التنبيهات

المنظار البطني التشخيصي ؟

ق

قلبي ضاع معك

Well-known member
لقد ورد ذكر المنظار في كثير من ردود الاخوات .. ولان اغلب اطفالنا يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ومن اعراضها قطع الطعام الغير مهضوم في البراز والرائحه والشكل الغريب للبراز وايظا رائحه النفس للطفل والنوم على البطن والبكاء .. وانتفاخ البطن الكبير ..
ما رأيكم بعمل منظار تشخيصي للجهاز الهضمي لمعرفة المشاكل الداخليه التي لا تظهر في التحاليل ؟
وهل يكشف المنظار اذا كان الطفل يعاني من البيوفيلم ام لا ؟
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

المنظار البطني التشخيصي
Diagnostic Laparoscopy


قد يتم تحويل المرضى للجراح بناء على مشاكل بالبطن لم يتوصل الى تشخيصها. اذا ما اوصى الجراح بان يتم عمل المنظارالبطني التشخيصي فان هذا النشرة سـ:
• تساعدك على فهم ماهية المنظار البطني.
• يشرح لك كيفية مساعدة المنظار البطني في ايجاد المشكلة التي تعاني منها.
• تشرح المضاعفات المحتمل حدوثها مع هذا الاجراء.

ماهو المنظار البطني التشخيصي؟


المنظار البطني هو تلسكوب مصمم للاستخدامات الطبية . وهو متصل بضوء عالي الشدة وكاميرا تليفزيونية عالية الدقة، و بالتالي يمكن للجراح ان يرى ما يحدث بداخلك. يوضع المنظار في تجويف البطن من خلال انبوب مجوف وترى صورة بطنك الداخلية على شاشة التلفزيون. في معظم الحالات ، يكون هذا الاجراء ( العملية) قادرا على تشخيص او اكتشاف نوع المشكلة الموجودة بالبطن .

لماذا يتم اجراء المنظار التشخيصي؟


1- الالم البطني

يلعب المنظار الجراحي دورا هاما في تشخيص الالم البطني الحاد و المزمن. هناك الكثير من حالات الالم البطني . بعض هذه الحالات تتضمن التهاب الزائدة الدودية التصاقات الندب داخل انسجة البطن ، التهابات الحوض ، الانتباذ البطاني الرحمي ، النزيف البطني ، و بنسبة قليلة ايضا السرطان. يستخدم في حالة المرضى الذين يعانون من امراض تهيج الامعاء( القولون العصبي) لاستبعاد اسباب الالم البطني الاخرى. يستطيع الجراحين عادة تشخيص سبب الالم البطني و خلال نفس الاجراء يقومون بمعالجة المشكلة.



2- الكتلة البطنية

قد يعاني المريض من وجود كتلة ( او ورم ) ،والتي يمكن ان يشعر بها الطبيب ، او المريض او يمكن رؤيتها بواسطة الاشعة. تتطلب معظم الكتل تشخيصا دقيقا قبل وصف الدواء او العلاج اللازم.ان المنظار التشخيصي يعتبر احدى التقنيات المتوفرة لطبيبك ليرى مباشرة الكتلة و الانسجة المتاثرة لاكتشاف التشخيص.


3- الاستسقاء

يسمى وجود السوائل في تجويف البطن بالاستسقاء. وفي بعض الاحيان لا يمكن اكتشاف سبب تراكم هذه السوائل بدون النظر داخل تجويف البطن ، والذي يمكن تحقيقه من خلال المنظار التشخيصي.


4- امراض الكبد

يمكن ان تكشف تقنيات التصوير الغير تداخلية (الاشعة المقطعية و الرنين المغناطيسي) الكتلة بداخل الكبد او على سطحه. واذا لم تستطع الاشعة ان تعطي الطبيب معلومات كافية فانه قد يكون من الضروي أخذ عينة (خزعة) من الكبد لعمل التشخيص. المنظار التشخيصي هو اكثر الاجراءات امانا و ادقها للحصول على الانسجة للتشخيص. وبتعبير اخر فانها طريقة دقيقة لاخذ العينة من الكبد او الكتلة بدون عمل فتحة حقيقية بالبطن.

5- اجراء النظره الثانية او تحديد مرحلة السرطان

قد يحتاج طبيبك لمعلومات بخصوص مرض سابق تم علاجه مثل السرطان. وهذا قد يحدث بعد العلاج ببعض انواع العلاج الكيمياوي او قبل البدء باعطاء المزيد من العلاج الكيماوي. وكذلك يمكن معرفة المزيد من المعلومات بواسطة المنظارالتشخيصي قبل التخطيط لعمل الاستكشاف الرسمي ( الاعتيادي) للبطن او العلاج الكيمياوي او العلاج الاشعاعي .

6- حالات اخرى

هناك اسباب اخرى للخضوع للمنظار الجراحي التشخيصي والتي لا يمكن سردها جميعا في هذه النشرة. وهذا ما يجب ان تراجعه و تناقشه مع الجراح.

ما هي الفحوصات اللازمة قبل عمل المنظار الجراحي ؟


قد يطلب طبيبك عمل اشعة فوق صوتية كاختبار تشخيصي غير تداخلي. في كثيرمن الحالات سيتم التزود بمعلومات تسمح للجراح بفهم افضل للمشكلة التي تعاني منها داخل بطنك . ان هذا الاجراء غير مؤلم وهو امن جدا ويمكن ان يحسن من فاعلية المنظار التشخيصي.

ان الاشعة المقطعية عبارة عن اشعة سينية تستخدم الحاسب الآلي لرؤية محتويات البطن. في بعض الحالات تكون دقيقة في تشخيص الامراض البطنية. انها تسمح للجراح بان يكون لديه "خارطة طريق" لداخل بطنك. قد يستخدم اخصائي الاشعة توجيه الاشعة المقطعية لوضع ابرة داخل بطنك . وهذ يعرف بعينة الابرة بمساعدة الاشعة المقطعية. وهذا سيتم اجراءه قبل عمل المنظار الجراحي التشخيصي ليتم اتخاذ القرار فيما اذا كان مناسبا للحالة ام لا.

تستخدم اشعة الرنين المغناطيسي المغناطيس والاشعة السينية و الحاسب الالي لمشاهدة داخل تجويف البطن. وهي غير مطلوبة لجميع مشاكل البطن لكنها قد تكون ضرورية لبعضها.

قد يكون هناك حاجة لعمل تحليل للدم و تحليل للبول كما يحتمل عمل اشعة سينية او تخطيط كهربائي للقلب قبل المنظار الجراحي التشخيصي. سيقرر طبيبك اي نوع من التحاليل ضروري وسيراجع نتائج التحاليل التي تم عملها.

مانوع التخدير المستخدم؟


يعمل المنظار الجراحي التشخيصي اما تحت التخدير الموضعي مع مسكن او تحت التخدير الكامل. سيقرر جراحك واخصائي التخدير بمساعدتك طريقة التخدير لعمل جراحة ناجحة وآمنة.

يمكن حقن التخدير الموضعي بجلد جدار البطن لتخدير المنطقة تماما و السماح بوضع المنظار الجراحي بشكل امن. يشعر معظم المرضى بشيء مثل لسع النحل تدوم لثانية او ثانيتين. تعطى جرعات صغيرة من المسكن بحقنة وريدية في نفس الوقت التي تسمح للمريض بالشعور بما يعرف بالخدر الجزئي بحيث يكون المريض نائما مع وجود الوعي. عندما يتم الوصول الى نوم عميق كاف ويسيطر التخدير الموضعي يتم وضع الغاز بتجويف البطن. ويسمى هذا استرواح الصفاق. قد يشعر المريض بالانتفاخ. ويتم ازالة الغاز عند انتهاء العملية. و اكثر غازين شائع استخدامها هما اوكسيد النتيتروس (غاز الضحك) او ثاني اكسيد الكربون. هناك خطر بسيط محتمل للتاثيرات الجانبية لاستخدام الغاز.

يعطى التخدير الكامل للاشخاص الغير قابلين للتخدير الجزئي او الذين يرغبون بالتخدير الكامل.يفضل التخدير الكامل للمرضى الصغار الذين لا يستطيعون الاستلقاء ثابتين على طاولة الجراحة او لديهم حاله صحية يفضل فيها عمل التخدير الكامل لهم. ينتهي معظم المرضى بطلب التخدير الكامل بالرغم من تفضيلهم للتخدير الموضعي مع المسكن كما انه تختلف طرق التخدير المناسبة من مريض لآخر.

ما التحضيرات المطلوبة ؟


• بعد ان يناقش معك الجراح المخاطر الممكنة و الفوائد من العملية ستحتاج لتوقيع ورقة موافقة خطية على الجراحة.
• يفضل الاستحمام في الليلة السابقة او صباح يوم العملية.
• تعمل معظم اجراءات المنظار الجراحي التشخيصي بالعيادات الخارجية بمعنى ان المريض سيغادر الى منزله في نفس اليوم الذي اجريت فيه العملية.
• يجب ألا تأكل أو تشرب لمدة ست أو ثمان ساعات قبل العملية .
• قد يكون مطلوبا قبل العملية اجراء تحليل الدم العادي مع تحليل البول والاشعة السينية.
• يفضل الاستحمام في الليلة السابقة أو صباح يوم العملية وابلغ المستشفى بالوقت الصحيح قبل ساعة او ساعتين من العملية .
• اذا كانت تتناول الادوية يوميا فعليك مناقشة ذلك مع الجراح قبل العملية حيث يمكن ان تحتاج الى تناول بعضها او جميعها في يوم العلمية مع ماء قليل. اذا كنت تتناول الاسبرين أو فيتامين هـ او ادوية سيولة الدم او التهاب المفاصل، فان عليك مناقشة ذلك مع الجراح حتى يتم ايقاف تناولها في الوقت المناسب قبل العملية.
• سيتوجب عليك سؤال الجراح اومساعديه عن الاجرات الدقيقة المطلوبة للتحضير للعملية.

ستكون غالبا تحت تاثير المسكن اثناء العملية فعليك الترتيب بشكل الزامي لوجود شخص ما يقودك للمنزل . ستؤثر المسكنات على تحكمك او /و استجابتك لبقية اليوم. كما يجب عليك الا تقود اوتقوم بتشغيل الاجهزة حتى اليوم التالي.

مالتوقعات اثناء عمل المنظار الجراحي التشخيصي؟


• يتم اجراء العملية تحت التخدير ( كما هو مبين اعلاه) فلن يشعر بالالم اثناء العملية.
• الكانيولا (عبارة عن انبوب ذو تجويف) يوضع في تجويف البطن في اعلى البطن او الخاصرة تحت الاضلاع.
• المنظار الجراحي ( منظار صغير جدا) يوصل بكاميرا خاصة تدخل من خلال الكانيولا. وهذا يعطي الجراح منظر مكبر للاعضاء الداخلية للمريض على شاشة التلفزيون.
• يتم ادخال الكانيولات الاخرى بشكل يسمح للجراح ان يرى الاعضاء الداخلية و اتخاذ القرار بناء على تشخيص او علاج مناسب.
• بعد ان ينهي الجراح العملية سيتم إغلاق الفتحات الصغيرة بخياطة قابة للامتصاص او الشريط الجراحي.

ما علي توقعه بعد العملية؟


بعد العملية ستنقل لغرفة الافاقة حيث سيتم مراقبتك بدقة حتى يزول اثر التخدير والمسكنات عنك تماما. وبالرغم من ذلك قد تشعر بضعف عام حيث يدوم اثر التخدير لعدة ساعات. عندما تصبح قادرا على المشي و النهوض من السرير بدون مساعدة قد يسمح لك بالمغادرة. من الضروري ان يكون معك مرافقا بالمستشفى ليوصلك لبيتك بعد العملية بسبب ان تاثير التخدير قد يدوم لعدة ساعات.

عليك توقع بعض الألم حول مناطق الفتحات وهو امر طبيعي. من المفترض ان يتحسن الالم يوما بعد يوما الا انه عليك اخذ المسكنات. و سيرشدك الجراح لنوع المسكن الذي تستخدمه او يصف لك ادوية الالم.

يستطيع معظم المرضى الاستحمام بعد العملية بيوم والبدء بممارسة كل النشاطات الطبيعية خلال اسبوع. يستطيع الجراح اجابتك على اي محظورات يجب التنبه لها.

يجب عليك المتابعة واخذ موعد خلال اسبوعين بعد العملية.

مالمضاعفات المحتمل حدوثها ؟


قد يكون لأي عملية مضاعفات تعقبها . اكثر المضاعفات المتكررة لاي عملية هي النزيف والالتهاب . وهناك خطر قليل لمضاعفات اخرى ، لكنها غير محدودة، اصابة الاعضاء الداخلية مثل الامعاء او المثانة او الاوعية الدموية.اذا كنت تعاني من الاستسقاء البطني فان ذلك قد يتسرب من احدى جهات العملية مؤقتا قبل توقفه.

لا يمكن عمل المنظار الجراحي على عدد قليل من المرضى . ان قرار عمل الاجراء المفتوح هو قرار الجراح قبل او خلال العملية بذاتها. اذا شعر الجراح انه من الآمن التحول من المنظار الجراحي الى العملية المفتوحة فان هذا لا يعتبر احد مضاعفات المنظارو لكنه يبدو قرارا جراحيا . يعتمد قرار التحول للاجراء المفتوح على سلامة المريض بشكل تام.

متى تتصل بطبيبك؟


تاكد من الاتصال بالجراح او الطبيب اذا ما تطورت ايا من الحالات التالية

• الحرارة فوق 101 درجة فهرنهايت(39 مئوية)
• تصريف من او احمرار اي جزء من فتحات العملية.
• ازدياد الانتفاخ البطني.
• النزيف
• الارتجاف و الرعشة.
• استمرار الكحة او ضيق التنفس.
• عدم القدرة على التبول.
• الالم الذي لا يمكن السيطرة عليه بالادوية.
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

بصراحه ما عندي فكرة عن الموضوع, اتمنى ممن الاخوة اللي له تجربه انه يفيدنا.
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

أنا عملت لابني منظار للجهاز الهضمي وذلك لشكي انه يعاني من سيلياك أو كرونز ، والتفاصيل كما ذكرتي أختي وهي عملية غير مخيفة مع أني كنت مرعوبة عليه من البنج فقط ، و أظهرت النتائج أنه يوجد عنده (التهاب مزمن ) وعلى كلام الطبيب كلنا ممكن يكون معنا التهاب يعني شي مابيخوف المهم انه ما بيتوجع ، مع العلم أن الطبيب كان يرفض المنظار بدافع أن الطفل يزيد وزنه ويكبر فلا يوجد خوف (كحال جميع الأطباء )
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

يعطيك العافيه ع الفكره الجيده

اللهم اشفي مالك وجميع المرضي
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

لم أقم بعمل منظار داخلي لابني محمد بعد...
كان هذا ألأمر من أولوياتي المهمة جدا لعدة سنوات من عمر محمد... لكن لحد الآن لم يتيسر لي عمله....
لم يعد المنظار الآن على قائمة اولوياتي في علاج محمد... ذلك أن وضع أمعاء محمد تحسن بفضل الله تعالى....

أما عن المنظار الداخلي والتوحد... فأكتب ما قاله لي الطبيب "برايان جيبسون" مدير مركز ثوتفول هاوس المشهور بعلاج التوحد وخاصة مشاكل الهضم لدى مرضى التوحد...
زرت هذا الطبيب على هامش ندوة التوحد التي عقدت في دبي مطلع شهر مايو الماضي....

رأي الطبيب في المنظار:
المنظار يحتاج لتخدير كامل بالنسبة للطفل، لذلك لا نحبذ هذا الإجراء إلا في حالة وجود أعراض قصوى في الجهاز الهضمي.... أي مثل إسهال دائم مع وجود دم في البراز.... أو أن تكون الأعراض أقل حدة لكن الطفل يعاني من بطئ في نموه الجسمي، اي انخفاض في الوزن والطول...
في علاجات مركز ثوتفول هاوس يقومون بمحاولة مساعدة الطفل عن طريق الإنزيمات الهاضمة والحميات الغذائية والبكتيريا النافعة وغيرها من العلاجات الشبيهة أولا... وفي حالة عدم استفادة الطفل بالشكل المطلوب وقتها فقط يمكن ان يفكر الطبيب بعمل منظار... وطبعا أخذ خزعات وعمل الكثير من التحاليل لفهم المشكلة بشكل أفضل.....
قد يجد الطبيب مشاكل واضحة في الجهاز الهضمي، مثل تقرحات تشبه إلى حد ما مشاكل مرض كرونز أو التهابات الأمعاء التقرحية.... وايضا قد لا يجد الطبيب شيء واضح....
في حالة وجود تقرحات وما شابه، قد يتم وصف بعض الأدوية الكيميائية للحد من تلك المشاكل... بعض الأطفال لم يتحسنوا إلا بهذه الطريقة....
--------------------------------------------------------------------------
الدكتور برايان اقترح عمل منظار لابني محمد بالتحديد، بسبب ضعف نموه الجسمي الواضح جدا.... وقتها ذكرت له انني بدأت باستخدام إنزيمات كيركمان وأنني أشعر انه بدأ هضمه يتحسن... فقال لي أن أنتظر لأسابيع قليلة وإذا لم يحدث تحسن واضح في الهضم فعلي السعي لعمل منظار....
تخيلوا أن الطبيب برايان أوصاني ألا آتي على سيرة التوحد عند الطبيب الباطني... فقد قال لي أن الأطباء إذا سمعوا هذه الكلمة فلن يرغبوا بالتعاون معك!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
هذا بالضبط ما حدث ويحدث دائما معنا جميعا... أليس كذلك؟*
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

أختي قلبي ضاع معك والله انت رائعه خطر ببالي ان اوجه نداء عبر المنتدى
اذا كان هناك من قام بعمل المنظار البطني لطفله يفيدنا بالموضوع ولكن هل
اجربته لصغيرك ؟ ام الأمر قيد التفكير هل تعرفين انني عملت بهذه الوظيفه
مع أخصائي جهاز هضمي وسوف اعطيكم نبذه عما هو وما كنت أفعله

المنظار البطني هو علوي وسفلي العلوي يسمى Gastroscopy أما السفلي يسمى Colonolcopy العلوي يكون للمعده والسفلي للقولون أو الأمعاء حيث كان يزور
المرضى كبار السن الطبيب بسبب آلام مبرحه في معدتهم أو أمعائهم وكان يجري لهم
عمليات التنظير وكنت مسؤوله عن تحضير كل شئ وكان المنظار عباره عن (هوز)
أو شئ يشبه البربيج طويل ينتهي بعدسة صغيرة مضيئة تساعد الطبيب على رؤية
الجهاز الهضمي من الداخل على التلفاز من خلال هذه العدسة وكنت اشاهد ما يرى
حيث كنت ارى البقع البيضاء (التقرحات) أو احمرار شديد في الجهاز الهضمي
وأحيانا نزيف وكنت آخذ الخزعه بنفسي خلال عملية التنظير وكانت معظم النتائج
بكتيريا هليوباكتر الموجوده في المعده والتي تسبب آلام مبرحه دائما وتؤدي الى
التقرحات وهي خطره ومما هو جدير بالذكر ان ممن يلاحظون وجود مخاط مصاحب
التبرز وليس شرط ان يكون منفصلا ممكن ان يكون مختلطا بالبراز (العفو منكم)
هذا دليل على وجود اما التهابات او تقرحات وهذا ما ألاحظه بتبرز سيف
وكنت أنوي أن أجري لسيف التنظير لكن الطبيب لم يشجعني لأنه صغير وممكن
أن يؤذيه التنظير ان لم يكن الطبيب متمرس قد يضره ويحدث ثقبا او شئ من هذا
القبيل في أمعائه ولكن الفكره ما زالت معششه في رأسي أريد أن أرى ما في بطن
ابني لعل الحل في هذا الشئ من يدري؟
ولكن هل تعرفون شيئا بالرغم من ان اطفالنا يتناولون البقوليات الا ان أطباء
الجهاز الهضمي كانوا يمنعوها عنهم حتى ان اختي اجرت هذه العمليه منذ شهرين
وطلب منها الطبيب التوقف عن كل شئ الا الخضار والفواكه واللحوم حتى البقوليات
اخبرها انها اول شئ يجب ان تبتعد عنه ربما هي مؤذيه لأولادنا ولا تساعد في
ترميم التقرحات لديهم وشفاء الجهاز الهضمي

ودمتم جميعا
​
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

ام اسلام . ام مالك . اهلا بك عزيزاتي ..

مصعب .
لماذا لم تأخذي رأي طبيب ثاني في الموضوع وهل المنظار يطبع لك اوراق مثل الام ار اي يعني تقدري تأخذي صور الجهاز الهضمي لاي دكتور حتى لو في الخارج .. فهذا يفيد جدا اتمنى لو عندك الاوراق ان تعرضيها على طبيب اخر وترى ما يقوله لك ..

ريم
عزيزتي اعذريني اني اثقلت عليك وطلبت رأيك وانت مشغولة بمحمد الله يشفيه ويعافيه من كل مرض يا رب .. ويقومه لك بالسلامه .
رأيك جدا مهم عندي ما يحتاج اقولها لك كل مرة
هل معناها ان ابنك بعد ذلك تحسن وزنه وهضمه على الانزيمات الهاضمه ؟ وكم استمريت عليها حتى تري التحسن هذا ؟
لاني جربتها الان على محمد وخلصت العلبة ولازالت اعراض الالم مستمرة عند ابني وكلما نعمل تحليل ما في اي شئ واضح عنده يا ترى تتوقعي لو نعمل له المنظار تبين المشاكل اللي داخل جهازه الهضمي ومنها مثلا البوفيليوم نسيت اسمه ههه اللي تقول عنه سمر بالمنظار هل من الممكن نكتشف وجوده ؟ والفطريات ايظا تظهر في المنظار ؟ انا ادري اني اسألك اسئلة كثيرا ربما ليست لديك الاجابة ولكن انا اثق بنظرتك الثاقبه .
من اعراض محمد ان وزنه لا يتغير كل ليلة ينام على بطنه ويبكي حتى ينام واحيانا كثيرة يستيقظ من النوم وهو يبكي . هذا غير الطعام الغير مهضوم في البراز واللون الغريب والرائحه الكريهة لبرازه . ودمه نسبة الهيموجلوبين على طول اقل من الطبيعي . ولون جسمه الاصفر .
مو معقولة كل هالاعراض وما في مشكلة عنده .. لان كل التحاليل تأتي سليمة وهذا اللي قاهرني .
وجعت دماغك بهذه القصة ولكن انا افكر جديا بالموضوع واخاف مثل ما قلت الا اجد طبيب يتعاون معي من هالناحية

سيف التحدي
جيد ان لك لك خبرة في هذا الموضوع ولكن هل لك ان تسألي الدكتور الذي تعملين معه عن هذه الاعراض التي يعاني منها ابنك وابني وما هي مشكلتها الرئيسية بنظره بعيدة عن التوحد وما هو اصغر عمر يناسب لعمل المنظار
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

ريم

ذكرت ان ابنك ظهرت عليه بقع على جسمه عند دهنه بزيت الزيتون ؟ انا حمودي دهنت جسمه وظهرت بقع مثل الدوائر على بطنه ؟ يا ترى من الزيت ؟ يعني راحت عن حمودي هذه البقع لما وقفتي الزيت ؟
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

سوف اقوم بعمل عملية المنظار لابني محمد بعد اسبوعين دعواتكم له ... وقد اقرها الطبيب المختص بالجهاز الهضمي عندما كشف على محمد وشاف اعراضه ومشاكله الهضميه .. ويا ربي خير والله ييسر لنا هالعلاج ويكون يفيد محمد
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

أنا آسفة جدا على تأخري الكبير في الرد
صراحة انشغالي الشديد لا يترك لي الوقت الكافي لقراءة كل ما يتم كتابته هنا في المنتدى
لذلك لم أنتبه إلى اسئلتك مسبقا

كنت قد أخبرتك سابقا أن المنظار ظل لعدة سنوات من أولوياتي في علاج محمد....
وقتها كانت أعراض مشاكل البطن لديه شديدة وأكيدة....
سبحان الله... لم يتيسر عمل المنظار لابني مع أنني سعيت إلى ذلك سعيا كبيرا!!
لكن قدر الله وما شاء فعل...
كما أنني ذكرت لك رأي الدكتور برايان جيسبون في منظار مرضى التوحد من الأطفال....
المنظار مهم جدا لمن لديه أعراض شديدة ونقص واضح في الوزن....
أعراض مشاكل الهضم عند محمد كانت كثيرة جدا لغاية قبل البدء باستخدام الإنزيمات الهاضمة:
الكثير من الطعام غير المهضوم - كثرة عدد مرات التبرز - كثرة كمية البراز - انتفاخ كبير في البطن - شكل البراز غير طبيعي - انعدام الشهية - وزن قليل جدا
كل الأعراض قلت بشدة مع آخر نوع أنزيمات جربته..... الأنواع الأخرى التي جربتها سابقا لم تنفع بشيء!!
صار لي الآن حوالي 3 شهور على الإنزيمات، وقد بدأت التحسنات بعد حوالي أسبوعين من بدء استخدامها.... لحد الآن لم يزداد وزن محمد.... لكن كانت هناك عوامل أخرى اثرت على ذلك....
فقد وصفت لي طبيبة دان (في دبي) بالخطأ مكمل للحديد، واستخدمته لعدة شهور قبل أن أكتشف أن به جلوتين!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
طبعا أنا لم أتصور أن طبيبة دان ممكن أن تخطئ هذا الخطا مع ابني الذي كانت الحمية بالنسبة له طوق نجاة، وهي تعرف ذلك تماما!!!!!!!
أعتقد أن كسر الحمية بهذه الطريقة أثر على وزن محمد ايضا... والله أعلم
ما زلت أنتظر حصول زيادة في الوزن بأمر الله...
وزن محمد غير معقول نهائيا بالنسبة لعمره... هو عمره 7 سنوات و3 شهور ووزنه 15 كجم فقط!!!!

عزيزتي
توكلي على الله واعملي المنظار....
طبعا لا تنسي استخارة الله عز وجل كثيرا لغاية يوم المنظار
وطبعا لازم يعمله طبيب باطنية أطفال شاطر جدا..... وطبيب تخدير شاطر أيضا
أعرف أن بعض الأطفال لم يستفيدوا على أي علاج بدون ادوية لمعالجة مشاكل تقرحات الأمعاء أو غيرها من المشاكل التي قد يجدها الطبيب....
لكن وطني نفسك أن الطبيب قد لا يجد شيئا ايضا!!!
لكن على الأقل تكونين قد قمت بخطوة مهمة جدا في طريق علاج ابنك....
فأنا لو عاد الزمن بي، سأعود للإصرار على عمل منظار لمحمد ابني...
لكن طالما أن مشاكل الهضم خفت بدرجة كبيرة الآن، فأنا لا أريد تعريض محمد لمنظار قد لا يكون مهما له الآن.....
إلا أنه لو لم يزداد وزن محمد خلال الشهور القليلة القادمة فسأعود للتفكير في عمل منظار.... خاصة أنني سمعت بوجود منظار عن طريقة الكبسولة حديثا في دبي....

ما شاء الله لا قوة إلا بالله
محمد ابني يطلب الطعام الآن.... بل وتعلم يأكل بمفرده في 3 ايام فقط....
بعد أن كان إطعامه معجزة حقيقية!!!!
برأيي هذا دليل على أن هناك مشكلة كبيرة داخل جهازه الهضمي تم حل جزء كبير منها باستخدام الإنزيمات...
فلطالما عانى حبيبي محمد من عذاب شديد، كان مجرد رؤية طبق الطعام يجعله يستفرغ....
حالا مر حبيبي الغالي ليعلمني أنه أنهى الكيك وطبق الأناناس والتفاح....
تخيلي!!
أخيرا اصبحت اعمل لمحمد كيك...
صحيح هو كيك من طحين مناسب للحمية...
وصحيح هو لا يأكله كبقية الأطفال...
بل أسقي الكيك بعصير البرتقال وأهرسه بالشوكة حتى يستطيع محمد أن يبتلعه لأنه ما زال لا يستطيع المضغ...

أمر مهم :
لا أعتقد أن الطبيب يمكن ان يرى نسيج البيوفيلم بواسطة المنظار.... لكن اتمنى أن يتم عمل الكثير من التحاليل للخزع التي يتم أخذها أثناء عملية المنظار لتحديد كافة المشاكل لدى الطفل....
هل طلب الطبيب كسر الحمية؟

أما بالنسبة لحساسية زيت الزيتون التي لاحظتها سابقا على محمد، لم تكن على شكل بقع.... بل كانت على شكل احمرار خفيف مع خشونة خفيفة (مثل حبوب صغيرة جدا متلاصقة) على كامل الجلد الذي لامسه زيت الزيتون....

 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

مشكورة عزيزتي ريم ..
رأيك يهمني جدا لان ما كان يعانيه محمد ابنك يعاني منه محمد الان كل الاعراض التي ذكرتيها محمد يعاني منها وبشده .. فقط هو لا يعاني من الاسهال او الترجيع القئ ...
الدكتور في مستشفى حكومي وليس مستشفى خاص لذلك انا متردده اكمل معه او لا في البداية بإعتبار ان الخاص افضل واحسن .. وكانت الدكتورة الخاصة بالتطعيم قد حولتنا عليه لاني ذكرت لها مشاكله الهضميه .. ولكني تفأجات به انه فاهم وجلس يسألني لوقت طويل واهتم بحالة محمد على غير عادة باقي الاطباء عندما اذكر لهم مشاكله الهضمية .. بعد ذلك قرر عمل المنظار له وعندما سألته عن مدى خطورته قال لي ما في خطورة كبيرة خصوصا انه خضع من قبل للتخدير عند عمل اشعه المخ الام ار اي .. فهو استفاق بعد المخدر بثلث ساعه وعادي ذهبنا للمنزل ولم يتأثر منه ان شاء الله المرة الجاية ما يتأثر منه ويكون الامر طبيعي .. وهو قال لي يمكن ابنك يعاني من مرض اسمه المرض الزلاقي celiac disease
بالنسبة للحمية هو طبعا استغرب من كمية الطعام الممنوع عليه وهو يعرف بقصة الدان من اولها لاخرها بس قالي بيحولني على طبيب مختص بحساسية الطعام ولازم اول يشوفنا ولما قلت له عن التطورات التي حصلت بعد حمية الجلوتين والكازين قال لي ما اقدر اخليك تكسرين الحمية حتى ما تسبب له انتكاسة ومع ذلك لو عنده حساسية منها ما راح تبان اللحين في التحاليل ولا في الاختبارات .. وان شاء الله بنشوف اخصائي الحساسية والله كريم ..
بس وقفنا كل الادوية اللللي يأخذها وولكن المكملات راح اوقفها من هالاسبوع ان شاء الله ..
وبالعافية على قلب حمودي الكيكة انا خاطري اعمل له كيك وبسكويت لكني ملتزمة بحمية الكربوهيدرات وما قلت للدكتور عنها لاني وجدت تحسنات جدا جميلة على حمودي لما طبقتها عليه رأيك اوقفها عنه الان خلاص كفاية ولالا لاني طبقتها تقريبا من شهر 4 يمكن ؟ يعني اللحين 3 شهور او اكثر محروم من الكربوهيدرات .. بتاتا ..؟!!!!
 
رد: المنظار البطني التشخيصي ؟

ريم شوفي هذا المرض اللي يقصده الدكتور .. وهو حساسية الجلوتين .. وانا كنت اظنه مرض جديد بس الظاهر ان في اطفال اخرين يصابون به وعاديين وطبيعيين ما فيهم توحد ؟ ولكن لماذا اطفالنا لما يصيبهم هذا المرض متزامن مع التوحد ؟

واما صورة انتفاخ البطن مثل صورة بطن ابني بالضبظ ؟؟ لكن انا اللحين ابني لازال على الحمية ومع ذلك الاعراض مازالت قائمة ومستمرة وبالعكس تزيد برأيك اختي ريم ما هو السبب ؟ معليش احس روحي فاهمه ومو فاهمه ؟؟!!!

تسميات أخرى للمرض:
داء السيلياك, سيلياك سبرو, السبرو غير الاستوائي, سوء الامتصاص, التحسس للقمح ومشتقاته, عدم تحمل القمح, التحسس للغلوتين, عدم تحمل الغلوتين, اعتلال الأمعاء بالغلوتين.

1ecc3228b1.jpg


ما هو الداء الزلاقي؟
هو اضطراب في جهاز الهضم يستمر مدى الحياة في أغلب الحالات, ينجم عن عدم تحمل مادة تسمى الغلوتين توجد في القمح و كل ما هو مشتق من القمح.

ما هو الغلوتين؟
هو مجموعة من البروتينات الموجودة في القمح أو الطحين ( مثل durum, kamut, semolina, spelt) و هي موجودة بكثرة في وجباتنا اليومية.

كيف يحدث الداء الزلاقي و ما هي أسبابه؟
الداء الزلاقي هو مرض مناعي يطلقه عامل خارجي هو الغلوتين , فالجهاز الهضمي في جسم الإنسان يعمل على هضم الطعام ثم امتصاص الأجزاء المفيدة منه للحفاظ على صحة ونمو الطفل و أحد أهم أجزاء الجهاز الهضمي هو المعي الدقيق , و يبطن المعي الدقيق الملايين من النتوءات أو البارزات المجهرية التي تشبه الأصابع و التي تدعى الزغابات و وظيفة هذه الزغابات هي امتصاص الطعام من الأنبوب الهضمي إلى الدم . في حال إصابة الطفل بالداء الزلاقي يرتكس جسم الطفل تجاه الغلوتين بشكل غير طبيعي نتيجة اضطراب مناعي فعند تناول الطفل للقمح أو الغلوتين يقوم الجهاز المناعي في جسمه بالارتكاس على مستوى الزغابات مما يسبب تأذيها و تسطحها و ارتشاحها بالخلايا الالتهابية في المعي الدقيق (الصورة في الأسفل توضح الزغابات الطبيعية إلى اليسار مقارنة مع الزغابات المتأذية إلى اليمين عند هذا الطفل), و عند تأذي الزغابات المعوية يصبح جسم الطفل غير قادر على امتصاص الفيتامينات و المعادن و الكثير من المواد المغذية اللازمة للطفل و يصبح الطفل عرضة لما يلي في حال عدم الالتزام بالعلاج:
• سوء التغذية
• فقر الدم
• تخلخل العظام
• بطء النمو الطولي
• نقص الوزن
• التعب والإعياء
• قد يصاب الطفل بأمراض الغدة الدرقية
• قد يصاب الطفل بالداء السكري الشبابي
• و في حالات نادرة أورام الأمعاء

825a329107.jpg


أسباب الداء الزلاقي:
لا يعرف السبب الحقيقي حتى الآن و لكن هناك استعداد وراثي للمرض و بالتالي قد تشاهد الحالة في بعض العائلات أكثر من غيرها, فوجود قريب من الدرجة الأولى كالأب أو الأم او احد الأخوة مصاباً بالداء الزلاقي يرجح بنسبة 5 إلى 10% لأن يكون هناك شخص آخر مصاب في العائلة, ويصيب المرض كل الأعراق و خاصة في أوروبا و أمريكا الشمالية فهو المرض الوراثي الأكثر انتشاراً في أوربا الغربية ويصيب شخص واحد من أصل 133 شخص في الولايات المتحدة الأمريكية و الكثير من المرضى لا يعرفون أنهم مصابون بالمرض.

كيف يتظاهر المرض؟
من الضروري تشخيص المرض قبل أن تتفاقم أذية الزغابات المعوية , و من السهل أن تتشابه أعراض الداء الزلاقي مع أعراض أمراض أخرى كمتلازمة القولون المتهيج عند الطفل أو عدم تحمل اللاكتوز و بالتالي قد يمر المرض دون تشخيص.

أما أهم أعراض الداء الزلاقي فهي :
1. الإسهال المتكرر أو المتواصل
2. الألم في البطن
3. الانتفاخ في البطن و ضمور العضلات ( كما توضح الصورة جانباً )
4. نقص الوزن و بطء النمو
5. تهيج الطفل و تعبه السريع و قد يصاب الاكتئاب
6. قد يصاب الطفل بطفح جلدي و تقرحات في الفم
7. تأخر البلوغ عند المراهق المصاب
8. قد لا تظهر أعراض المرض إلا بعد حدث هام في حياة الطفل أو المراهق كتغيير المدرسة أو مرض آخر شديد, او حادث ما, أو الحمل عند الفتيات.

bd7d9643a6.jpg


كيف يشخص المرض؟
الطبيب وحده هو من يضع التشخيص و لا يجب عليك أن تفترض أن طفلك قد يكون مصاباً بمجرد شكوك قد تساورك بعد قراءة هذه الصفحة لأن هناك الكثير من الأمراض المتشابهة مع هذا المرض, و يقوم الطبيب بالاستماع لقصة الطفل ثم القيام بفحصه بدقة , و إذا اشتبه بوجود هذا المرض فسيقوم بطلب بعض التحاليل المخبرية الدموية كخطوة أولى و تشمل هذه التحاليل حالياً معايرة أضداد الأندوميزيوم و أضداد الترانس غلوتاميناز و الأضداد المناعية العامة و إذا كانت ايجابية فسيقوم الطبيب بإجراء خزعة للمعي الدقيق لتأكيد التشخيص و لا يكن تأكيد التشخيص بدون الخزعة المعوية. و المقصود بالخزعة المعوية هو اخذ جزء صغير من الغشاء المبطن للأمعاء من خلال اجراء التنظير الهضمي أو التصوير بالمنظار و من ثم فحصها بواسطة المجهر و هي اجراء بسيط و غير مؤذي و قد يجرى تحت التخدير العام.

ما هو علاج الداء الزلاقي؟
لا يوجد شفاء كامل من الداء الزلاقي و لكن يمكن للطفل المصاب أن يعيش حياة طبيعية بإتباع حمية خالية من الغلوتين. و أكثر الحالات تحتاج لإتباع الحمية مدى الحياة , و لأن الغلوتين موجود في كثير مما نتاوله يومياً , فعلى المصاب أخذ الحذر و طلب مشورة أخصائي التغذية حول الحمية المفصلة. و من حسن الحظ أن الزغابات المعوية تستعيد عملها الطبيعي بعد الحمية و لكن هذا يحتاج لوقت طويل رغم أن أكثر الأطفال يظهر عليهم التحسن بسرعة خلال أيام و هذا التحسن لا يعني التخلي عن الحمية و العودة لتناول مشتقات القمح لأن المرض سيعود عندها. لابد من تزويد الطفل بالفيتامينات و الحديد في حال نقصها.

كيف تهتم بطفلك المصاب بالداء الزلاقي؟
يجب ألا تحزن أو يحزن طفلك بسبب حرمانه مما لذ و طاب من الطعام ! لأن الكثير من هذه الأطعمة يمكن تحضيرها بدون غلوتين, وعليك القيام بما يلي :
1. عود نفسك و عود طفلك على معرفة و قراءة محتويات كل ما ستشتريه أو يأكله
2. عود نفسك و عود طفلك على معرفة الأطعمة الخالية من الغلوتين
3. عود نفسك و عود طفلك على إيجاد وجبات بديلة عن وجبات الطحين والقمح
4. من المفيد التعرف على أشخاص آخرين مصابين بالمرض و النقاش معهم لكي لا يشعر الطفل أنه الطفل الوحيد المحروم من بعض الأطعمة

ماذا عن تناول الطعام خارج المنزل للطفل المصاب بالداء الزلاقي؟
لا يجوز حرمان الطفل المصاب من تناول الطعام خارج المنزل إذا كانت العائلة تخرج أحياناً للنزهة أو المطعم , فمع الوقت و الخبرة يمكنك تجنب الغلوتين حتى خارج المنزل و الكثير من المخابز و المطاعم بدأت تقدم الخبز و الوجبات الخالية من الغلوتين.

نصائح عند بدأ وضع الطفل على الحمية الخالية من الغلوتين:
• ابدأ بتحضير وجبات منزلية خالية من الغلوتين و لا تحضر مباشرة وجبات ممنوعة و تطلبي من الطفل ألا يلمسها ! و يمكن البدء بالأطعمة التي تحتوي على الذرة و الرز و والبطاطا و اللحم الصافي بدون إضافات و السمك ولحم الدجاج بدون إضافات و المكسرات و الحليب و الجبن و البيض إضافة للفواكه و الخضار.
• احذر من الأطعمة التي تبدو وكأنها غير حاوية على الغلوتين ( الفلافل المضاف إليه الخبز مثلاً )
• قم بغسل اليدين والأدوات بعد تحضير وجبات فيها غلوتين و قبل تحضير الوجبات الخالية منه
• خلو الطعام لا يعني دائماً خلوه من الغلوتين

518413210b.jpg


ما هي أهم الأطعمة الحاوية على الغلوتين و التي يجب تجنبها (حمية الداء الزلاقي)؟
1. القمح و الطحين و البرغل و الكسكس و كل ما تدخل في تركيبه
2. الخبز و الكاتو و الكعك و البسكويت و بقية المعجنات
3. لحم الدجاج و أي لحم مطلي بالطحين (يجوز تناولها نقية دون أية إضافات)
4. شراب القمح والشعير
5. ملونات الكراميل
6. الشوفان (رغم انه لا يحتوي على الغلوتين و لكنه قد يختلط بالقمح خلال تحضيره في المعمل)
7. والكثير من الأطعمة التي لابد من السؤال عن محتواها قبل تناولها.
 
يجب تسجيل الدخول أو التسجيل كي تتمكن من الرد هنا.

عودة
أعلى