التلعثم وعدم الطلاقة عند المصابين بمتلازمة داون

[ســاتيدمــا]

التلعثم وعدم الطلاقة عند من لديهم متلازمة داون

عـــنـــاصـــر الـــمـــوضـــوع الأســـاســـيـــة:
أولاً: مقدمة ومفهوم التلعثم.
ثانياً: بدء و انتشار حدوث التلعثم.
ثالثاً: أسباب التلعثم "نظريات مفسرة لحدوثه".
رابعاً: أساس مشكلة التلعثم والعوامل المعجلة لحدوثه.
خامساً: الصورة الإكلينيكية للتلعثم.
سادساً: مراحل تطور التلعثم.
سابعاً: علاج التلعثم.


التلعثم
مقدمة:
يعتبرالكلام احدي النعم التي وهبها الله إيانا وقد تحدث بعض الاضطرابات التي تؤثر علىالكلام ومن أهم هذه الاضطرابات هو التلعثم "التهتهه" الذي يصيب عدد كبير من أفرادالمجتمع ( نسبة حدوثه 1% ).

تعريفه:
التلعثم هو عدم انسياب الكلام اى أنالسياق الطبيعي للكلام يكون مختلا بحدوث تكرار لأصوات أو مقاطع من الكلمة أو في بعض الأحيان يحدث تكرار للكلمة كلها كما تحدث أطالات لبعض الأصوات داخل الكلمة أو وقفاتمع وجود انشطار داخل الصوت الواحد.


بدء حدوث التلعثم:
قد يحدث التلعثم في سن مبكرة عند بدءتكوين الأطفال لجمل كلامية أما عن أقصى سن لحدوث التلعثم فهو يتراوح بين 7 إلى 13سنه. وعادة يحدث التلعثم في سن ما قبل المدرسة.


نسبة حدوث التلعثم بين الإناث والذكور:
تزيد نسبة التلعثم فى الذكور عن الإناث ( 3 أو 4للذكور الى 1 للإناث ).


هل هو مرض وراثي؟
من الظواهر الملحوظة فى التلعثم هي زيادة فرصة حدوثه بين إفراد العائلة التي يوجد بها تاريخ لإصابة احد أفرادها بالتلعثم بين إفرادها.
وقد وجد إن نسبة حدوث التلعثم فى العائلات التى لم يوجد فيها تاريخ لحدوث التلعثم فكانت النسبة حوالي 0.5% مما يعضد وجود عامل وراثي فى حدوث التلعثم.
​

 

[ســاتيدمــا]

أسباب التلعثم
تعددت الآراء حول تفسير سبب التلعثم فقد ظهرت عدة نظريات لتفسير سبب حدوثه ومع ذلك مازال سببه غامضا. ومن هذه النظريات:
1- النظرية العضوية : وهى تشمل :
السيادة المخية
تلعب السيادة المخية دورا هاما فى النظرية العضوية لتفسير التلعثم . يعتبر الفص الأيسر من الدماغ المسئول الرئيسي عن التحكم المركزي للغة فى كل الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى ولذلك بسمي الفص السائد . اما الفص الأيمن فيسمى الفص غير السائد . فإذا حدثت إصابة فى الفص السائد خاصة فى القشرة الدماغية فمن الضروري إن تتأثر اللغة تبعا لذلك .

2- النظرية العصابية لتفسير التلعثم :
من النظريات التى وضعت لتفسيرالتلعثم هى النظرية العصبية . وقد ارجع فرويد1966 التلعثم الى انه مرض عصبي ينشأ نتيجة لعوامل الضغط النفسي من أهمها تجربة . فشل التحدث مع الآخرين . وقد راى فانرايبر 1971 ان اى إعراض عصبية فى التلعثم ماهى إلانتيجة لعملية تعليمية . اى هذه الإعراض تعتبر كوسيلة دفاعية يتعلمها المتلعثم عندما يشعر بإحباط او اضطهاد من المجتمع عند حدوث التلعثم . وفى بادئ الأمر تكون هذه الإعراض العصبية وسيلة لتقليل التلعثم ولكن فى النهاية تصبح سمه منسماته.
3- النظرية التعليمية:
يطلق على هذه النظرية نظرية التعلم والاكتساب حيث تعرف التلعثم بأنه سلوك مكتسب من البيئة حيث يظهر طبيعيا فى عمر سنتين ونصف أو ثلاث سنوات ويكون تلعثما طبيعيا للطفل الذي يريد أن يسود بيئته لكلامه فيكون مثل من يحاول الجري قبل ان يتلعثم المشي فسوف يسقط بالتأكيد وكذلك التلعثم فعندما يستمع الأهل لتلعثم طفلها وهو للعلم يكون طبيعيا فى هذه المرحلة ويحاولون أصلاحه بلفت نظر الطفل له وبطريقته الخطأ فى الكلام ويكون الطفل غير مهيأ لمجابهة هذه المشكلة فيستمر معه التلعثم وتتفاقم المشكلة عندما يشعر الطفل ان أهله غير راضيين عن محاولاته للكلام فيرضيهم بالصمت بالرغم من رغبته فى الكلام ويتولد بداخله خوف من الكلام.


أساس مشكلة التلعثم:
هو خوف الطفل من الكلام فهو يكون تلميذا عبقريا ولكنه يخاف إن يتلعثم فى الفصل ويخاف القراءة او الإجابة إمام زملائه حتى لا يتعرض لسخريتهم او تعليقاتهم الجارحة التى تؤذى مشاعره وتزيد من مشكلة التلعثم لديه واقسي شيء للطفل ان تكون هذه السخرية صادرة من اقرب الناس إليه وهم والديه وإخوته . وقد يظن المدرس - الذي لا يعرف إن هذا مرضا - فى ان الطفل يتلعثم لأنه لم يذاكر الدرس جيدا وهو فى الحقيقة غير ذلك .
الخوف :
يعتبر الخوف من أهم الأشياء التى يشعر بها المتلعثم ويختلف شعور الخوف من مريض الى أخر وفى نفس المريض من وقت لأخر . وقد يكون سبب الخوف هو رد الفعل الذي ينتظره المريض من المستمع سواء برفضه كلامه،او يكون الخوف نتيجة لتوقع المريض العجز عن عدم قدرته على الكلام بلباقة ، والكلام هو وسيلة الإنسان للتعبير عن الذات .
​

 

[ســاتيدمــا]

بعض العوامل التى تعجل بحدوث التلعثم لدى المريض :

من أهم العوامل الشائعة التى تعجل بحدوث التلعثم هو طبيعة المستمع فمعظم المصابين بالتلعثم يخشون التحدث إمام الناس ذوى السلطة او إمام أساتذتهم ومدرسيهم . وبعض المواقف تزيد من حدوث التلعثم عندما يكون المريض خائفا او يعانى من قلق ورهبة متزايدة وقد يظهر ذلك إثناء الامتحانات اوالتقدم لإجراء مقابلات لأول مرة، كذلك إثناء استخدام التليفون وأمام الجنس الآخر. لذلك نجد ان المتلعثم يفضل ان يحصر صداقته فى عدد محدود من الأشخاص لا يزيد عن ثلاثة أشخاص وغالبا يكون لديه صديق واحد فقط يتحدث أمامه بدون خجل من مشكلة تلعثم . لذلك نجده يتجنب عقد صداقات جديدة ويخشى ان يتواجد فى مواقف تستدعى منه ان يتكلم او يعبر عن أفكاره ونجده يخشى الحديث فى التليفون او الذهاب لشراء اىشيء يحتاجه بل يفضل العزلة والوحدة ولا يميل الى اتخاذ مواقف جديدة او ايجابية وبخاصة أمام مجموعات . ونجد عند بعض الأطفال ان التلعثم مرتبط بالفصل الدراسي او مرتبط بشخص معين قد يكون والده او احد مدرسيه . وغالبا ما يوجد لدى المتلعثم خوف منكلمة معينة او حرف معين وغالبا هذه الكلمات يكون فيها حروف اسمه هو.

التوتر:
ينشأ التوتر خاصة عندما يكون الاحتياج لشيئين متضادين متساويين وينتهي هذا التوتر عندما يزيد الاحتياج لشيء عن الأخر.

الصورة الإكلينيكية للتلعثم
تختلف الصورة الإكلينيكية للتلعثم من مريض الى أخر وحتى فى نفس المريض يمكن تغيرها من وقت الى أخر.

الصفات العلنية :
يستخدم المريض بالتلعثم البسيط كلمة "اه" كمحاوله لتأجيل او مقاطعة او تطويل الكلام . أما مع شدة الخوف والتوتر تظهرالحركات اللا إرادية وصعوبة التنفس وانخفاض حدة الصوت .
تتلخص الصورة العلانية فى النقاط التالية :

1- الوقفات :
عادة ما يشعر المتلعثمون ان الوقفات هى مشكلاتهم الرئيسية . وتشير عبارة "الوقفة" او "وقفات التلعثم" الى الانسداد الوقتي فى مجرى الهواء ويحدث هذا الانغلاق فى الحنجرة حينما تكون الثنايا الصوتية الحقيقية والكاذبة مقتربة اقترابا شديدا . فى هذه الحالة يقوم المتلعثم بانقباض لقفصه الصدري وضغط البطن بشدة لكي يدفع الهواء بشدة كمحاولة منه للتغلب على هذه الوقفة . ويمكن ان تحدث الوقفة داخل الفم خلف اللسان او أمامه محدثه انسداد شديد الإحكام وحاجز ضد تدفق الهواء او الصوت . وفى الحقيقة الأمر يعتبر المتلعثم هو المسئول الرئيسي عن حدوث هذه الوقفة ولكن بطريقه لا إرادية.

2- محاولات للتغلب على الوقفات :
معظم هذه المحاولات هى عبارة عن هزات مفاجئة فى الرأس والجسم وحركات بالقدم واليد او شهيق او تعبيرات بالوجه .
3- الانخفاض الشديد فى حدة الصوت :
يعتبر الانخفاض الشديد فى حدة الصوت من الإعراض التى تظهر فى الحالات الشديدة من التلعثم . فإثناء نطق بعض الأصوات المجهورة والأصوات المتحركة يحدث انغلاق فى الحنجرة بما فى ذلك الثنايا الصوتيةالحقيقية والكاذبة . وبينما يكافح ويجاهد المريض لنطق هذا الصوت يحدث ارتخاء للحنجرة وبذلك يستطيع نطق الصوت . ويكون الانخفاض الشديد فى حدة الصوت فى بادئ الأمر غير منتظم وقصير ولكن فى النهاية يصبح مستمرا.

3- سلوك التفادي :
يلجا معظم المتلعثمون بعد فترة من الإحباط والشعور بالرفض الاجتماعي والخوف الاجتماعي الى اى شيء لمنع التلعثم . فهم يحاولون ابتكار وسائل وأساليب لتفادى حدوث التلعثم .

التغيرات الفسيولوجية المصاحبة :
يعتقد ان التغيرات الفسيولو جية المصاحبة للتلعثم تظهر نتيجة للقلق والتوتر والانفعالات النفسية الزائدة .
حركة التنفس :
تظهر تغيرات كثيرة فى التنفس إثناء حدوث التلعثم منها :
تضاد فى حركة البطن والصدر أثناء التنفس ،تنفس غير منتظم ، تطويل الشهيق او الزفير ، توقف كامل للتنفس ، حدوث شهيق أثناء الزفير ، محاولة الكلام أثناء الشهيق.
حركة العين :
تحدث حركة العين المصاحبة للتلعثم غالبا أثناء الوقفات.
الدورة الدموية:
تحدث التغيرات فى الدورة الدموية أما أثناء الكلام او قبل بدء الكلام . وهى تكون فى صورة سرعة فى دقات القلب او سرعةالنبض .
رعشات التلعثم :
تعد رعشة العضلات إثناء الكلام احدالصفات البارزة لحالات التلعثم الشديدة حيث يحدث تذبذب فى الشفاه والفك واللسان والعضلات الخارجية للحنجرة بصورة منتظمة.
​

 

[ســاتيدمــا]

تطور التلعثم
تختلف الصورة الإكلينيكية للتلعثم فى المرحلة الأولية عنه فى مرحلته المكتملة سواء عند الأطفال او البالغين . وقد اختلفت الآراء حول تقسيم مراحل تطور التلعثم .
فقد اطلق بلوميل 1932 اسم التلعثم الابتدائي على المرحلة الأولية من المرض . ولاحظ ان فى المرحلة يتميز التلعثم بوجود تكرار فى الكلمات او المقاطع ويمكن ان يختفي هذاالتكرار لمدة شهور او سنوات ثم يظهر مرة اخرى . اما
التلعثم الثانوى يتميز بخوف من كلمة او من صوت او من موقف معين مع وجود محاولات لإخفاء التلعثم مثلا لبحث
عن مرادفات للكلمة او استخدام كلمة معينة فى بدء الكلام . وقد لاحظ بلوميل ان هذه المرحلة تظهر بعد مرور عدة
سنوات من المرحلة الاولية ولكن يمكن ظهورها فى سن مبكر اذا شعر الطفل بتلعثمة و اصبح يسبب له مشكلة فى تعامله مع الاخرين.
- قسم بلادشتين 1969 تطور التلعثم الى 4 مراحل معتمدا على رد فعل التلعثم الي .
المرحلة الأولى :
وتتميز هذه المرحلة بالاتى .
- يحدث التلعثم غالبا بصورة عرضية . كما تحدث خلال هذه الفترة نسبة كبيرة من الشفاء التلقائى
- يتلعثم غالبا الطفل عندما يثار او يغضب او حين يتعرض الى الضغط النفسى .
- يكون اغلب العرض فى الصورة تكرارغالبا ما يكون فى المقاطع الاولية للكلمة وأحيانا فى كلكلمة
- يحدث التلعثم فى بداية الجملة
- غالبا يحدث التلعثم فى الكلمات ذات المقاطع الصغيرة مثل الضمائر ، حروف الجر ، أدوات الربط ، وبذلك
يكون التلعثم فى الصورة تكرار الكلمة مثل : " هو " ، " انا " ، " زى " ، " و" .
- لايدرك الطفل انه يتلعثم ولا يصف نفسه كمتلعثم .
المرحلة الثانية :
- طول التاريخ المرضى للتلعثم كعرض حتى أصبح المرض مستتبا .
- وجود التلعثم فى الكلمات ذات المقاطع المتعددة مثل الافعال ، الاسماء ، الصفات . مع عدم اقتصار التكرار
على الكلمة الاولى من الجملة وحدوثها فى جزء من الكلمة وليس كل الكلمة .
- ازدياد التلعثم فى المواقف الصعبة او عند التحدث بسرعة.
- عدم اكتراث الطفل بتلعثمه بالرغم من اعتبار نفسه متلعثما .
المرحلة الثالثة :
- ظهور التلعثم فى بعض المواقف والتى تختلف من متلعثم لاخر . ولكن اكثر المواقف التى يظهر فيها التلعثم
هى التحدث مع الغرباء او فى التليفون او اثناء وجود الطفل فى الفصل الدراسى.
- وجود صعوبة فى النطق اصوات اوكلمات معينة .
- يبدء المتلعثم فى ابدال كلمة باخرى والتهرب من كلمات معينة .
- عدم وجود تفادى فى المواقف الكلام .
المرحلة الرابعة :
تضم هذه المرحلة البالغين بالرغم من وجود بعض الحالات فى سن الطفولة فى اعمار 6 سنوات
وتتميز هذه المرحلة بالاتى :
- ظهور الخوف عند توقع التلعثم وهذا يتمثل فى خوف الكلمة او الصوت او الموقف .
- ابدال متكرر للكلمات والتهرب منها .
- تفادى لموقف الكلام مع وجود خوف وارتباك وهذا يؤدى الى العزلة المتلعثم اجتماعيا .
3 - سترومستا 1965 فقد قام بدراسة طويلة لمدة 10 سنوات على 63 متلعثم واستنتج ان وجود الانشطار الداخلى
للفونيم الواحد تعتبر السلوك الاساسى للتلعثم وعند استمرار هذا السلوك اكثر من 6 اشهر فان بعض ردود الفعل يظهر نتيجة لذلك . واول رد فعل هو الاطالة فى الاصوات ثم ظهور الوقفات وفيها يحدث توقف كامل للكلام .
​

 

[ســاتيدمــا]

علاج التلعثم
اختلفت طرق علاج التلعثم اختلافا كبيرا كنتيجة لاختلاف النظريات التى وضعت لتفسير التلعثم ولذا تعددت وتفاوتت
الطرق ابتداء من وسائل بدائية للعلاج الى اخرى حديثة نسبيا واكثر اقناعا تستخدم اليوم .
1 - العلاج بالعقاقير :
استخدمت بعض المنبهات والمهدئات كعلاج للتلعثم وذلك لوجود علاقة بين القلق والتوتر و التلعثم .
2 - الاقتفاء :
بان يقتفى المريض المعالج بان يكرر ما يقول المعالجله بحيث ان يكون متزامنا معه فى النطق كل كلمة . وقد وجد
ان استخدام هذه الطريقة ادت الى اختفاء التلعثم تماما ولكن علاج التلعثم بالاقتفاء قد يفيد مؤقتا ولا يمكنا ستخدامها خارج حجرة العلاج وبالتالى لا يمكن ان يكون لها اثر ممتد .
3 - التحكم فى النفس :
حيث ان التلعثم يشمل بعض التغيرات غير الطبيعية فى التنفس . فان بعض التدريبات على التنفس قد وصف كعلاج
للتلعثم مثل التوقف عند الخوف منكلمة معينة ثم اخذ هواء الشهيق عدة مرات ثم الكلام خلال هواء الزفير . ولكن
هذه الطريقة تؤدى الى تحسن مؤقت نتيجة لإبعاد فكر المريض عن مشكلته ولكنها تفقد تاثيرها بعد ان يتعود المتلعثم
عليها ثم تعود المشكلة مرة اخرى .
4 - العلاج النفسى :
وذلك بان يقوم المريض باكتشاف سبب تلعثمه " من خلال البحث فى تاريخه السابق " وايضا ان ندعه يتحدث عن نفسه بحرية فى وجود اخصائى نفسى متفهم لهذه المشكلة . ولكن هذه الطريقة تحتاج الى وقت طويل ويصعب
استخدامها مع الاطفال المتلعثمين .
5 - الكلام الايقاعى :
يتم من خلال جهاز المترونوم ويقوم المتلعثم بتقسيم الكلمة الى مقاطعها وينطق كل مقطع مع دقة من دقات الجهاز مما يؤدى الى اختفاء العثرات اثناء الكلام بهذه الايقاع والاطار اللحنى المصطنع وهذه الطريقة تؤدى لحدوث تحسن
وطلاقة واضحة وسريعة ولكن مؤقتة .
6 - التشريط الادائى :
هو التغيير الذى يحدث لرد الفعل كنتيجة مباشرة لما يحدث فى البيئة المحيطة به . وهو اما ان يكون بالتعزيز او
بالعقاب . وتعتبر طريقة العقاب اكثر الطرق استخداما فى علاج التلعثم وتكون اما عن طريق صدمة كهربائية او
استخدام الضوضاء او بتوبيخ المتلعثم توبيخا شديدا ، او قد يكون عن طريق منع المتلعثم من الكلام مؤقتا . حيث
ان الكلام نفسه يعتبر من وسائل التشجيع وحرمان المتلعثم منه يكون عقابا يؤدى الى تحسن تلعثمه . وهذه الطريقة هى اكثر الطرق استخداما ذلك لانها غير مؤلمة للمريض ولاتحتاج الى استخدام اجهزة . اماعن التعزيز فيكون فى صورة
مكافاة للمريض كلما تحدث المريض بطلاقة . وهذه المكافاة تكون اما بكلمة تشجيع او بنوع من العملات اوالنقود.
وتعتبر طريقة العلاج بالتشريط الادائى سواء كان بالتعزيز او العقاب من الطرق التى يمكن فيها ان يتحسن التلعثم تحسن وقتى حيث انها لاتستخدم الا داخل حجرة العلاج فقط . ​

 

[ســاتيدمــا]

7 - طريقة عدم التفادى لفان رايبر :
تعد طريقة فان رايبر 1973 من اكثرالطرق شيوعا لعلاج التلعثم . وقد قسم فان رايبر طريقته الى 6 خطوات هى:
1 - التشجيع .
2- التعرف على المرض .
3 - اضعاف الحساسية للمرض .
4 - التغيير .
5 - التقريب .
6 - الاستقرار .
1- التشجيع :
الهدف من هذه الخطوة هو جعل المتلعثم اكثر املا فى الشفاء بان نجعله يتخلص من الاحباط والخوف الذى لازمه
خلال رحلته الطويلة مع التلعثم . وهذا يمكن ان يتحقق بعده طرق منها ان يتقابل المتلعثم مع متلعثم اخر قد تم شفاؤه
او من خلال سماعه لشريط تسجيل اومشاهدة شريط فيديو لتوضيح مدى تحسن المريض بعد اتمامه لطريقة العلاج
وهذه الخطوة لا تتم فى بدء العلاج فقط ولكن يجب تكرارها خلال كل مراحل العلاج.
2 - التعرف على المرض :
الهدف من هذه الخطوة ان يتعرف المريض على الكلمة التى يخاف من نطقها وان يتعرف على المواقف التى يتلعثم
فيها بكثرة ومتى وكيف تظهر الحركات المصاحبة ومتى و كيف يتفادى الكلام مع الاخرين . وتعتبر هذه الخطوة من الخطوات الرئيسية فى العلاج حتى يمكن تغيير هذا السلوك . وفى بادىء الامر يطلب من المتلعثم ان يتعرف على
الكلام الطلق له ليعلم ان نسبة كلامه الطلق اكثر بكثير مما كان يتوقع او يتخيل . وبعد ذلك يطلب منه ان يحدد التلعثم
البسيط الذى يحدث فى كلامه . وبذلك يجد المتلعثم ان المشكلة تلعثمه الحقيقية تشكل جزءا ضئيلا من كلامه . ثم يطلب
منه معرفة الطرق المختلفة التى يلجالها لتفادى الكلام . كذلك نوعيات وشكل العثرات التى تتخلل كلامه.

3 - اضعاف الحساسية للمرض :
الهدف من هذه المرحله هو ان نجعل المريض يواجه مشكلته وان يقلل من قلقه ومن الانفعالات النفسية الاخرى
المصاحبة للتلعثم . وهذا يتحقق من خلال عدم تعزيز لسلوك التلعثم ومنع ردود الفعل القديمة التى كانت تظهر
للمريض بعد حدوث رد فعل او تشريط معاكس تجاه المنبه . كما يوضح للمريض ان القلق والخوف مطلوب
لكل شخص بنسبة غير مبالغ فيها .
4 - التغيير :
الهدف هو ان نساعد المريض فى معرفة انه يمكن ان يغير من سلوكه غير الطبيعى فى الكلام وبذلك يستطيع ان يتلعثم
بطلاقه دون الحاجة الى الخوف اوالتفادى وهذا ياتى عن طريق تغيير بعض سلوك المريض العام فى الحياة قبل ان
يغير سلوكه فى الكلام . ثم يجىء دور تحوير المريض لكلامه بان يضعف من ارتباط اعراض التلعثم بعضها البعض
وذلك بان يغير من ترتيب حدوثها اويحذف احداهما او يضيف سلوكا جديدا سليما .
5 - التقريب :
وهذه المرحلة تتم عن طريق ثلاث خطوات :
ا - الالغاء :
وفيها يقوم المريض بالتوقف عن الكلام عندما يتلعثم فى الصوت او مقطع . ثم يقوم باعادة هذه الاصوات مرة اخرى
حتى فى وجود الخوف من انتباه المستمعله ويجب على المريض ان يكمل الكلمة بما فيها من عثرات قبل تكرارها
مرة اخرى .
ب - الاعتدال :
يقوم المتلعثم بتطبيق ما تعلمه فى المرحلة الالغاء عندما يشعر بصعوبه فى النطق احدىالكلمات ولكن بدلا من
التوقف عن الكلام ثم تكرار الكلمة يقوم المريض بتطويل الصوت الذى حدث فيه التلعثم حتى يتمكن من ان يصحح
مسار الاداء الكلامى لهذا الصوت . اى ان فى هذه المرحلة يكون ما يفعله المريض اثناء التلعثم وليس بعده.
ج - التحضير :
هذه المرحلة يتعلق بتوقع التلعثم . فان توقع المريض انه سوف يتلعثم فى كلمه ما فانه ينطق هذه الكلمة باستخدام المقطع السليم . كما يجب ان يوافق بين اخراج الصوت و التنفس .
6 - الاستقرار :
هذه المرحلة هى اخر خطوة فى العلاج وفيها يستمر المريض فى اتباع السلوك الجديد الذى تعلمه عند حدوث التلعثم
وفى هذه المرحلة تقل عدد الجلسات . كما تضم مجموعة التدريب اشخاص زائرين او غرباء حتى لايكون هناك خوف من الكلام فى وجود الغرباء.
​

 

[ســاتيدمــا]

​

8 - طريقة سميث ( 1978 )
* علاج التلعثم عند الاطفال :
- من اهم النقاط فى علاج الاطفالالمتلعثمين هو تغيير سلوك البيئة المحيطة بهم تجاه تلعثمهم وذلك باعطاء بعض
الارشادات للوالدين .
- ويعتبرارشاد الاسرة طور هام مناطوار العلاج الشامل فى اى برنامج علاجى يوضع لعلاج مرضى التلعثم .
​

​

​

* دور الاسرة فى برنامج الارشاد الخاص بالاطفال المتلعثمين :
1 - الاصغاء الجيد :
يجب على الاهل ان يصغوا جيدا عندما يبدأ طفلهم فى الحديث مع اطاء الاهتمام لما يقوله الطفل وليس للطريقة
التى يتكلم بها . كما يجب الاحتفاظ بنظرة العين المعتادة تجاه الطفل اثناء حديثه. اذا بدا الطفل المتلعثم حديثه
بينما من حوله يمارسون اعمالا تتطلب منهم التركيز مثل قيادة السيارة فهنا يجب عليهم ان يوضحوا للطفل انهم
لاينظرون اليه بسبب انشغالهم فى شىءيتطلب منهم التركيز الا انهم يستمعون جيدا الى ما يقوله .
2 - الابطاء :
ان امهات الاطفال الذين يعانون من مرض التلعثم يتكلمون مع اطفالهم بطريقة اسرع من امهات الاطفال غير
المتلعثمين . ومن هنا يجب ارشاد تلك الامهات الى ابطاء كلامهم مع اطفالهم وذلك لاعطاء القدوة لهم عن كيفية
الكلام الصحيح وايضا من اجل اعطاءاطفالهم الفرصة لتفهم ما يقوله الابوان والبدء فى تكوين افكارهم بصورة
منظمة .
3- عدم المقاطعة :
كلما زادت مقاطعة الابوين للطفل المتلعثم اثناء الحديث ازدادت درجة عدم الطلاقة وبالتالى تؤدى تلك الزيادة الى
ازدياد مقاطعة الاسرة للطفل وتدور المشكلة فى حلقة مفرغة .
4 - تقليل عدد الايضاحات والاسئلة :
تمثل التساؤلات نوعا من الضغوط فى عملية التخاطب حيث انها تحتاج الى درجة من السرعة فى الاستجابة .
ولهذا فان تقليل عدد التساؤلات والايضاحات تؤدى الى تقليل المواقف التخاطبية التى توجه بها ضغوط بالنسبة للطفل
المتلعثم . مرضى التلعثم يستخدمون اسلوب الاسئلة بكثرة اثناء حديثهم مع اطفالهم على عكس اباء الاطفال الذين
لا يعانون من التلعثم .
5 - اعطاء الوقت :
انه اذا انتظر اباء الاطفال المتلعثمين برهة قبل الرد على ابنائهم فان الطفل يصبح هادئاً غير متعجل واقل تلعثما . لهذا
فعلى الاباء الانتظار لكى ينهى طفلهم حديثه بهدوء قبل الرد عليه.
6 - عدم الاكثار من التصحيح :
ان الاكثار من تصحيح للطفل المتلعثم اثناء حديثه ومحاولة تغيير طريقته فى الحديث تعوق تقدم خطة العلاج . لهذا
يجب على المعلج مساعدة الاهل فى تقبل تلعثم اطفالهم كما عليهم ان يدركوا ان لحظات الصمت ليست عيبا فى الكلام
وانما هى طريقة يلجا اليها الطفل لاتاحة الوقت لنفسه للتعبير بصورة افضل .
7 - التقليل من الاحتياج لمواضعالحديث :
ان القليل من الاباء هم الذين يتفهمون مقدار الصعوبة التى يعانى منها المتلعثم عندما يطلب منه التعبير مستخدما بعض العبارات مثل " قول شكرا " او " احكى لعمو عملت ايه النهارده " لهذا يجب على الابوين ترك حرية التعبير للطفل
عما يريد بالطريقة التى هو يراها وليس بالاسلوب الذى يريده الاباء .
8 - ملاحظة الطفل :
يجب على الابوين من خلال المساعدة المقدمة من المعالجين ملاحظة الطفل وذلك من اجل تحديد الاوقات الت تتغير
فيها درجة التلعثم سواء بالزيادة اوالنقصان . كذلك بعض العوامل اللغوية التى قد تزيد التلعثم ، فكلما كانت مادة الحديث غريبة او صعبة الفهم على الطفل كان هذا عاملا من عوامل زيادة التلعثم . كما ان بعض العوامل البيئية قد يكون لها تاثير سلبى على طلاقة الكلام مثل التنفس اثناء الحديث،التعب او وجود مستمعين غرباء عن الطفل .
9 - التشجيع والعقاب :
يجب على المعالج ان يتبين بدقة ردود الافعال الاهل تجاه طفلهم الذى يعانى من التلعثم ، هل يشجعونه ام يعاقبونه
لتلعثمه . كما يجب على المعالج اني كون حذرا فى معالجة ذلك حتى لاتزداد المشكلة سوءا. لهذا يجب ارشاد الاهل الى
التركيز فقط فيما يقوله الطفل وليس الى الطريقة التى يتكلم بها وذلك بدلا من اعطائهم توجيهات لتغيير ردود افعالهم وينصحهم بالا يشجع الطفل او يعاقب على تلعثمه بل عليهم ان يكونوا حيادين قدرالمستطاع .
10 - الرغبة فى الحديث عنالتلعثم :
وهى من اصعب مراحل عملية الارشاد . حيث يتم فيها كسر حاجز الخوف لدى الابوين والبدء فى مناقشة مشكلة
التلعثم بصورة واضحة ومفتوحة ،والاجابة عن التساؤلات التى قد تدور فى خلد الطفل . وهذا يعتمد على سن
الطفل ومدى استيعابه للمشكلةالموجودة لديه فبينما يسال الاطفال صغار السن اسئاة واضحة وسهلة عن التلعثم
وسبب حدوثه عندهم بالذات . يتجنب الاطفال الاكبر سنا الحديث مع الاهل عن تلك المشكله . ومن هنا تتضح
اهمية وجود المرشد ودوره فى ادارة دفة المناقشة بين الطفل و والديه من اجل تفهم المشكلة .
11 - ينصح بارشاد الابوين للتعامل بحرص مع الاطفال :
ففى ايام ازدياد درجة التلعثم يجب عليهم تقليل مواضع الاحاديث مع الطفل مع محاولة اطالة فترات السكون لديه
فى حين انه يجب عليهم ادماجه فى الحديث فى الايام الاخرى . ادماج طفلهم فى مواطن الحديث بقدر الامكان وذلك
فى الايام التى يتكلم فيها بصورة اقرب الى الطبيعى لكى يعتاد الطفل على الحديث وذلك فى الايام التى يزداد فيها
التلعثم.
12 - دور المعلم :
- ان المدرس يمكن ان يساعد الطفل بعدة طرق :
1- تحديد مقابلة بين الابوين والمدرس والمعالج تتم خلالها مناقشة مشكلة الطفل بصورة واضحة مع محاولة وضع
برنامج متبادل فيمابينهم .
2- يجبان يعامل المدرس الطفل المتلعثم بنفس الطريقة التى يعامل بها الاطفال الاخرين والذين لايعانون من التلعثم
3- يجب على المدرس وضع اسس يتم منخلالها تحديد طريقة المناقشة داخل قاعات الدرس وذلك بالتنبيه على جميع
التلاميذ بعدم مقاطعة بعضهم بعض والا يكمل احدهم حديث الاخر.
4- يجب على المعلم اعطاء الطفل المتلعثم الوقت الكافى قبل ان يبدا الرد على الاسئلة .
5- يشرح المعلم للطفل كيفبة القاء الدروس امام زملائه والتعود عليها بالمنزل وكذلك يجب على المعلم ان يساعده
على تعود حسن الالقاء امام زملائه .​

اما سترومستا "1986" فقد استخدم طريقة ادماج الصوت ايضا مع الاطفال ولكن بطريقة معدله . وقد ركز
سترومستا على الفرق بين الاطفال الذين يعانون من عدم طلاقة طبيعية والذى يتميز كلامهم بتكرار للمقطع او لكل
الكلمه وبين الاطفال المتلعثمين والذى يتمثل تلعثمهم فى تكرار لجزء من الصوت او جزء من المقطع " انشطار داخلى للفونيم " والذى يسمى بالسلوك الاساسى للتلعثم.
الــمـــراجـــع:​

1.عبدالعزيز السيد الشخص: إضطرابات النطق والكلام خلفيتها وتشخيصها وأنواعها وعلاجها، الطبعة الأولى 1997- القاهرة.​

2.مصطفى فهمي: أمراض الكلام، الطبعة الخامسة، مكتبة مصر - دار مصر للطباعة بالفجالة.​

3.دورة تدريبية بكلية البنات- جامعة عين شمس,

منقول , , ,​

 

[امتنااان]

طرح رائع ومميز تشكرين عليه

بارك الله فيكي ودمتي بحفظ الرحمن

 

[ام حسام]

:22:سلمت الايادي اختي الغاليه 00

على طرحك الموضوع قيم ومتكامل 00

جزاكي الله خيرا00

 

[تناهيد]

شكرا لك اختي الكريمه على الموضوع القيم والشامل

 

[ام محمود]

جزاكي الله خيرا

جزاكي الله خيرا

ماشاء الله
موضوع وافي لمشكلة الكلام والعيوب النطقية لهم
فعلا لديهم العديد من هذة المشاكل
الله يحلل عقدة لسانهم
واعجبني جدا توقيعك اختي رائع وهداف لفكرة قل ولا تقل قل داون ولا تقل منغولي
الله يحفظك

 

[صمت الغروب]

مشكورة ساتيدما ع الموضوع القيم

جزاكِ الله خيرا

 

[المحبة لدينها]

معلومات قيمة
بارك الله فيك غاليتي

 

[ســاتيدمــا]

طرح رائع ومميز تشكرين عليه

بارك الله فيكي ودمتي بحفظ الرحمن

هلا بك حبيبتي امتنااان حياك الله , , ,

الشكر لك ع تواجدك ومرورك وتعليقك الطيب , , ,

لا عدمتك غاليتي , , ,
​

 

[ســاتيدمــا]

:22:سلمت الايادي اختي الغاليه 00

على طرحك الموضوع قيم ومتكامل 00

جزاكي الله خيرا00

هلا بك حبيبتي أم حسام حياك الله , , ,

سلمتِ ع المرور والتعليق والتواجد الطيب , , ,

لا عدمتك يالغاليه , , ,
​

 

[ســاتيدمــا]

شكرا لك اختي الكريمه على الموضوع القيم والشامل

أهلاً بك أخي الكريم تناهيد , حياك الله , , ,

الشكر موصول لك بتشجيعك لنا ع العطاء وتواجدك ومرورك وتعليقك الطيب , , ,

بارك الله فيك , , ,​

 

[ســاتيدمــا]

ماشاء الله
موضوع وافي لمشكلة الكلام والعيوب النطقية لهم
فعلا لديهم العديد من هذة المشاكل
الله يحلل عقدة لسانهم
واعجبني جدا توقيعك اختي رائع وهداف لفكرة قل ولا تقل قل داون ولا تقل منغولي
الله يحفظك

هلا حبيبتي أم محمود , حياك الله , , ,

كيف حالك ؟ وكيف حمودي ؟

والتوقيع صدقيني هذا اقل شئ نقدمه لهم ونوعي المجتمع بقيمتهم وأهميتهم ومكانتهم الغاليه عندنا , , ,

بارك الله فيك وفي مرورك وتعليقك وتواجدك , , ,

لا عدمتك يالغاليه , , ,
​

 

[ســاتيدمــا]

مشكورة ساتيدما ع الموضوع القيم

جزاكِ الله خيرا

هلا بك حبيبتي صمت الغروب , حياك الله , , ,

الشكر لك ع تواجدك ومرورك وتعليقك الطيب , , ,

لا عدمتك يالغاليه , , ,​

 

[ســاتيدمــا]

معلومات قيمة
بارك الله فيك غاليتي

هلا بك حبيبتي المحبة لدينها , حياك الله , , ,

بارك الله فيك وفي مرورك وتعليقك وتواجدك الطيب , , ,

لا عدمتك يالغاليه , , , ​