين
فلماذا المرض يتأخر نشوؤه لسن العشرين أو الثلاثين ؟؟؟

الصباح: هل نفهم أن الطبيب الايطالي لم ينجح في تجربته؟



الشمري: في الحقيقة نحن نقول اولاً
أن هذه فكـــــــــرة جــــــــــــــديدة
ومن ناحية علمية أن 65 مريضا في الدراسات العلمية الدقيقة والموثقة
يجب أن تكون هناك عينة اخرى نسميها كونترول
بحيث اذا اردت عمل تجربة معينة لأي عقار أو عملية جراحية أو غيرها
يجب أن تعمل هذه العملية على المرضى بطريقة مختلفة.


الصباح: السماح بإجراء العملية ثم عدم السماح ثم السماح مرة اخرى
ما الذي حصـــــــــــــــل بالضبـــــط ؟


الشمري: اعتقد كان التوجه في البداية من وزارة الصحة
وبالذات من الدكتور هلال الساير بأن السماح بمثل هذه العمليات
يحتاج إلى بروتوكول بحثي

فأعتقد أن التأخيـــــــــــر كان بسبـــــــــــــــب
تحصيل البروتوكول بكل جوانبه
ليكون مقبولا ويؤدي إلى النتائج المرجوة منه

والبروتوكول عندما تبدأ في دراسة علمية
يجب أن تحدد الجوانب المختلفة لهذه الدراسة والمدة الدراسية
وهل ستستمر في هذه الدراسة أو لا وتحدد نوعية المرضى بالتصلب العصبي
الذين قد يمرون بمراحل مختلفة من المرض
وتحدد درجة العجز والفئة العمرية
لذلك بعض الناس قد يكونون اصغر من السن المعين وبالتالي يستبعدون من الدراسة

بالإضافة إلى تحديد التشخيص
وطريقة عمل القسطرة وتوسيع الاوردة.


الصباح: الذين قاموا بعمل هذه العملية
هل شملهم البروتوكول ام كانت عملياتهم منفردة ؟


الشمري: اعتقد أن بعض الحالات بشكل فردي
وقبل تدخل وزارة الصحة وتم ايقاف أي عمليات خارج الاطار البحثي

واعتقد انه من المفروض انه لم يتم اجراء هذه العمليات
والبحث ما زال جاريا

وتجاوز أكثر من 50 مريضا خضعوا لهذه العملية
و12 حالة فقط تم عملها قبل أن توقف وزارة الصحة مثل هذه العمليات

ويجب أن يشمل أي مريض داخل الكويت في هذه الدراسة
وان لا تعمل هذه القسطرة خارج هذا الاطار لمصلحة المريض

لأنه الطريقة الوحيدة لمعرفة فائدة وضرر هذه العملية
هي بالدراسة المقننة في اطار بحثي ثابت
معروفة الاجراءات والاشياء المتوقعة.


تم بفضلِ الله النقل
شرح صادف قراءاتي
أثناء بحثي عن نظرية الطبيب الإيطالي ( زامبوني )
أحببت أن أضيفه للقسم و للكم
طبتـــــــــم

و موصول و عاطر دعواتي
بالشفاء لكل غالي
سخر الله لكم كل عسير
مسااااء التيسير

​

 

[صمت الغروب]

رد: أ.سهيل الشمري و مرض التصلب العصبي

مسائك رحمة ومودة

مشكورة مهتمة
بارك الله في جهودك وأوقاتك

جزاك الله خيرا

 

[بنت التحدي]

رد: أ.سهيل الشمري و مرض التصلب العصبي

باااااااااااارك الله فيك
يسلمووووووووووووووو

 

[مهتمة]

رد: أ.سهيل الشمري و مرض التصلب العصبي

فتح الله لكِ
و اهلاً و بشراً بكِ
أختي و مشرفتي

سعيدة بإطلالتك
أختنا صمت الغروب​

 

[مهتمة]

رد: أ.سهيل الشمري و مرض التصلب العصبي

فتح الله لكِ
أستاذتنا بنت التحدي

اهلاً بك​