اوجاع مفصل الركبة chondromalacia patellae

[د.ناصرحبارات]

اوجاع مفصل الركبة​

[FONT=Times New Roman, serif]Knee Pain[/FONT]​

[FONT=Times New Roman, serif](chondromalacia patellae)[/FONT]​

​

​

من اهم اسباب اوجاع الركبة هي مشاكل عظمة الركبة والتي تعرف بالرضفة او الصابونة [FONT=Times New Roman, serif]the patella .[/FONT]​

​

من هذه الاسباب [FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]​

[FONT=Times New Roman, serif]- [/FONT]التهابات المفصل بين عظمة الفخد والرضفة [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

انحراف الرضفة عن مجالها وتسبب في الاحتكاك [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

خلع الرضفة من مكانها بسبب الحوادث [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

​

يكون الشعور بالوجع في مقدمة الركبة او حول الرضفة او بشكل عام في الركبة [FONT=Times New Roman, serif], [/FONT]ويكون الوجع في اشد درجاته خاصة عند ثني الركبة في الصلاة او صعود الدرج [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

قد يكون هناك استسقاء مصاحب يسبب تورم بسيط في الركبة [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

في الحالات المزمنة يكون هناك ضمور لعضلات الفخد خاصة رباعية الروؤس [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

​

[FONT=Times New Roman, serif]

[/FONT]​

​

التشخيص [FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]​

​

الكشف السريري يبين ان الوجع صادر من الوجه الداخلى للرضفة وقد يكون هناك استسقاء بالركبة[FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

يمكن ان يكتشف الطبيب امكانية اخراج الرضفة من مجالها الي الجانب الخارجي [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

صور الاشعة السينية [FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]​

​

يجب اخد صور الاشعة في الوضعية القياسية ثم في وضعيات خاصة لاظهار الوجه الداخلي للرضفة [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

[FONT=Times New Roman, serif]
[/FONT]​

​

صور الرنين المغناطيسي[FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]​

[FONT=Times New Roman, serif]http://www.genufix.com/IMG_3629_edited.JPG[/FONT]​

من اهم ادوات التشخيص الحديثة والتي تبين كل اجزاء الركبة بدقه كبيره لكن على الاخصائي الدقه في تحليل النتائج [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

​

​

اخيرا المنظار [FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]​

​

بعمل التنظير لمفصل الركبة تحت التخدير ومن الافضل التخدير العام يتم الكشف على داخل الركبة واخد صور للاجزاء المشكوك بها وكدلك امكانية عمل جراحة محدودة بالمنظار مثل تنظيف او ازالة اية تليفات او اجسام غريبة او عملية تحرير الجان الخارجي للرضفة [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

​

[FONT=Times New Roman, serif]

[/FONT]​

​

[FONT=Times New Roman, serif]

[/FONT]​

​

[FONT=Times New Roman, serif]

[/FONT]​

​

​

العلاج [FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]​

​

في الحالات البسيطة يتم العلاج باعطاء المسكنات للوجع واللالتهابات واعطاء فرصة للركبة للرحة لاعادة حيوية الغضروف المصاب [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

يمكن ان ينصح بكمادات باردة لتخفيف الالم والاستسقاء [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

يجب عمل صور الاشعة لكشف اي كسور بسيطة وعلاجها فورا [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

​

في الحالات الحرجة [FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]​

​

بعد عمل ما سبق يتم الاعداد لعمل صور اشعة خاصة للرضفة [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

يتم الاعداد لعمل الرنين المغناطيسي او المنظار [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

في بعض الحالات التي تكون بسبب خلع الرضفه من مكانها قد يستوجب اجراء العمل الجراحي في نفس اليوم [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

​

في الحالات المزمنة والمتأخرة [FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]​

​

يكون هناك تأكل كبير في الوجه الداخلي للرضفة مع نشوء زوائد عظمية تسبب وخز في الغشاء السينوفي وينتج عنه استسقاء في الركبة [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

​

عليه يكون الوجه الداخلي للرضفه خشن ومؤلم فلا يستطيع المريض ثني الركبة وينقص مجال الحركة وتصاب الركبة بالتيبس [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

​

في مثل هده الحالة المتقدمة يجب التدخل الجراحي [FONT=Times New Roman, serif]:[/FONT]

​

ازالة الوجه الداخلي للرضفة سواء بالمنظار او بالجراحة المفتوحة [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

ازالة جزء من الرضفة [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

ازالة كامل الرضفة ووضع بديل صناعي في حالة توفر البديل [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

عمل تصحيح لاوتار العضلة الرباعية الروؤس [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

عمل تحرير لوتر العضلة الرباعية الروؤس من الجانب الخارجي مع تقوية الجانب الداخلي [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]

​

بعدها يتم ادماج المريض في برنامج علاج طبيعي لتقوية عضلات الفخد [FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]​

​

ودمتم سالمين​

​

د[FONT=Times New Roman, serif].[/FONT]ناصرحبارات​

​

​

 

[ندى الورد]

متألق بالمواضيع ومعلومااات رائعه ياد. ناصر

يسلمووووووووووووووو

 

[قطرة ندى]

افادكم الله و اثابكم
تحياتى