المجموعه الاولى -مدخل فى الاعاقه

محمد رفاعى · 26 سبتمبر 2009

[align=right]
ا) اسباب الاعاقه الذهنيه

اولا تمييز المعاق :
نستطيع تمييز الانسان المعاق من عده خواص وظواهر عليه نعتبر من اهمها
1- قصور بقدر جوهرى فى الذكاء
2- خلل فى السلوك التوافقى
3- نتيجه تلف فى المخ من الحمل : 18 سنه
4- بعد 18 سنه لا يعتبر اعاقه ذهنيه
ثانيا : الاسباب

1- اثناء الحمل
2- اثناء الولاده
3- بعد الولاده
4- حالات غير معروفه السبب

(A) عوامل وراثيه وجينيه

يحدد الصفات الجسميه والجنسيه لكل انسان عده كروموسومات يكون عددها 46 تنقسم الى 44 كروموسوم جسمى و2 كروموسوم جنسى
وتوجد الجينات المتحكمه فى الصفات على هذه الكروموسومات
فتكون البنت عندها الكروموسومان الجنسيان x y
ويكون الولد عنده الكروموسومان الجنسيان x x

الحاله الاولىç
زياده فى الكروموسومات down syndrome
يمتلك الشخص الدوان 47 كروموسوم حيث انه فى الزوج 21 يكون هناك 3 كروموسوم بدلا من 2 لذلك تسمى الحاله ايضا بثلاثيه 21 tiresome 21
مكتشف الحاله هو لانجدون داون
ومكتشف سببب الحاله هو عالم فرنسى يدعى لو جون وهو الذى ذكر ان سببها خلل فى الكروموسومات

الحاله الثانيهç
زياده فى الكروموسوم الجنسى x x y
مكتشف الحاله هو العالم كلين فلتر ولذلك تسمى بى klinfelter syndrome

الحاله الثالثه ç
نقص كروموسوم x للاناث
وتدعى تلك الحاله باسم turner's syndrome
يصاحبه اعاقه ذهنيه
ç لو جنين اتولد ب y فقط يموت

الحاله الرابعه ç
كسر فى ذراع الكروموسوم الخامس
وتسمى تلك الحاله باسم cat cry syndrome ويكون صوت بكاء الطفل مثل صوت القطط ويكون حتى بلوغه سنه من العمر ولكن تستمر الاعاقه الذهنيه

(b) مشاكل فى التمثيل الغذائى

لاتظهر تلك المشكله مع الاب او الام ولكن تؤثر على الطفل
1- نقص انزيم هضم البروتين P K
يجب التدخل فى اول شهر للطفل لعلاجه منه
هو الداخل فى تكوين لون الجسم ايضا يمكن ان يكونا لاب والام يمتلكان بشره داكنه والطفل يمتلك بشره بيضاء
2- جلاكتوزميا

(c) خلل فى الهرمونات عند الام بالذات

المشكله فى الغده الدرقيه الثيروكسين الطفل يكون طخين وخامل جدا وما شابه وينتج من نقص عند الام فى افراز الغده الدرقيه وهو انزيم ال الثيروكسين thyroxin ويسبب ذلك القصاع cretinism
وصفات القصاع كالاتى :
1- شبيه بالداون
2- جلد خشن
3- الشعر منبته امامى اى الجبهه حجمها صغير
4- رقبه قصيره
5- العين مسحوبه
اولا : اثناء الحمل

(a) امراض معديه تصيب الام اثناء الحمل وتؤثر على الجنين
a. الحصبه الالمانيه
b. الالتهاب الكبدى الوبائى
c. النكاف "التهاب الغده النكافيه"
d. تكوسوبلازموزس toxoplasmosis وتنشا لاصابه عن طريق حيوان مصاب بطفيليات تنتقل تلك الطفيليات الى طعام الام وهو مرتبط ومتاثر بافرازات القطط والكلاب
e. الزهرى
(b) امرض اثناء الحمل
a. ارتفاع ضغط الدم
b. السكر مفيش تحكم فى سكر الحمل
c. تسمم الحمل
i. ورم فى القدمين
ii. ارتفاع ضغط الدم
iii. زلال فى البول (ارتفاع نسبه الزلال فى البول)
(c) تعرض الام للاشعاع خصوصا اشعه العاديه اشعه اكس والتعرض ايضا لليود والكوبلت المشع
(d) تسمم عن طريق الرصاص والزئبق
(e) ادويه بدون استشاره الطبيب حتى لو ادويه طبيعيه للصداء مثلا
(f) نزيف اثناء الحمل
a. صدمه
b. محاوله الاجهاض
c. انفصال المشيمه حيث تنتقل المشيمه من مكانها لاسفر فيضغط الراس عليها
d. الام المدمنه او شرب الكحوليات بكثره تؤثر على صحه الام وبالتالى الجنين
e. سوء التغذيه تؤدى الى ولاده قبل المعاد فيكون الطفل مبتسر وله صفتان
i. مولود قبل 38 اسبوع
ii. ناقص للوزن
ثانيا امراض اثناء الولاده

(a) الطفل المبتسر يكون هناك ماده فى الرئه لم تتكون وهلى التى تساعده فى عمليه التنفس وتسمى سيرف اكتانت surfactant وتقوم الحضانه بهذا الدور وايضا طفل يكون اقل من الوزن الطبيعى 3:3.5 كيلو جرام وتدعى low birth weight
(b) نقص الاكسجين
a. التفاف الحبر السرى حول الرقبه
b. الولاده المتعسره
c. التوئم طفل يطغى على طفل فى التغذيه
(c) زياده نسبه الصفرا فى الدم وتكون الصفرا المرضيه وليس الفسيولوجيه وهى نتيجه تكسير زائد لكرات الدم الحمراء وليست نقص فى bilirubin كرات الدم تتجدد عن طريق تكسيرها فى الصفراء يكون التكسير زائد ولكن ما سبب ذلك ؟ لو ال Rh الخاص بالجنين مثل الوالد ومخالف للام فيكون جسم الام اجسام مضاده فيصاب الطفل بالصفراء او يسبب الوفاه فيجب عمل تحليل قبل كل ولاده ولكن المشكله تظهر اكثر فى الطفل الثانى حيث تكون مضادات الاجسام بكثره
(d) حوادث الولاده
a. سقوط الطفل على راسه اثناء الولاده
b. الولاده عن طريق الجيفت او الشفاط
ç الطفل المعاق يكون المخ قد تم لحام الاجزاء العضميه مبكرا فى بعض الاحيان فيوثر على المخ فاذا كان السبب
1- المخ يزداد حجمه ولكن لاو يوجد مكان فيتم فتح مكان فى المخ ليتمدد المخ
2- المخ لا ينمو فلا يوجد حل لها
3-
ثالثا اسباب بعد الولاده

اكبر 3 موثرات على المخ هى الحراره والجلكوزوالاكسجين
- سوء التغذيه الشديد على فتره طويله
- امراض معديه مؤثره على المخ
- الجفاف الشدي واختلاف فى توازن الاملاح فى الجسم حيث ان نقص السوائل ممكن ان يتسبب فى جلطات وممكن ان يحدث الجفاف نتيجه النزلات المعويه
- اصابه مباشره للراس
- خبطه على المخ ادت الى نزيف ادى الى تجلط الدم او تهتك فى انسجه المخ
- تعرض الطفل للتسمم اذا وضع لعبه مكونه منا لكربون او الرصاص او ادوات التجميل فى فمه او جرعات كبيره من دواء معين
- الصرع (زياده الكهرباء فى المخ) لو التشنج دام اكتر من 3 :4 دقايقيب هابه للمستشفى ؛ يوجد مرحله تسمى ال AURA وهى المرحله قبل الصرع وكل شخص يشعر بها وتتمثل فى شعور بغممان صداع وهكذا وتختلف من شخص لاخر وكثره التشنجات تؤثر على النمو الذهنى
o الحاله الوحيده التى يمكن فيها وقف علاج الصرع هو عند مرور عامين بدون تشنجات مع انتظامه فى العلاج
اسباب بيئيه واجتماعه

لو طفل معزول بدون عنايه
- شخصيه الطفل تتكون فى اول 5 سنوات من عمره
- يجب توفير الشعور بالامان لدى الطفل حتى ينشأ سويا
- 15 % من حالات الاعاقه الذهنيه غير معروفه السبب
الوقايه

1) الامراض الوراثيه
a. فحوصات راغبى الزواج مثال ذلك P K وانيميا البحر المتوسط لازم اب وام عندهم نفس الصفه مش شرط مرض لكن حاملين الجينات
b. رسم كروموسومات للام التى سبق وانجبت اطفال معاقين
c. توعيه وتقليل زواج الاقارب
d. تشجيع الحمل فى سن مناسب من 20 : 35 والتقليل بعد هذا السن
e. عيوب التمثيل الغذائى عن طريق التحاليل
i. تحليل الغده الدرقيه مجانا بعد 4 ايام ويؤخد من قدم الطفل
ii. PK مكلف والصحه مبتعملهوش ويجرى هذا التحليل بعد الولاده مباشره فى مده شهر ولو ثبت وجود مشكله يوجد لبن خاص به ونظام غذائى معين
iii. لو عندها تكسوبلازموزس تعمل تحليل قبل الحمل للقضاء على الطفيليات قبل الحمل
f. توعيه المجتمع والامهات على اهميه التغذيه السليمه للام
g. معالجه الام اثناء الحمل لو عندها تسمم حمل او ارتفاع فى الضغط وهكذا
h. عدم التعرض للاشعاعات اثناء فتره الحمل
i. التحاليل والتشخيص للامراض المعديه اثناء الحمل
j. تطعيم الفتيات قبل الزواج ضد الحصبه الالمانى
k. الوعى فى الولاده تحت اشراف طبى وتحليل ال RH
2) الوقايه بعد الولاده
a. الاهتمام بتغذيه الطفل
b. درجه الحراره
c. التسمم فى اللعب الضاره
d. علاج الصرع
e. عدم حرمانه بيئيا او اجتماعيا واستخدام المثيرات
f. التدخل المبكر عند حودث اعاقه
[/align]

محمد رفاعى · 26 سبتمبر 2009

رد: المجموعه الاولى -مدخل فى الاعاقه

ب) التعريف والتصنيف
==============
اولا: تعريف الاعاقه الذهنيه
================

الاعاقه هى خلل او قصور ينتج عنه عدم تكيف والخلل يكون نتيجه (عوامل وراثيه – عوامل خلقيه – عوامل بيئيه مكتسبه)سببت العجز الذى نتج عنه قصور ذهنى او عقلى وترتب عليه اثار اقتصاديه واجتماعيه وذاتيه تبعده عن بعض الوظائف او العمليات الطبيعيه على المستوى المهارى الذهنى مقارنه بالشخص غير المعاق
العجز يكون على ثلاث مستويات
1)الاصابه (العامل المسبب)
2)قصور وظيفى
3)العجز والاعاقه
والاعاقه نوعان جزئيه وكليه

تعريف هيبر للاعاقه الذهنيه
اداء ذهنى عام دون المتوسط مصحوب بقصور فى السلوك التكيفى اثناء فتره النمو
تعيف جروسمان للاعاقه الذهنيه
اداء ذهنى عام دون المتوسط بدرجه داله مصحوب بقصور فى السلوك التكيفى اثناء فتره النمو

اذن ينقسم التعريف الى ثلاثه اجزاء هامه وهم
1)اداء ذهنى عام دن المتوسط بدرجه داله
2)السلوك التكيفى
3)اثناء فتره النمو

1) الاداء الذهنى العام
الذكاء هو مجموعه القدرات العقليه المتميز بها الانسان مثل
1) الانتباه معتمدا على الحواس الخمسه ومكوناتها (اليقظه الذهنيه – الاختيار – الجهد- الجهد والمثابره على الاختيار
2) الادراك وهو اعطاء المفهوم معنى
- السمعى التشابه فى الحروف والنطق ومخارج صحيحه وواضحه
- البصرى الفرق بين الشىء والمستوى والفرق بين الكل والجزء
- اللمسى ساقع وسخن وخشن وناعم
- الحس الحركى مرتبط بوضعه فى الفراغ
3) الذاكره
ومستوياتها 1) ذاكره حسيه
2) ذاكره قصيره المدى (متوسطه )
3) ذاكره بعيده المدى
1) الذاكره الحسيه
معتمده على الاحساس وتدخل فيها المعلومات القادمه من الحوس ( اصوات مشاهد وهكذا) فى مساحه محدوده لمده 30 ثانيه
2) قصيره المدى يتم بها عمليه التصنيف وتمكث المعلومه فيها حوالى دقيقه
3) بعيده المدى اكثر واكثر تصنيفا وننميها بالتدريب والتكرار
2) السلوك التكيفى
هو قدره الشخص على التكيف فى مجالات الحياه المختلفه فى وسط المجتمع وتكون فى المجالات السته (التواصل- الحركى- رعايه الذات-توجيه النفس- شغل اوقات الفراغ- الادراك والمعرفه)
3)اثناء فتره النمو
حتى سن 18 سنه

الفرق بين المرض العقلى والاعاقه العقليه
=================

** المرض العقلى

-بعد النمو بعد 18 سنه
-يمكن علاجه بالطب والعقاقير
-لا يشترط ان يكون الذكاء دون المتوسط
-يوجد هلاوس
-لا يوجد مشاكل لغويهه

-----------
** الاعاقه الذهنيه
-اثناء النمو قبل 18 سنه
-لا يمكن علاجه الى الان ولكن يمكن تعديل سلوكه
-الذكاء يكون دون المتوسط
-لا يوجد هلاوس
-غالبا يوجد مشاكل لغه وتواصل

ثانيا: تصنيف الاعاقه الذهنيه
=================
الهدف الاساسى هو تحديد الاحتياجات لكل فئه بهدف التدخل السليم
قديما لم يكن هناك سوى معاق وغير معاق
الان يتم تصنيفهم من قبل الاخصائى النفسى ويتم التصنيف وفقا الى
1)الاسباب الطبيه
2)القدره على التعليم وهى ثلاث مستويات
a.قابلى التعليم ونسبه الذكاء من 50 : 70
b.قابلى التدريب ونسبه ذكائهم من 20 :49
c.حالات الراعايه المعهديه وتكون نسبه ذكائهم ااقل من 20
3)وفقا لدرجه ونسبه الذكاء

15 درجه هلى الانحراف المعيارى وهى الدرجه الداله
يقل ب 2 انحراف معيارى تعنى انه يقلى بمعيار 30 درجه اى مستوى ذكاؤه 70 درجه
ويكون تقسيمها كالاتى
-70:55 بسيط
-54:40 متوسط
-39:25 severe
-اقل من 24 يكون profound
السمات التشخيصيه لكل مستوى
1)بسيطه
a. قابل للتعليم الاكاديمى
b.قادر على التعبير والفهم
c.الوظائف والمهن
d.لا يوجد مشكلات حركيه
e.قادر على الاستقلاليه
2)متوسطه
a.قابل للتدريب
b.اقل فى الرعايه الذاتيه
c.بعضهم يصل الى بدائيات الحساب والكتابه
d.لايتم مراحل تعليمه
3)شديد الاعاقه
a.ضعيف جدا فى التواصل واللغه
b.يصاحب بمشكلات حركيه
c.قدرته على الاستقلاليه ورعايه الذات ضعيفه جدا
4)Profound
a.رعايه مؤسسيه كامله

[FONT=&quot]
[/FONT]

محمد رفاعى · 26 سبتمبر 2009

رد: المجموعه الاولى -مدخل فى الاعاقه

ت) السمات والخصائص التعليميه للاشخاص ذوى الاعاقثه الذهنيه
=========================
التعليم
هلى العمليه التى يتم فيها تعديل سلوك الفرد نتيجه خبره وممارسه غير ناتج عن النضج وغير ناتج عن المرض وغير ناتج عن تناول العقاقير

كيف تتم عمليه التعلم
تتم عمليه التعلم عن طريق ثلاث مدارس (المعرفيه – الانسانيه – السلوكيه )

المدرسه المعرفيه

فى المدرسه المعرفيه يجب المرور باربعه مراحل وهى ( الاحساس والانتباه والادراك والذاكره)

اولا الاحساس : هو شعور او استجابه الانسان للمثيرات الحسيه
وهو ما يحدث عندنا تستقبل اعائ الحس المختلفه مثير معين سواء كان المثير داخلى او خارجى
خصائص الاحساس
- عمليه الاحساس تسبق الانتباه والادراك
- يحدث الاحساس بطريقه غير مقصوده من الفرد
- يحدث تكيف حسى بختلاف مدى اسمرار المثير
ثانيا الانتباه : هو تعديل سلوك الفرد نحو سلوك جديد او وجود شعور نحو سلوك جديد وهو جزء من المجال الادراكى
الانتباه عند الاطفال ذوى الاحتياجات الخاصه يكون محدوود فى المده ( الزمن ) والمدى ( قريب وبعيد )

ما يجب مراعاته عند تقدير المثيرات
1) تقليل اسباب التشتيت
2) ان تكطون الخبرات المقدمه لهم ممتعه وشيقه ومبهجه
3) مراعاه كم المعلومات والخبرات المقدمه بانسبه لزمن الانتباه
4) تبنى اسلوب تعدديه الحواس(استخدام اكثر من حاسه )
5) اسبوب يد على يد ويد مع يد
6) التنوع فى استخدام الوسائل التعليميه
7) منح الطفل اطول وقت ليتعلم او يستجيب حيث ان زمن الرجع لديه اطول ( فتره بين استقبال المثير والاستجابه )
8) التكرار والمثابره
ثالثا : الادراك
هى العمليه التى يستطيع الفرد عن طريقها اعطاء المثير معنى وانواعه ( حسى – سمعى – بصرى – لمسى )

1)الادراك البصرى
القدره على التعرف على الاشياء البصريه
القدره على تمييز الاشياء المتشابهه
القدره على ادراك الابعاد الثلاثيه (لذلك التدريب على المجسمات قبل الصور)
2)الادراك السمعى
القدره على تمييز الاصوات المختلفه
3)الادراك اللمسى
التمييز بين الملامس المختلفه
4)الادراك الشمى
ادراك الروائح
رابعا : الذاكره
وهو تخزين المعلومات واستدعائهل عند الحاجه ومراحله
1- الاكتساب والترميز
2- الاحتفاظ
3- الاسترجاع

ا) مسهلات الترميز
============
1) وضوح مجال الرؤيه والسمع
2) درجه الانتباه
3) تكرار العرض
4) زمن العرض
5) الاثاره الانفعاليه المصاحبه للمثير

ب) العوامل المؤثره على الاسترجاع
================
1) الحاله الشعوريه
2) طريقه الاسترجاع (حر مثل تكلم عن –موجه مثل اذكر اسباب – تعرف اختر ما بين القوسين)
3) سياق الاسترجاع
النموذج البنائى للذاكره
1)الذاكره الحسيه 25 ثانيه ووظيفتها استقبال المثيرات
2) الذاكره قصيره المدى
3) الذاكره طويله المدى كميه غيره محدده من البيانات وصعبه الفقدان

العوامل المؤثره على التعليم والتذكر
1) معدل التعليم الاصلى ( لو اتعلمت حاجه بسرعه حنساها بسرعه مع مراعاه معدل الذكاء)
2) درجه المعنى فى الماده المتعلمه
3) رغبه الفرد على حفظ الماده او تعلمها
4) التدريب المجمع والتدريب الموزع ( الوزع افضل 3 مرات من المجمع )
5) التاكد من الماده عن طريق التسميع
ملحوظه :- من العوامل المؤثره جدا فى التعلم هى صوره الذات (انا شاطر ولا لا؟!!)
انماط التعلم : بصرى – سمعى – حسى حركى – مختلط

مستويات التعلم
1) الاكتساب
a. الشرح
b. نموذج
c. الممارسه
2) الاتقان
a. السرعه
b. قله عدد الاخطاء
c. الدقه
3) التعميم

المدرسه الانسانيه
تقوم تلك المدرسه على اشباع رغبات الذات اولا ثم تحقيق باقى الرغبات من الاكثر اهميه الى الاقل

المدرسه السلوكيه
مبادئ النظريه السلوكيه
1) الاقتران – التزاوجيه مثير يرتبط باستجابه معينه لو محصلتش الاستجابه يحدث كبت (الانسان يميل الى اكمال السلوك مثال لو الانسان اتعود انه يسقف وهو بيسمع موسيقى لو سمع موسيقى ومسقفش حيحصله كبت
2) الشرطيه التقليديه ايفان بفلوف
قصه الكلب والجرس والطعام
قوانين خاصه بالشرطيه الكلاسيكيه او التقليديه
1) التكرار
2) الانطفاء التجريبى
3) التعميم
3) الشرطيه الاجرائيه اسكينر اهم شئ فيها التعزيز وهو التعلم الذى تيسره عمليه التعزيز
4) التعليم الاجتماعى وهو التعليم بالملاحظه او النمذجه وفيه يلاحظ الشخص نموذج وينتبه له ويبدا يتعلمه

إرشادات مستخدمه مع المعتقدات السلوكيه
1) ربط التعليم اكثر الاشياء المحببه لدى الطفل
2) وضوح الاهداف التى يرغب المعلم فى تحقيقها وصياغتها
3) تعزيز السلوك المرغوب فيه عند الطفل
4) لابد ان يتاكد المعلم ان الطفل لديه المعرف الاساسيه او المهارات التى يعتمد عليها المعرفه الجديده
5) لابد للمعلم عند تقديم مهمه جديده ان تكون فى خطوات صغيره ومتتابعه
6) عند اتمام مهمه صعبه يجب ان تتبعها بتعزيز اكبر من المعتاد ويقل التعزيز تدريجيا عندما يتمكن الطفل من القيام به
7) النمذجه وهى تقديم نموذج واضح للسلوك الذى يرغب المعلم فى تعليمه للطفل
شروط التعلم ( الدافع – النضج – الممارسه )

اولا الدافع:
هو رغبه الفرد فى التعلم لو زاد الدافع جدا يمكن ان يترتب عليه ارتباك
انواع الدوافع
1) اوليه فسيولوجييه ( جوع وعطش)
2) ثانويه مكتسبه من البيئه
لو البيئه كلها بتقول انى مش لازم اتعلم مش حتعلم
نفسيه اجتماعيه مثل تاكيد الذات او الاجتماع مع الاخرين
ذاتيه مثل النجاح

ارشادات زياده الدافع
1) ارتباط التعليم بغرض حيوى يمس حياه الفرد ( الغرض التعليمى)
2) وضوح الهدف
3) قرب الهدف او الغرض احط الغرض قريب او النتيجه قريبه مش كمان فتره كبيره
4) استخدام التعزيز بطريقه صحيحه لو عملت عقاب والسلوك زاد يبقى تعزيز مش عقاب
5) استخدام اسلوب تعدديه الحواس

ثانيا النضج
هى انماط سلوكيه تحدث نتيجه نمو داخلى ليس له علاقه بالتدريب او باى عامل خارجى (مثل المرض)
العلاقه بين النضج والتعلم
1) يكون التعلم اسهل كلما يزداد النضج
2) وقت التدريب ( يقل وقت التدريب والتكرار فى المرات بزياده النضج)
3) لو تم تدريب شخص قبل النضج سيحدث له احباط ممن الفشل

ثالثا الممارسه
ان التعلم لا يتحقق بدون الممارسه فالاستماع للشرح النظرى او المشاهده فقط لا تكفى لحدوث التعلم بل لابد من الممارسه العمليه لموضوع التعلم ( مثال تعلم السباحه)

محمد رفاعى · 26 سبتمبر 2009