اصابات الرياضيين

[salo_spain]

1. إصابات الطرف السفلي : Lower Limb Injuries​

إنّ العديد من الإصابات أو إعاقات الرياضيين تتعلّق غالبيتها في الطرف السفلي سواء في الركبة أو القدم أو الساق . كما أن هناك إصابات تتعلّق بمفصل الفخذ والتي تشكل 3% من هذه الإصابات ، وتكون معظم الإصابات نتيجة كدمة شديدة ناتجة عن تصادم أو إرتطام بجسم آخر ، وذلك ما نجده في كثير من الرياضات كالهوكي وكرة القدم ..الخ .

وهناك نوع آخر من الإصابات تكون نتيجة الجهد العالي الذي يطبّقه الرياضي على عضلات أرجله والأربطة التي لا تتحمّل هذا الجهد المطبق والذي يدعى بالحمل الزائد أو overuse)) ، وهذا أكثر ما نشاهده في الرياضات التي تتطّلب تحمّل ، كسباقات الماراثون marathon races .

كما أن المراهقون أكثر عرضة لإصابات الطرف السفلي وخاصة الoveruse وذلك نتيجة تأثير التمرينات على جهازهم الهيكلي القليل النمو أو الغير مكتمل النمو .
ومن هذه المقدمة نتطرق على أهم الإصابات التي يتعرض لها الرياضي على طرفه السفلي ​

• إصابات المفصل الحرقفي الفخذي: Hip Injuries​

الكسر :

إن إصابة كسر وخلع مفصل الفخذ غير شائعة في الرياضات التي تتطلب إحتكاك مثل ( كرة القدم , كرة السلة , ) بإستثناء حدوث كدمة ذات قوة كبيرة ، مثل ما يحدث في قيادة الدراجات النارية وركوب الأحصنة الجامحة rodio)) . كما يمكن حدوث كسر في مفصل الفخذ نتيجة السقوط أثناء التزلج والرقص على الجليد ، وغالبا ما تتوقف الإصابة على حدوث رضوض مع ورم دموي (bruises,hematoma ) .

إن كسر مفصل الفخذ شائع جدا في الحوادث العنيفة من سباق الدراجات وذلك عند إرتطام جسم المتسابق بالأرض بشكل مباشر ، وقد يحصل ضغط أمامي خلفي مشترك على مفصل الفخذ أثناء الإرتطام مما يؤدي إلى حدوث كسر في العرف العاني وقد يحصل أيضا ضغط جانبي مباشر على الحوض مما يؤدي إلى كسر في الجوف الحقاني لعظم الحوض كما يؤدي السقوط على القدمين من مكان مرتفع كما يحدث في الجمباز إلى حدوث هذا النوع من الكسر .
تكون عوارض هذه الإصابة ألم شديد فوري مع عجز عن الحركة بسبب عدم إستقرار أو حركة الجزء المكسور مما يسبب الألم .
هناك نوع آخر من الكسور التي قد يتعرض لها الرياضي أثناء أدائه تمارين معينة والتي تدعى الكسور الإنقلاعية (avulsion fractures ) ، وفي مفصل الفخذ يحصل هذا الكسر في الحدبة الأسكية حيث يتم قطع جزء من عظم الأسكة مع وتر عضلة الفخذ الخلفية ، وتحصل هذه الإصابة عند الرياضيين البالغين خاصة عند ممارسة الرياضات التي تتطلب حركة مفاجئة وسريعة أو حركة بطيئة من وضعية السرعة وبصورة مفاجئة ( مثل عمل عدو سريع أو في ركل الكرة من وضعية الجري ) وأيضا هذا ما نشاهده في سباق قفز الحواجز وهذا النوع من الكسر يحصل عند المشاشة العظمية عند البروز العظمي من عظم الحوض حيث يرتكز وتر العضلة الخلفية للفخذ عليها والذي يدعى بالحدبة الأسكية . ​

إنزلاق المشاشة في رأس عظم الفخذ :

تحدث لدى الأطفال والمراهقين الرياضيين بين سن 10- 17 سنة حيث تنزلق المشاشة من عنق الفخذ أو تتحرك بسبب ضعف في الصفيحة المشاشية وهذه الإصابة تحدث لدى الرياضيين نتيجة كدمة شديدة أو تكرار كدمات متوسطة الشدة أو خفيفة حيث يحصل ضغط على مشاشة المفصل حيث تنفصل شيئا فشيئا . ويأخذ الفخذ وضعية الدوران الوحشي مع تبعيد . وفي المراحل المتقدمة من هذه الإصابة يحصل عند الرياضي ما يدعى بالورك الفحجاء coxa vara .

العوارض البدئية من هذه الإصابة تكون تعب في الورك وقد يتحول إلى تعب في الركبة بسبب الوضعية التي يأخذها مفصل الفخذ . كما أن التصوير الشعاعي ضروري للنهاية العلوية من الفخذ لتأكيد التشخيص من حالة إنزلاق المشاشة من رأس عظم الفخذ . ​

إلتهاب الكيس الزلالي للمدور الفخذي :Trochanteric Bursitisوهوعبارة عن إلتهاب يصيب الكيس الزلالي عند المدور الفخذي الكبير وتنجم هذه الإصابة عن عمل جهد متكرر ، وهي شائعة جدا عند الرياضيين وتندرج تحت إطار إصابات الحمل الزائدoveruse . وسببها جهد زائد على المفصل الفخذي ( الجري المطوّل ، تسلق الجبال ، حمل وزن زائد ) حيث أن هذه الحركات تشمل على حركة العضلة الإليوية العظمى وتحرك الألياف الوترية العلوية إلى الخلف والأمام تكرارا على الكيس الزلالي من المدور الكبير .

يسبب هذا النوع من إصابة ألم منتشر عميق في منطقة الفخذ الوحشية ، ويتميز هذا النوع من الإصابة بألم نقطي موضعي فوق المدور الكبير ،كما أنه يمتد إلى الجانب الوحشي من الظنبوب.

إن هذا النوع من الإصابة الرياضية كثير ما نشاهده في مجال كرة القدم نتيحة التمرين الزائد والحركة الكبيرة على مفصل الفخذ . وأيضا هذه الحالة غالبا ما يكون الألم متوضّع فقط في المنطقة الخلفية للمدور الكبير .
ولتشخيص الحالة على أنها إلتهاب الكيس الزلالي للمدور الكبير يمكن إثارة وتحريض الألم عند اللاعب عن طريق عمل تبعيد مع دوران وحشي للفخذ مع تطبيق مقاومة يدوية ، واللاعب مستلق على الجانب السليم حيث يتم زيادة في ألم المنطقة المجاورة للكيس الزلالي .​

كدمات الورك (Hip Pointer ) :تعود هذه الإصابة إلى كدمة مباشرة على العرف الحرقفي غالبا من الأمام حيث ترتكز العضلة الخياطية sartorius على الشوك الحرقفي الأمامي العلوي ، وهذه الإصابة تسبّب نزيف داخلي نتيجة تمّزق في الأوعية الدموية مما يؤدي إلى ترشيح الدم داخل الأنسجة والعضلات والأوتار ، وقد تترافق هذه الإصابة مع كسر إنقلاعي avulsion fracture حيث ينقلع جزء من عظم الحرقفة من نفس نقطة الإتصال بين الحرقفة والعضلة المستقيمة الفخذية الأمامية ، حيث ترتكز على العرف الحرقفي فينفصل جزء من العظم مع وتر العضلة المستقيمة .​

 

[salo_spain]

إصابات مفصل الركبة : Knee Joint Injuries
إن إصابة مفصل الركبة تعد من أهم الإصابات الرياضية وأكثرها شيوعا ، وذلك بسبب حركته وحمل الجسم عليه ، حيث يعتمد مفصل الركبة على ثباته بشكل كامل على الأربطة والعضلات المحيطة به . ومفصل الركبة يعد من أهم المفاصل في الجسم حيث يساعد على الوقوف والمشي والقفز وتغيير إتجاه الجسم والركل . وللقيام بكل هذه النشاطات اليومية يجب القيام بتحريك مفصل الركبة . هذه الحركات تجعل مفصل الركبة قابل بسرعة للإصابة سواء في الرياضات التي تتطلب تماس أو التي لا تتطلب تماس مع جسم آخر .
إن أكثر الإصابات شيوعا في الرياضات التي تتطلب تماسا لمفصل الركبة هي وثي الأربطة ligament sprain ، والتي غالبا تحدث عندما تكون القدم مثبته على الأرض وذلك عندما تتلقى الركبة قوة خارجية بشكل معاكس لثبات القدم حيث لا يتمكن الشخص من تحريكها لتخفيف أثر هذه القوة . حيث يحصل تأذّي في الأربطة المحيطة بالركبة .
إن الرباط الشظوي الجانبي والرباط الظنبوبي الجانبي بشكل طبيعي يقاومان التمزق في جانبي الركبة . هذان الرباطان يشدان بقوة عندما الساق تبسط على الفخذ ، وعادة يمنعان الدوران الوحشي للظنبوب مع الدوران الأنسي للفخذ ، كما أنه بسبب أن هذان الرباطان مهملان أثناء العطف للركبة ، مما يسمح ببعض الدوران لعظم الظنبوب على عظم الفخذ من وضعية العطف للركبة .
إن التماسك القوي للرباط الظنبوبي الجانبي مع الغضروف الهلالي الأنسي يعد ذو أهمية سريرية معتبرة ، وذلك لأن تمزق الرباط الظنبوبي الجانبي تكرارا ينجم عنه تمزق في الغضروف الهلالي الأنسي . كما أنه التأذّي عادة ينجم عن كدمة على الجانب الوحشي الخارجي للركبة .
إن إصابة الغضروف الهلالي الأنسي تنجم عن وثي الركبة عندما تكون في وضعية العطف وذلك لأن هذا الغضروف ملتصق بقوة بالرباط الظنبوبي الجانبي . ففي الوثي لهذا الرباط قد يتمزق أو ينفك الغضروف الهلالي الأنسي من الكيس الليفي المحيط به . وهذه الإصابة شائعة جدا عند الرياضيين الذين يقومون بتدوير ركبتهم التي معطوفة أصلا عند الجري ( كرة القدم ، كرة السلة ..الخ ) .
قد يتمزق الرباط الصليبي الأمامي A.C.L. عندما ينقطع الرباط الظنبوبي الجانبي . حيث أنه يحصل أولا قطع في الرباط الظنبوبي الجانبي وهذا بدوره يفتح المفصل على الجانب الأنسي وهذا ما يمكّن من حدوث تمزق في الغضروف الهلالي الأنسي والرباط الصليبي الأمامي A.C.L. وهذا ما يدعى بالإصابة الثلاثية السيئة لمفصل الركبة Unhappy Traid Injuries وأكثر ما نشاهد هذه الإصابة عند لاعبي كرة القدم .
إن قوة شديدة موجهة إلى الأمام والمترافقة مع نصف عطف لمفصل الركبة يمكن بدورها أن تمزق الA.C.L. وهي تعد من أكثر إصابات الركبة مشاهدة في لعبة التزلج . وللتأكد من هذه الإصابة سريريا نقوم بإستخدام علامة السحب الأمامي للظنبوب على عظم الفخذ .
كما أنه قد يتمّزق الرباط A.C.L. بعيدا عن الفخذ أو بعيدا عن عظم الظنبوب ولكن غالبا ما يكون تمّزقه في المنتصف .
أيضا إن تمّزق أو قطع الرباط الصليبي الخلفي P.C.L. يحدث عندما اللاعب يسقط على الأحدوبة الظنبوبية ، والركبة تكون في وضعية العطف كما يحدث في لعبة كرة السلة . حيث يحدث عادة قطع في ال P.C.L. بالإشتراك مع قطع في الرباط الشظوي الجانبي F.C.L. أو في الرباط الظنبوبي الجانبي T.C.L. .
ولتشخيص الحالة سريريا نقوم بإجراء علامة السحب الخلفي للظنبوب على عظم الفخذ ، حيث أن القطع للرباط P.C.L. يسمح بإنزلاق الظنبوب إلى الخلف من عظم الفخذ .
إن تمزق الغضاريف الهلالية أكثر شيوعا بتمزق الغضروف الهلالي الأنسي حيث أن الغضروف الهلالي الوحشي أقل عرضة للتمزق ، ويعود ذلك إلى الحركة لمفصل الركبة .
عند القيام بالدوران الوحشي للظنبوب ويشعر المصاب بالألم على الجانب الوحشي من الركبة تشير إلى تأذي الغضروف الهلالي الوحشي . كما أن الألم على الجهة الأنسية للركبة أثناء القيام بالدوران الأنسي للظنبوب يشير إلى تأذّي الغضروف الأنسي .
إن معظم إصابات الغضاريف الهلالية تكون مترافقة مع تمزق الرباط الظنبوبي الجانبي أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي .
إن تمزق الغضاريف الهلالية المحيطية غالبا مايتم شفائها بنفسها بسبب غزارة التغذية الدموية في تلك المنطقة . والغضاريف التي لا يمكن علاجها أو إصلاحها غالبا ما تستأصل من مفصل الركبة ( جراحة المناظير ) ، وفي حال تم إستئصال الغضاريف من مفصل الركبة لا يحصل خسارة في حركة المفصل ، لكن يحصل إلتهابات في الصفيحة الظنبوبية كرد فعل طبيعي للعملية الجراحية .

 

[زنبقة الياقوت]

جزاك الله خير سالو معلومات قيمه شكرا لك

 

[salo_spain]

مشكورة زنيقه دمتي

 

[تناهيد]

شكرا لك اختي الكريمه على الموضوع المفيد

 

[بنت التحدي]

يسلمووووووووووووووو
موضوع قيم ومفيد
دمتي
بنت التحدي

 

[ميشو]

مشكوره اختي على المعلومه

 

[salo_spain]

ميشو مشكورة