فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج

[يحيى]

فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج


فهم الآثار الفسيولوجية لإصابة الحبل الشوكي, يحتاج إلى معرفة أولية بتشريح العمود الفقري وعلم وظائف الأعضاء (فسيولوجيا ) للحبل الشوكي. معرفة التشريح المرضي وفسيولوجية إصابة الحبل الشوكي تكون أيضا ضرورية,

*التشريح والفسيولوجي.​

الحبل الشوكي هو أكبر الأعصاب على الإطلاق في الجسم, الأعصاب عبارة عن تراكيب مشابهة للحبل الشوكي ومكونة من ألياف عصبية, الألياف العصبية مسؤولة عن الاتصالات في الجسم, والتي تشمل الوظائف الحسية والحركية, والألياف العصبية في الحبل الشوكي تحمل الرسائل من الدماغ إلى أعضاء الجسم, ولأن الحبل الشوكي يعتبر جزء هاماً من الجهاز العصبي, وهو محاط بالعظام الواقية لتامين الحماية اللازمة لهذا العضو الحساس جداً وتسمى هذه العظام (العمود الفقري )

صورة رقم (1 ) تبين العمود الفقري والحبل الشوكي محاط بالفقرات الواقية ​

الأعصاب التي تقع ضمن الحبل الشوكي تسمى العصبونات الحركية العليا, فهي تحمل الرسائل من الدماغ إلى الأعصاب الشوكية ومن الأعصاب إلى الدماغ أيضاً. على طول الجهاز الشوكي .الجهاز الشوكي. الأعصاب الشوكية التي تتفرع من الحبل الشوكي إلى الأطراف الأخرى لجسم هي العصبونات الحركية السفلي , هذه الأعصاب توجد وتدخل في كل مستوى فقاري وتتصل مع مناطق معينة من الجسم,
الجزء الحسي.
من العصبونات الحركية السفلية ما يحمل الإشارات إلى الدماغ عن الإحساس من الجلد أجزاء وأعضاء من الجسم الأخرى للمبادرة بالتصرف أو ما يسمى بردة الفعل مثل حركة الجسم في الهروب والإبتعاد عن مكمن الخطر أو الحرارة الحارقة للجلد. العمود الفقري أو العمود الشوكي مكون من أربعة مناطق. عنقية تحمي الأعصاب العنقية الثمانية, وإثني عشر فقرة صدرية تحمي الأعصاب الصدرية والفقرات الخمس القطنية تحمي الأعصاب القطنية الخمسة, الفقرات العجزية الخمس والتي تكون ملحوم كعظمة واحدة تساعد في حماية الأعصاب العجزية. ولان الجسم ينموا العمود الفقري أطول من الحبل الشوكي والذي ينتهي عادةً ا بين الفقرات القطنية الأولى والثانية, ومن هذه النقطة الأعصاب القطنية تتفرع من الحبل الشوكي وتنزل داخل العمود الفقري قبل مغادرة العمود الفقري عند الفقرات النضيرة, ولذلك هنالك فرق ما بين درجة الإصابة (الكسر في العمود الفقري ) الضرر العصبي المصطلح إصابة الحبل الشوكي ترجع إلى إصابة المقومات العصبية الخاصة بالأعصاب داخل القناة الشوكية يمكن أن تحدث إصابة الحبل الشوكي سواء الإصابة بالمرض في العمود الفقري أو الحبل الشوكي, سواء كانت هذه الإصابة ناجمة عن الرض أو المرض في العمود الفقري أو الحبل الشوكي نفسه غالبية الإصابات تكون ناجمة عن جرح العمود الفقري أو كسر العمود أو زحزحة العمود الفقري من مكانه وينجم عن هذا كله أما ضغط الحبل الشوكي أو رض الحبل الشوكي أو قطع للحبل الشوكي وذلك تبعاً لشدة الإصابة في العمود الفقري. وينتج عن إصابة النخاع الشوكي أو الحبل الشوكي تشتت الإشارات الصادرة من الدماغ إلى لأعصاب أو الإشارات العصبية الواردة من الجسم يإتجاه الدماغ كالإشارات الحسية و الحركية, ومن هنا ينتج عن الإصابة خلل في الأعصاب الناقلة لأوامر الدماغ إلى الأجزاء الوظيفية الحسية أو الحركية وخلل في الإشارات الصادرة من الجسم عبر الأعصاب إلى الدماغ, مادون منطقة الإصابة. ومن الضروري أن نميز الفرق ما بين الإصابة التي تحدث في الحبل الشوكي من الإصابة التي تحدث في المخروط النخاعي أو ذيل الفرس في العجز
الفقرات مرقمة ومسماة وفقاً لموقعها في العمود الفقري , الأعصاب الشوكية مرقمة وتشير إلى فقرتها المقابلة ( النظيرة )

الإصابة عادةً ما تؤدي إلى إخصابه من نوع ( العصبون الحركي العلوي أو الشلل التشنجي . الانعكاسات اللاإرادية الداخلية لأن تكون غير مكبوتة وتصبح إنعكاسيه بشكل مفرط وتؤدي إلى توتر عضلي متزايد وتقلصات وتشنجات عضلية. إصابة المخروط النخاعي بدون حماية أجزاء الحبل الشوكي دون الآفة أو إصابة ذيل الفرس تؤدي إلى نوع من |إصابة العصبون الحركي أو الشلل الرخو.بسبب هذا النوع من الإصابة, المثير لا يستطيع الوصول إلى الحبل الشوكي, وبالتالي, الانعكاسات اللاإرادية والتوتر العضلي يبقى متناقصاً أو رخو.
التصنيف :
التقويم الكامل لكل من المستويات الحسية سوف يحدد المستوى العصبي للإصابة الحبل الشوكي, التقييم العصبي الموصى به يتبع التصنيفات المنشورة في المعايير الدولية للتصنيف العصبي والوظيفي لإصابة الحبل الشوكي " تمت مراجعتها عام 1996م, وموقعة من قبل الجمعية الأمريكية لإصابة الحبل الشوكي, والجمعية الطبية الدولية للشلل السفلي. حالات الشذوذ الشعاعية أو التشريحية لم تستخدم في نظام التصنيف هذا.
مستوى الإصابة.
المستوى العصبي للإصابة تم تحديده ليكون النقطة الذيلية (الأدنى ) على الحبل الشوكي أدناه, حيث يكون هنالك تناقصاً أو غياب للشعور ( المستوى الحسي ) والحركة ( المستوى الحركي ) على كلا جانبي الجسم, يفحص الطبيب عشر مجموعات مزدوجة من العضلات ( قطاعات عضلية ) لتحديد المستوى الحركي للمريض. الدرجة الحركية بين ( 0- 5 ) تعطى بناءً على الوظيفة الحركية, الدرجة (3) تعطى للحركة النشطة ذات النطاق الكامل ضد الجاذبية, هذه هي الدرجة الدنيا الضرورية لوضع أهداف وظيفية مع مستوى محدود من الإصابة, النقاط الحسية الهامة الثمانية والعشرين ( الأديمات الجذور العصبية التي تتلقى المعلومات الحسية من مناطق الجلد ) يتم فحصها أيضاً للحساسية وذلك بوخز الدبوس أو اللمس الخفيف, هذا يحدد المستوى الحسي لمريض, الجانب الحسي والحركي يجب أن يتم تقويمه من كلا الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم, من الغير طبيعي أن يكون هنالك فرق بين المستوى الحسي والحركي الأدنى الطبيعي. تم إستخدام تصنيفاً عاماً أخر للرجوع إلى إصابة الحبل الشوكي وهو مصطلح الشلل الرباعي أو الشلل السفلي النصفي, ويحدث الشلل الرباعي عند إصابة الإنسان مابين الفقرة العنقية الأولى والفقرة الصدرية الأولى, حيث ينتج عن هذه الإصابة فقدان للحركة والإحساس إما كلياً أو جزئياً دون مستوى الإصابة أي منطقة الرقبة والأكتاف إلى مستوى الصدر, أما الإصابة في المنطقة مابين الفقرة الصدرية الثانية والفقرة العجزية فينتج عنها شلل وفقدان للحس في منطقة الصدر وعضلات المعدة والأرجل حتى منطقة الأصابع في القدم وشلل في عضلة المثانة, مما يؤدي لفقدان السطره على عملية الإخراج والتبول وتحدث هذه المضاعفات في كل الإصابات الشوكية ما فوق الفقرات القطنية.

 

[يحيى]

أنواع الإصابة.



الإصابة الكاملة تعني أنه لا توجد وظيفة حركية أو حسية باقية في المنطقة العجزية الرابعة والعجزية الخامسة أو المنطقة الشرجية . الفحص الشرجي يحدد إذا كان هنالك شعوراً شرجياً والإنقباض المصري الإرادي, إذا كان هنالك دليل على أي وظيفة حسية أو حركية في هذه المنطقة ,يعطى واحد من ثلاث تصنيفات للإصابة غير الكاملة وفقاً لتصنيف الرابطة الأمريكية للإصابات الشوكية )

arabspine:المصدر

 

[أمة الله]

معلومات بالغة التعقيد !

شكراً لك أخي .​

 

[تناهيد]

شكرا لك اخي يحيى على المعلومات المفيده

 

[صمت الغروب]

السلام عليكم

معلومات مفيدة شكرا لك أخي الكريم..

قرأت جزءا منها وسأكملها إن شاء الله في وقت لاحق.

وفقكم الله..

 

[المحقق]

دار رأسي
أشكرك اخي يحيى

 

[firas sarhan]

Dear al
for more information please visit


www.arabspine.com


with kind regards
FIRAS

 

[محمد العراقي]

رد: فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج

ألف شكر أخي على الموضوع

 

[الرشاش]

رد: فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج

شكرا
جزاك الله خيرا

 

[سعــــــد]

رد: فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج

شكرا لك اخي الكريم على المعلومات المفيدة..ولكن
عندي استفسار هل كل هذه المستويات مصاحبة لعدم التحكم بالبول والخروج ؟؟

 

[بنت التحدي]

رد: فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج

يسلوووووووووووووووووووووو
معلومات مفيده
تقديري

 

[صمت اللياالي]

رد: فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج

يعطيك العافية اخ يحيى على المعلومات القيمة

 

[فراشة التحدي]

رد: فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج

مهم وعي المريض بحالته والمحيطين به ليتم التكيف مع الوضع بالشكل السليم
اللهم اشفي كل مريض وهون عليه مصابه
يسلمووووو اخي

 

[باسم العزاوي]

رد: فهم إصابة الحبل الشوكي والأهداف الوظيفية والنتائج

شكرا أخي العزيز معلومات مهمه بارك الله فيك