أسئلة شائعة حول أذيات النخاع الشوكي

[salo_spain]

أسئلة شائعة حول أذيات النخاع الشوكي​

1- ما هي أذية النخاع الشوكي ؟


- أذية النخاع الشوكي عبارة عن تلف في النخاع الشوكي أدى إلى فقدان الوظيفة مثل الحركة أو القدرة على الإحساس


- سبب حدوث الأذية عبارة عن رض / حادث سيارة – طلق ناري – سقوطات ..../


أو مرض / التهاب المادة السنجابية –الشوك المشقوق/


- قد يكون النخاع الشوكي غير ممزقا لكنه يظهر فقدان بالحركة


الحقيقة إن معظم الناس المصابين يكون النخاع الشوكي سليماً لكن الإصابة تؤدي إلى نتائج تفقدهم الحركة


- تختلف أذيات النخاع الشوكي عن الأذيات العائدة إلى تمزق القرص الغضروفي – تضيق القناة الشوكية –الضغط على الأعصاب


الشخص الذي يستطيع أن يعطف الرقبة أو الظهر لا يمكن أن نتوقع وجود أذية في النخاع الشوكي إذا كان هناك أذية في العظام المحيطة بالنخاع /بالفقرات/ لكن النخاع الشوكي سليم في هذه الحالات الشخص المصاب قد لا يصاب بالشلل بعد تثبت الفقرات


2- ما هي العلاقة بين النخاع والفقرات ؟


- النخاع الشوكي عبارة عن حزمة رئيسية من الأعصاب الحاملة للسيالات العصبية من والى الدماغ لبقية الجسم


- الدماغ والنخاع الشوكي يشكلان الجهاز العصبي المركزي حيث الأعصاب المحركة والحسية تخرج من الجهاز العصبي المركزي لتشكل الأعصاب المحيطية وأعصاب أخرى ودية ونظيرة الودية تنتشر لتتحكم بالوظائف اللا إرادية مثل تنظيم ضغط الدم والحرارة


- النخاع الشوكي يكون محاطا بحلقات من العظم تدعى /الفقرة/ تلك العظام تسمى العمود الفقري


بشكل عام الأذية التي تصيب أعلى العمود الفقري تكون بالطبع أكثر خطورة وظيفيا للشخص


- الفقرة تكون مسجلة حسب موقعها في العمود الفقري فالفقرات الثمانية في الرقبة تدعى الفقرات الرقبية وأعلى فقرة تدعى c1 والتالية تكون 2c ..الخ وإصابة العمود الرقبي عادة يسبب فقدان الوظيفة في الذراعين والساقين والنتيجة تكون شلل رباعي


الفقرات /12/في الصدر/ تدعى الفقرات الصدرية / وتكون في قمة ارتكاز الضلع و أذية العمود الصدري عادة يؤثر على الصدر والساقين والنتيجة شلل نصفي


الفقرات الأسفل من الفقرات الصدرية حيث ارتكازات الأضلاع والحوض تدعى الفقرات القطنية والعجزية تبدأ من الحوض لنهاية العمود وأذيتها عادة في البعض تكون فقدان الوظيفة في الوركين والساقين


3- ما هو تأثير أذيات النخاع الشوكي ؟


- تأثير أذيات النخاع الشوكي يتوقف على حجم الأذية و مستواها ويمكن أن تكون كاملة أو غير كاملة


- إن الأذية الكاملة تؤدي إلى انعدام الوظيفة أسفل مستوى الأذية حيث لا إحساس ولا حركة بالجهتين


أما الأذية غير الكاملة تؤدي إلى فقدان بعض الوظيفة أسفل مستوى الأذية


- الشخص في الأذية الغير كاملة يمكن أن يقوم بالحركة بساق واحدة أكثر من الأطراف ويمكن أن يشعر بإحساس أجزاء الجسم حيث لا يستطيع أن يحركها ويمكن أن يقوم بوظيفة بطرف أكثر من الأخرى ويمكن أن يتحسن بالمعالجة بالحالة الحادة


- إذا الأذية غير الكاملة أكثر شيوعاً


- إن مستوى الأذية يعطي إنذار جيد في توقع ما هي الأجزاء من الجسم التي يمكن أن تتأثر بالشلل وتفقد الوظيفة


- أذية فوق مستوى C4 يمكن أن يحتاج إلى تهوية صناعية


- أذية C5 غالباً النتيجة إصابة بالكتف وعدم القدرة على التحكم بثنائية الرؤوس العضدية وعدم القدرة على التحكم بالرسغ واليد


- أذية C6 النتيجة شلل باليد C7,T1 بأذيتها تستطيع استخدام اليد لكن هناك مشكلة بالأعمال الدقيقة في الأصابع


- الأذيات في مستوى الصدر تكون نتيجتها شلل نصفي و اليدين لا تتأثران


- T1 T8 تتحكم في اليدين لكن التحكم في الجذع ضعيف وكذلك في العضلة البطنية


T9 T12 تسمح بتحكم جيد في الجذع والعضلة البطنية والتوازن بالجلوس يكون


جيد جدا


- أذية العمود القطني والعجزي تؤدي إلى ضعف بالتحكم بثني الوركين والساقين


- بالإضافة إلى فقدان الإحساس والقدرة على الحركة . الشخص بأذية النخاع الشوكي يصاب بصعوبة الوظيفة بالأمعاء والمثانة, والجهاز التناسلي يتأثر. فالرجال بأذية النخاع يمكن أن تتأثر خصوبتهم بينما خصوبة النساء عادة لا تتأثر والاذيات في المستويات العليا تستطيع أن تؤدي إلى فقدان الوظيفة في القدرة على التنفس وبالتالي بحاجه إلى مساعدات تنفسية مثل التنفس الاصطناعي أو ناظمة إيقاع الحجاب الحاجز وتأثيرات أخرى لأذية النخاع الشوكي يمكن أن يشتمل على انخفاض ضغط الدم وعدم القدرة على تنظيم ضغط الدم وينقص التحكم في درجة حرارة الجسم وعدم القدرة على التعرق أسفل مستوى الأذية وألم مزمن


4- ما هو عدد الناس المصابين بأذية النخاع ومن هم؟


تقريبا /45000/من الناس مصابين بأذية نخاع يعيشون بيننا ويوجد حوالي /8000/ إصابة جديدة كل سنة والنسبة الرئيسية 82% ذكور من عمر 16 حتى 30 سنة وتلك الأذيات نتيجتها حوادث سيارات بنسبة 42% , حوادث سقوط 22% , حوادث عنف 24%


- الشلل الرباعي يكون أكثر شيوعا من الشلل النصفي


5- هل يوجد علاج لأذية النخاع الشوكي ؟


بصورة عامة هناك أبحاث علمية قيد الدراسة لحل هذه المشكلة ويوجد تقدم في هذا المجال كما يوجد العديد من التحسينات المثيرة والنتيجة تراجع الأذية خلال فترة من الإصابة


أكثر العقاقير الستيروئيدية يعمل على إنقاص الوذمة لان الوذمة هي السبب الرئيسي والتي تظهر كأذية ثانوية


6- هل الأشخاص المصابين بأذية النخاع يجدون تحسن ؟


عادة نشاهد الوذمة عند المصابين بأذية النخاع وهي السبب الذي يمكن أن يغير من فعالية كل نظام الجسم ولكن هذا يتلاشى بعد أيام أو أسابيع ويسترجع الناس بعض وظيفتهم


الفرد قد يستعيد بعض الوظيفة حتى بعد 18 شهر من الأذية في بعض الحالات نادرة بعض المصابين يقومون ببعض الحركات لكن بعد سنوات من الأذية


على كل حال شريحة صغيرة جدا من الأشخاص المتماثلين للشفاء من أذيتهم النخاعية يستعيدون الوظائف كاملة


7- هل كل مريض مصاب بأذية النخاع يجب أ ن يستعمل كرسي العجلات ؟


كرسي العجلات : هو أداة فعالة للتنقل


في أذيات النخاع في مستوى الفقرات الرقبية العليا حيث يتطلب من الشخص المصاب أن يستخدم كرسي العجلات الكهربائي أما الأذيات في مستوى الفقرات الرقبية السفلى تسمح للشخص باستخدام كرسي يدوي


فوائد الكراسي اليدوية :


أنها رخيصة الثمن ووزنها خفيف ويمكن أن تفكك إلى قطع صغيرة وخفيفة الحركة والشخص الذي يحتاج الكرسي يتوقف على حدود قيمة الكرسي والقدرة الشرائية له , بعض الناس قادرين على استخدام داعمات وعكاكيز التنقل .


تلك الطرق تكون غير ممكنة للعديد من المصابين حيث أن الشخص في النهاية سيستخدم الكرسي والعديد من الناس الذين يستخدمون الدعامات ما يزالون يجدون لكرسي العجلات فائدة أكثر بالمسافات الطويلة وحالما مستويات العلاج تسمح بالوقوف أو المشي لفترة وجيزة يمكن أن تجعل الدعامات بديل معقول لبعض المصابين


- بالطبع المصابين الذين يستخدمون كرسي العجلات لايمكنهم دائما أن يبقوا فيها هم يقودون ويسبحون ويطيرون ويعملون العديد من الأعمال اليدوية بعيدا عن كراسيهم


إذا راقبت الناس المصابين الذين يستخدمون كرسي العجلات لفترة كافية يمكنك رؤيتهم يجلسون على الأعشاب على سريرك أو يلعبون على الأرض مع الأولاد وبالطبع لايمكنهم النوم في الكرسي هم ينامون في السرير


8-هل الناس المصابين بأذية النخاع يموتون باكرا ؟


- نعم قبل الحرب العالمية الثانية معظم الناس الذين أصيبوا بأذية النخاع النخاع الشوكي كانوا يموتون خلال أسابيع بسبب عثرة في الوظيفة البولية - انتان تنفسي أوقرحات سريرية


مع أن الحل بالمضادات الحيوية ومواد حديثة كثيرة كالبلاستيك وإجراءات أفضل للتعامل اليومي مع المصابين فإن العديد منهم امتدت حياتهم مثل الأشخاص الطبيعيين


- بالرغم من مستوى الأذية فإن براعة إعادة التأهيل المستخدمة هي مؤشرات قوية حول بقاء المصابين لمدة أطول


- هذه التوضيحات الهامة والمميزة جعلت هناك تخصصات في أذيات النخاع الشوكي


الناس المصابين الذين يستخدمون المنفسة معرضون للخطورة بسبب التهاب الرئة أو تلوث الكمامة


لكن التقنيات الحديثة تحسن الأمور في هذا المجال أيضا


من الأسباب الشائعة الأخرى قرحات الضغط إذا لم يعالج ستؤدي إلى الموت


9- هل الناس المصابين بأذية النخاع لديهم أعمال ؟


الناس المصابين بأذية النخاع يحماون نفس أمنيات الناس الآخرين وتشتمل الأمنية أن تعمل وتكون منتجا الأميركيون رغم عدم قدرتهم على العمل على تعزيز وتضمين الناس المصابين بأذية النخاع كان اتجاههم السائد هو دمجهم في المجتمع اليوم


بالطبع الناس المعاقين يمكن أن يحتاجوا لبعض التغيرات لجعلهم يعملون في مكان أكثر سهولة ويدل الفحص على أن هناك ثمن لجعلهم متلائمين بالعمل في /70%/ من الحالات ( 500 دولار)أو اقل


10- هل الناس المصابين بأذية النخاع يستطيعون إنجاب الأطفال ؟


أن الأذية تؤثر وبشكل كبير على الآلية التناسلية ويوجد العديد من العلاجات التي تسمح للناس المصابين بان يمتلكوها وهذه العلاجات تفي بالغرض


تتأثر الخصوبة عند الرجال لكن هناك حلول تسمح بان يصبحوا آباء وينجبوا الأطفال


أما الخصوبة عند النساء المصابات يمكن أن تتأثر بالأشهر الأولى لكن يمكن أن تحمل وتكون قادرة على الإنجاب بالمدة الكاملة


- من المهم مراجعة الطبيب المختص بأذية النخاع الشوكي


11- ماذا أقول عندما أقابل شخص لديه أذية نخاع شوكي؟ / مرحباً /


- الشخص المصاب بأذية النخاع الشوكي يختلف عن الشخص السليم في بعض الأشياء فقط


- الناس المصابين بأذية النخاع يمتلكون نفس الآمال والرغبات والأمنيات كالناس الآخرين


- الناس المصابين بأذية النخاع يهتمون بالرياضة لكنهم غير قادرين مثل الآخرين


* من المهم أن نتذكر أن أذية النخاع تغير الشخص وانه يوجد معالجون مايزالون يعالجون هؤلاء المصابين بعدة طرق


* أكثر شيء أهمية يجب أن نتذكره أن الحياة لاتنتهي بأذية النخاع الشوكي


* من الهام أن نتذكر بأن أذية النخاع الشوكي تغير الانسان لكنه مازال إنسانا لذلك عالجه على هذا الأساس ​

د . روبير حنا قصاب​

 

[salo_spain]

و هذه الصورة توضح مكان الأعصاب في العمود الفقري

 

[تناهيد]

شكرا لك اختي الكريمه

 

[salo_spain]

مشكور اخ تناهيد

 

[اباالحسين]

شكرا على المعلومات المهمة

موفقة بإذن الله ... لك مني أجمل تحية .

 

[salo_spain]

تسلم ابا الحسين بارك الله فيك