الالتهاب الفقاري المفصلي Ankylosing Spondylitis

[طبيعي]

الالتهاب الفقاري المفصلي Ankylosing Spondylitis
مسمياته: إلتهاب الفقرات التصلبي التلاصقي،الإلتهاب الفقاري المفصلي، إلتهاب الفقار المقسط، إلتهاب الفقار اللاصق.
تعريف المرض: هو شكل من أشكال الالتهاب (التهاب المفاصل المزمن) يؤثر في المقام الأول على العمود الفقري ويصيب المفاصل بين فقرات العمود الفقري إضافة للمفاصل الأخرى، وهو مرض روماتيزمي يسبب التهابا مزمنا في المفاصل ويكون عادة مصحوبا بإلتهاب في الأوتار، خاصة في أماكن التصاقها بالعظام. وفي معظم الحالات تتركز الإصابة في مفاصل العمود الفقري والحوض والأطراف السفلية، مسببة آلاما في هذه الأماكن ويمكن أن يؤثر على المفاصل الأخرى أيضاً بما في ذلك الكتفين والوركين والركبتين وهو ينتشر تدريجياً في بين الفقرات كلما تقدم المريض في العمر.ويمكن ان يؤثر على المفاصل بين العمود الفقري والأضلاع.
وعادة في مرحلة المراهقة او البلوغ المبكر تبدأ آلام الظهر وتصلبه وتتقيد حركة المريض وتصبح محدودة بسبب إلتحام فقرات العمود الفقري مع بعضها وهو مايسمى بالإنصهار.
وتتقيد حركة الصدر مما يجعل من الصعب التنفس بعمق. والمرضى في الحالات المتقدمة هم أكثر عرضة أيضاً لكسور الفقرات. وأيضاً يمكن أن يؤثر على العينين مسبباً إلتهاب القزحية الحاد مما يسبب ألما في العين وزيادة الحساسية للضوء و يمكن أيضا أن يسبب التهاب الفقار اللاصق مضاعفات خطيرة على القلب والرئتين والجهاز العصبي.
العامل الوراثي والجينات المرتبطة بالمرض: أن الدراسات قد أظهرت أن نسبة حدوث مثل هذه الالتهابات في العمود الفقري والمفاصل تكون أعلى في الأشخاص الذين يحملون العامل الوراثي هـ لأ- ب27 أي الزمرة النسجية HLA B27 ولعل هذا ما يفسر ظهور هذا المرض بين أكثر من فرد في العائلة الواحدة، إلا أن كيفية حدوث ذلك أو ماهية العلاقة بين المرض وهذا العامل الوراثي فلا تزال قيد البحث والدراسة حتى الآن.والجينات المرتبطة بالمرض هي
HLA-B
ERAP1
IL1A
IL23R
التشخيص: الكشف عن وجود العامل الوراثي هـ ل أ- ب27 يساعد في توجيه الطبيب المعالج للتشخيص. ويظهر هذا العامل الوراثي في 5-10% من الأفراد الطبيعيين، ولذلك فإن وجود هذا العامل من دون وجود الأعراض الإكلينيكية المميزة الأخرى ليس له أي أهمية تشخيصية. في حين أن بعض الفحوصات الأخرى مثل سرعة الترسيب وبروتين «سي التفاعلي» تساعد في إعطاء صورة عن شدة نشاط المرض، ولذا فإنلها أهمية خاصة في متابعة نشاط المرض كما تساعد هذه الفحوصات في تقييم مدى استجابة المريض للعلاج الدوائي. كذلك تفيد التحاليل الطبية في الكشف عن الآثار الجانبية والتي قد تحدث مصاحبة للعلاج الدوائي، في حين تساعد صور الأشعة في متابعة تطورالمرض وتقييم شدة إصابة المفصل، بينما تساعد الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي في تقييم مدى إصابة المفصل الحرقفي.
العلاج:
يتكون العلاج من شقين: علاج دوائي يساعد في النهاية على إيقاف نشاط المرض، وعلاج طبيعي/ تأهيلي يساعد على الحفاظ على المفاصل ومنع حدوث التشوهات المفصلية.
العلاج الدوائي
1- مضادات الالتهاب غير الكورتيزون: إلا أنها تساعد فقط في تحسين أعراض المرض.
2- حقن المفاصل: في الحالات التي يتركز فيها المرض في عدد قليل من المفاصل، قد يلجأ الطبيب المعالج لحقن هذه المفاصل بحقن الكورتيزون والذي غالبا ما يكون من النوع طويل المدى ليستمر تأثيره مدة طويلة.
3- عقار السلفاسالازين أو عقار الميثوتركسات: بالإضافة إلى مضادات الالتهاب وحقن الكورتيزون. إلا أنه يجب ملاحظة أن تأثير هذا العقار الإيجابي على المرض يظهر بعد أسابيع عديدة أو عدة أشهر من بدء العلاج به.
4- أما الآن، فإن آمالا جديدة ظهرت مع ظهور مجموعة جديدة من العقاقير التي تسمى بمضادات ت ن ف – ألفا (-anti TNF alpha) أو العلاج البيولوجي. ويظهر تأثيرها على المرض بعد 4 إلى 6 أسابيع من بدء العلاج بها. وتعتبر العلاج الفعلي الوحيد حتى الآن. وقد ساعدت مرضى كثيرين على استعادة حياتهم الطبيعية.
العلاج الطبيعي :
يلعب العلاج الطبيعي دورا مهما في علاج مرض الالتهاب الفقاري المفصلي ويفضل دائما بدء العلاج الطبيعي مبكرا وأن يكون بصورة منتظمة ليحقق أفضل النتائج من حيث الحفاظ على مدى حركة المفصل وقوة العضلات كما أنه يساعد في منع التشوهات المفصلية. كذلك يساعد العلاج الطبيعي في تقوية عضلات الظهر وعضلات التنفس. وتعد ممارسة الرياضة أحد الأنشطة الأساسية لمقاومة ومنع التيبس. ويجب أن يتم اختيار بعض الرياضة التي لا تسبب أي إجهاد للمفاصل مثل العوم أو ركوب الدراجات. ويجب استشارة اخصائي العلاج الطبيعي عن بعض الرياضة التي تناسب المرض.
دور التغذية في مقاومة أمراض الروماتيزم:
كلنا يعلم أهمية الغذاء السليم بالنسبة للجسم وهو الذي يحتوي على حاجة الجسم من جميع المواد الغذائية، ولاشك أن المرضى بصفة عامة ومرضى الروماتيزم بصفة خاصة يحتاجون لغذاء صحي يساعد على مقاومة المرض وخاصة الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والخضراوات والفواكه. وقد أثبت البروفيسور أولاف آدم من كلية طب ميونخ في ألمانيا أن نسبة عالية من مرضى الروماتيزم يعتمدون على الوجبات الجاهزة ويهملون أكل الخضراوات. وقد أثبتت الدراسة أن 40% من مرضى الروماتيزم يعانون من سوء التغذية ونقص الفيتامينات والكالسيوم.
وقد أعد أهم قائمة من النصائح الغذائية لمصابي الأمراض الروماتيزمية، ومنها الالتهاب الفقاري وتشمل: - تناول اللحم مرتين في الأسبوع كحد أقصى وبكميات محدودة.
- الإكثار من الخضار والفواكه. - شرب نصف لتر يوميا من الحليب قليل الدسم أو اللبن أو الزبادي ذي النكهات أو من دون نكهات. - طبخ المواد الغذائية بالطريقة التي تحافظ على الفيتامينات فيها. - الحفاظ على الوزن الصحي من أجل تقليل الضغط على المفصل.

 

[طبيعي]

رد: الالتهاب الفقاري المفصلي Ankylosing Spondylitis

التمارين العلاجية الخاصة بالالتهاب الفقاري اللاصق
ينبغي ان تكون التمارين العلاجية بشكل متكرر وبلطف ويفضل القيام بها فترتين باليوم ويجب الانتباه الى عدم البدء فيها بالصباح الباكر لان التيبس يكون اشد حده خلال هذا الوقت من اليوم لذلك ينبغي ان يبدأ المريض اولاً بالمشي لفك التيبس تدريجياً . ومن ثم البدء بها وقت الظهيرة وفي المساء ويمكن ضبط فترتين كما يشاء المريض ويناسبه.
أهم هذه التمارين العلاجية والتي توصي بها الابحاث والدراسات الاتي:
تمرين الظهر

وكما هو واضح من الصورة (1) يكون الوضع كالتالي:
1- انزل (تنكب)او الركوع على اطرافك الاربعه
2- استرخي كاملا واسح لرأسك ان يتدلى.
3- قوس (دور) ظهرك لاعلى نحو السقف (مثل القطة الغاضبة) حتى تشعر بشد لطيف في الجزء الامامي والاوسط والاخير من ظهرك.
4- حافظ على هذا الوضع (وضع الشد) مدة من 10 الى 15 ثانية.
5- العودة الى وضع البداية .
6- ثم بتقويس (دور) ظهرك لاسفل مع رفع الارداف لاعلى اتجاة السقف.
7- حافظ على هذا الوضع من 10 الى 15 ثانية .
8- كرر هذا التمرين من 2 الى 3 مرات باليوم.
تمرين اخر

1- من وضع النوم على البطن والكوعين مثنيين واليدين تحت الكتف. مع وضع وسادة تحت البطن اذا لزم الامر.
2- اضغط برفق ولطف لاسفل بواسطة ذراعيك لرفع كتفيك عن الارض.
3- حافظ على هذا الوضع مدة 5 ثوان.
4- كرر هذا التمرين من 2 الى 3 مرات باليوم.

تمرين الصدر

1- اتخذ وضع الوقوف بشرط ان يكون مريح او من الجلوس على الكرسي كما بالصورة (2) والا
2- انظر ال الامام مباشرة وحافظ على اتزان الراس دون ميلان. خذ نفس عميق جدا مع فتح الذراعين الى الجانبين ولفهما الى الخلف ستشعر بشد وتمدد بصدرك.
3- حافظ على هذا الوضع من 20 الى 30 ثانية وتنفس طبيعي خلال هذا الوضع.
4- عد الى الوضع الاول ببطء شديد مع الزفير ببطء ايضاً الى ان تصل الى وضع البداية.
5- كرر هذا التمرين من 2الى 3 مرات.

تمرين الذراعين والكتف

1- من وضع الجلوس على كرسي او الوقوف منتصب القامة.
2- انظر مستقيما للامام وخذ نفس مع رفع الذراعين فوق الراس لاعلى نحو السقف والمحافظة على الراس متزن دون امالة للخلف.
3- شد اكثر ذراعيم لاعلى لتحصل على شد لمفصل الكتف.
4- حافظ على هذا الوضع من 20 الى 30 ثانية مع تنفس طبيعي.
5- عد الى وضع البداية.
6- كرر هذا التمرين من 2 الى 3 مرات باليوم.

تمرين الرقبة

الالتفات(دوران الراس)
1- من وضع الجلوس على الكرسي او وضع الوقوف منصب القامة.
2- حافظ على استقامة الراس ثم لف الراس يميناً وحافظ على هذا الوضع من 20 الى 30 ثانية.
3- ثم لف الراس يساراً وحافظ على هذا الوضع من 20 الى 30 ثانية.
4- كرر هذا التمرين من 2 الى 3 مرات باليوم.
امالة الراس للجنبين
1- من وضع الجلوس على الكرسي او وضع الوقوف منصب القامة.
2- حافظ على استقامة الراس ثم امل الراس يميناً حتى تلامس اذنك وحافظ على هذا الوضع من 20 الى 30 ثانية.
3- ثم امل الراس يساراً حتى تلامس اذنك وحافظ على هذا الوضع من 20 الى 30 ثانية.
4- كرر هذا التمرين من 2 الى 3 مرات باليوم.

تمرين الحوض

1- انزل (تنكب) على اطرافك الاربعه على الارض.
2- حافظ على استقامة ظهرك ورقبتك. ارفع ساقك مستقيمة حتى مستوى الحوض وعدم رفعها اكثر.
3- حافظ عل هذا الوضع من 5 الى 10 ثوان. وكرر التمرين هذا من 2 الى 3 مرات باليوم.
4- اذا كنت تشعر بالثبات والقوة عند عمل هذا التمرين يمكن ان تجعل التمرين اكثر صعوبة كالتالي:
عندما ترفع ساقك اليمنى قم بنفس الوقت برفع ذراعك الايسر مستقيم وعلى مستوى الظهر ويكرر التمرين للساق اليسرى والذراع الايمن حافظ على هذا الوضع من 5 الى 10 ثوان وكرر التمرين من 2 الى 3 مرات باليوم.
اما اذا كنت غير قادر على الانبطاح على الارض او أي صعوبة اخرى يمكن عمل هذا التمرين من وضع الوقوف كما في الصورة وبالطريقة التالية:

1- قف مواجه للجدار مباعدا بين قدميك.
2- ضع يديك على الجدار امامك.
3- حافظ على انتصاب قامتك وببطء ارفع ساقك للخلف.
4- حافظ على استقامة مفصل الركبة ماستطعت.
5- حافظ على هذا الوضع من 5 الى 10 ثوان.
6- ببطء ارجع ساقك الى وضع البداية واسترخي.
7- كرر التمرين للساق الثانية.​

 

[بنت التحدي]

رد: الالتهاب الفقاري المفصلي Ankylosing Spondylitis

يسلموووووووووووووو على هالتمارين الراائعه
بالفعل تمرين الرقبة رااائع ولكن وجع مخيف من كثرة الجلوس على المكتب
باارك الله فيك
احترامي

 

[طبيعي]

رد: الالتهاب الفقاري المفصلي Ankylosing Spondylitis

اشكرك بنت التحدي على مرورك
اسعدني كثيرا تعقيبك