إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

http://www.abstracts2view.com/pas/vi...0L1_1926&terms
قبل يومين قدم هذا البحث فى مؤتمر أكاديميات طب الأطفال الأمريكية عن نسبة إنتشار مشاكل الجهاز الهضمى ( 45% ) بين ذوى التوحد ، وما يصاحب ذلك من مشاكل سلوكية ، وإضطراب فى النوم ، وكيفية الحياة بشكل عام.

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

http://childhealthsafety.wordpress.com/2009/07/05/wakefieldreplicated/
لكل الباحثين والمهتمين الذين ذكرهم البحث الجديد عن ( الجهاز الهضمى والتوحد ) ، يشرفنى إهداء هذا المقال الإستقصائى الجميل عن الأبحاث التى ساندت إكتشاف دكتور أندرو ويكفيلد.

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

Gluten-free and casein-free diets in the treatment of autism spectrum disorders: A systematic review
Research in Autism Spectrum Disorders
Volume 4, Issue 3, July-September 2010, Pages 328-339
هذه الدراسة عن ( إستخدام الغذاء الخالى من الجلوتين والكازيين لعلاج التوحد )
فى المقدمة : تقول نظرية opioid- excess theory أن الهضم الطبيعى لهذين البروتينين ينتج ببتيدات ، والتى تتحول إلى أحماض أمينية تمتص من الأمعاء. ولكن لأن الإنزيم الذى يؤدى الخطوة الأخيرة يكون قليلا - طبقا للنظرية - عند بعض ذوى التوحد ، فإن الببتيدات تتراكم فى الأمعاء ، ولأنها ذات نفاذية غير طبيعية - حسب النظرية ذاتها - تذهب هذه الببتيدات إلى المخ عبر الدورة الدموية لتلتصق بمستقبلات فى المخ وتؤدى لأعراض كثيرة لدى التوحدى. وبالتالى نشأت فكرة عدم إستخدام تلك البروتينات فى طعام التوحدى.
أجرى الباحثون مراجعة على كل البحوث المنشورة عن هذه الطريقة ووجدوا فى النهاية 134 بحث ، لم تنطبق الشروط إلا على 14 تم تحليل نتائجها فى هذه الدراسة ( والعدد الكلى لمن طبق عليهم النظام 188 من ذوى التوحد ما بين 2-17 سنة على فترات من 4 أيام إلى 4 سنوات ).
وكانت الدراسات تتابع السلوك ( التواصل ، النمطية ، اللعب ، السلوكيات الصعبة ، العنف ، وأكل الأشياء الغريبة ) وكذلك تقيس ( مستوى الببتيدات فى البول والإنزيمات والأجسام المضادة ) بعد فترة من تطبيق ذلك النظام الغذائى.
وبشكل عام 47% قرروا تحسنا ، و27 % تدهورا ، و13 نتائج مختلطة.
وبناء على هذه المراجعة يرى الباحثون أن الدليل غير موجود على فائدة هذا النظام ، ويطلبون عدم تطبيقه إلا فى حالة وجود حساسية مثبتة كما يحدث حتى مع الأطفال العاديين.
ويطلبون وجود دراسة بمجموعة ضابطة تجنبا للنتائج الضعيفة المصداقية كما هو الحال هنا.
وفى النهاية أشاروا إلى أن النظام الغذائى الخاص يؤدى لوصمة تجاه ذوى التوحد ، ومخاطر صحية تتمثل فى نقص بعض الأحماض الأمينية وكذلك قلة سمك قشرة العظام لدى من تطبق عليهم.

 

[سدرة]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

الأخ الكريم دكتور علي صابر
نشكرك جميعا على الجهد الذي تبذله لإفادتناجعله الله في ميزان أعمالكم وأمدكم بالصحة والعافية وذلل لكم كل الصعاب
دكتور :الملفت للنظر أن الدراسة التي وضعتها حضرتك بما يخص حمية الكازيين والغلوتين تنتهي لما طرحه أخ مصري وهو معالج سلوكي في نقاشه مع الأخوات الفاضلات في المنتدى وهو وجوب معالجة المشاكل الهضمية وحساسيات الأطعمة المصاب بها الطفل التوحدي والتي تصيب أيضا الأطفال العاديين وتقتضي المعالجة والحمية أيضا
في حين أن تفاوت نتائج تطبيق الحمية على سلوك الطفل التوحدي وفي نفس الوقت الآثار السلبية التي تخلفها الحمية على صحة الجسم تقتضي تطبيق الحمية وفق ما تقتضيه حاجة الجسم لذلك وليس أعراض مرض التوحد بحد ذاته
الأمر الآخر دكتور هل لديكم رابط خاص يتحدث عن علاقة مرض التوحدبالوسواس القهري ؟
وكم جزيل الشكر

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

أختنا الكريمة ، عرضنا فى الإطلالة قبل أيام مناقشة مطولة عن الوسواس القهرى والتوحد ، وسنواصل هذا الموضوع.

 

[ام مودة]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

جهودك مشكورة دكتور صابر
وكم اتمنى المتابعة لكن الروابط معظمها بالانجليزية وعندما نطلب الترجمة من الاخ غوغل يطلعلك كلام مو مفهوم
يا ريت لو نبذة بسيطة من ترجمة الرابط ترفقها مع الرابط كما تفعل مع بعض الروابط
بارك الله فيك على هذا التواصل الجبار

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

نشر فى عدد مايو 2010 من مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين دراسة دنماركية عنوانها:
association of hospitalizatin for infection in childhood with diagnosis of ASD
قد ضمت تحليل بيانات كل الأطفال الذين ولدوا فى الدنمارك بين 1980 - 2002 وعددهم حوالى مليون و400 ألف ، ووجد أن بينهم 7379 شخصوا بالتوحد ، أى بنسبة تعادل نصف فى المائة.
وجدوا زيادة إحتمال تشخيص الطفل بالتوحد إذا كان دخل المستشفى لسبب العدوى ، ولكنهم وجدوا تلك الخطورة أيضا لدى من دخلوا المستشفى لغير سبب العدوى.
والباحثون أنكروا أن يكون ذلك نوع من العلاقة السببية ، لأن أنواع العدوى كانت مختلفة تماما ، كما أن هناك نسب كبيرة أيضا من الأطفال المصابين بالإعاقة الذهنية.
المهم أن كل هذه المناقشات تعيد طرح نظرية المناعة الذاتية العصبية ، أى أن المثير للتوحد عدوى ( فيروسية مثلا ) تؤدى إلى خلل فى جهاز المناعة بحيث تهاجم الأجسام المناعية المخ.

 

[سدرة]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

الأخ الكريم دكتور علي
طبعا أنا تابعت الكتابة من قبل وسأبقى متابعة بإذن الله ولدي بعض الاسئلة حول الأثر غير التكيفي لفرط الحساسية للمثيرات الخارجيةالمتمثلة بظهور السلوك التكراري هل يمكن أن أطرحها من خلال الإطلالة؟

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

الأخ الكريم دكتور علي
طبعا أنا تابعت الكتابة من قبل وسأبقى متابعة بإذن الله ولدي بعض الاسئلة حول الأثر غير التكيفي لفرط الحساسية للمثيرات الخارجيةالمتمثلة بظهور السلوك التكراري هل يمكن أن أطرحها من خلال الإطلالة؟

طبعا تفضلى بطرحها

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

http://www.autism.com/families/hearingandvisuallyimpaired/networkform.htm
( ذوى التوحد والإعاقة السمعية أو البصرية ) على هذا الرابط يجمعون معلومات كى يوفروا نصائح وتوجيه للأسر بعد ملىء بيانات عن الإصابة المزدوجة.

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

http://www.horseboymovie.com/Film.php
ذوى التوحد والفروسية ، هذا موقع كامل عن قصة الطفل روان التى عرضناها بالإطلالة قبل شهور.لزم إضافتها هنا لكل مهتم بالموضوع.

 

[سدرة]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

الأخ الكريم دكتور علي
إذا تحدثنا عن سلوك نمطي يرافق ابني باختلاف المؤثرات الخارجية المختلفة يعني سواء في محيط معتاد عليه تماما ومرتاح فيه مثل المنزل أو في خارج المنزل سواء في المدرسة التي يتعرف فيها على برنامجه اليومي من خلال الصور وطبعا هذا أسلوب علمي في التعامل مع الطفل التوحدي ويساعد على تخفيف القلق بشكل عام خاصة وهو خارج المنزل ويتعامل مع لغة مختلفة عن لغة المنزل(مدرسة دانمركي وبيت عربي )
أو برفقتنا في مطعم أو زيارة وهذا السلوك النمطي متمثل بنقفه بأصابع إحدى اليدين على أصابع اليد الأخرى بالقرب من عينيه وهذا السلوك دكتور يعبر به ابني عن أن كل شيئ حوله تمام وهو سعيد فمثلا إن أعطى أخته فستانا لتلبسه يقف ويراقبها إن قبلت ولبست الفستان ينظر إليها بعد انهائها اللبس وينقف على أصابعه وهو ينظر إليها من أعلى إلى أسفل ثم يتوقف عن ذلك ليمضي إلى نشاط آخر
وهذ السلوك يستخدمه مثلابالنقف على اللعبة التي يحب أثناء لعبه بها كجزء من طريقة لعب صحيحة وطبيعية
هذا السلوك رافق ابني منذ كان عمره تقريبا ثلاث سنوات وكان مرافقا لصوت بوتيرة واحدة وهو إييييه
الصوت اختفى بعمر ست سنوات تماما
السلوك النمطي النقف ما زال موجود وفق الوصف الذي وصفته
منذ يومين كنا في مكان عام نجلس حول طاولة والمكان مألوف لدى ابني فبدأ ابني النقف على أصابعه أمام عينيه وهو يتأمل المحيط من مكانه فقلت له توقف عن فعل ذلك فتوقف فعلا وبعد دقائق عاود مرة أخرى فأعدت عليه الأمر بلطف ولكن بنظرات حازمة فماذا فعل؟؟
قرب يديه من عيني أنا وصار ينقف بأصابعه أمام عيني أنا ويضحك وكأنه يغيظنا فجرب زوجي نهيه عن فعل ذلك فصار ينقف أمام عيني زوجي فأجبرنا أن نضحك جميعنامعه لأن أول مرة يفعل ذلك فاتفقنا جميعا أن ننظر إليه وأي محاولة للنقف سننهاه عنها أنا وزوجي وإخوات سامي من باب المداعبة والتسلية لأن الضحك امتزج بالجد فماذا فعل سامي ؟
اختفت يداه من فوق الطاولة التي نجلس حولها فأنزلت رأسي أسفل الطاولة فوجدته ينقفبأصابعه بإخفائهما عنا تحت مستوى الطاولة وهو للرائي يجلس بشكل طبيعي جدا فوقتها استغربت كثيرا!!!
أسئلتي وفق ماشرحت
1-هل هذا السلوك التكراري هو تعبير عن قلق؟
2-هل هذا السلوك إرادي أم لا إرادي؟
3-هل علي أن أتدخل لإيقافه؟
4-آخر سؤال في مجال آخر :ابني ينام على سريره المخصص منذ أربع سنوات وحصل ذات مرة أن نامت شقيقته الكبرى على سريره لأول مرة في تاريخ حياة أطفالي فوقف سامي أمام سريره محتارا كيف سينام كان يحاول أن يجد لنفسه متسعا إلى جانبها فأمرته أن يصعد لينام على سرير أخته في الأعلى وبذلك تبادلا الأسرة وفعلا بكل رضى نام ساي في الأعلى لأول مرة وفي اليوم التالي عندما استعد سامي للنوم ذهب مباشرة لينام في سرير أخته رغم أن سريره غير مشغول ؟!!!!
رغم أن سامي منظم جدا وأشد أولادي التزاما بالنظام لدرجة أنه إذا نام مثلا بثياب المنزل وهو يتابع فيلم أشعر في الليل حركة أقدام فأعلم أن سامي صحا ومتذر كر أنه لم يلبس ثياب النوم فيلبس ثياب النوم ويعود إلى سريره ليتابع نوما هنيئا بالثياب المخصصة
وللتذكير ابني عمره سبع سنوات ونصف .
آسفة للإطالة ولكن أتقصى أن أصف الحالة قبل طرح السؤال لأن في التوحد صعب جدا أن نتحدث عن عرض عام ولو كان واقعا تحت مسمى سلوكي .
تقبلوا احترامي

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

السيدة الفاضلة
1- هذا السلوك التكرارى القهرى ، لا إرادى.
2- علينا أن نتبع الطرق السلوكية بالإتفاق مع المعالجة السلوكية لسامى.
3- لا يجب مطلقا أن نتجاهل أن هناك علاجيات دوائية مثل المادة المشهورة عندكم فى الدنمارك escitalopram وهى تقلل جدا من السلوكيات القهرية.
4- بالنسبة لموضوع السرير ، من الواضح أن سامى نضج فعلا بشكل أصبح معه مرنا لدرجة أنه قبل بتغيير المكان ثانى يوم مباشرة. هذا هو الجانب الإيجابى ، أما النقطة السلبية فهى أنه إعتبر المكان الجديد هو ( الروتين )الجديد.

 

[سدرة]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

الأخ الكريم دكتور علي صابر
أشكركم كل الشكر للإفادة
1-لا يوجد معالج سلوكي لسامي بل الأسرة هي هي المتابعة لمشاكل السلوك شكل عام وأنا بشكل خاص أما مدرساته في المدرسة فلا يعيرون لهذا السلوك أهمية ولا يجدونه عائق في أداء سامي للمهمات المطلوبة منه
2-بعد صبري الطويل على المشاكل المتعلقةبسلوك الوسواس القهري وانتهاء تلك الأيام بحمد الله بدون استخدام أي دواء فهل أقوم اليوم بالمعلجة الدوائية ؟إن كنت حضرتك تنصحني بهذا الدواء فسأبحث في هذا الموضوع علما أنني دكتور لا أحب استخدام المواد الدوائية
3-بالنسبة لمضوع نوم ابني في سرير أخته لأول مرة في حياته بدون أي اعتراض فعلا أمر إيجابي وأسعدني وعندما عاد لينام في سريرها في اليوم التالي بزوال المسبب أي أن سريره كان فارغا فأشرت إليه بالعودة إلى سريره وحدثته عن عدم وجود سبب لترك سريره فستجاب فورا وعاد إلى سريره ...فيا ترى
هل ابني بكل مافي سلوك الاستجابة للتغيير في المرة الأولى والعودة إلى سريره في المرة اثانية من إيجابية جميلة ولكن هل هوقادر على فهم وجهة نظر الآخر وهنا متمثلة بالسبب الذي أدى إلى تغيير مكان النوم وهي وجهة نظري أنا ...يعني هل ينطبق تفكير الباحثة أو الطبيبة frith أن أطفال التوحد لا يمكنهم فهم وجهة نظر الآخرين وهذا سبب وجود العجز الاجتماعي لديهم فهل ما حصل مع ابني يحمل هذه الدلالة؟ أم أن عدم فهم وجهة نظري كان يجب أن يواجه من ابني برفض الاستجابةلي أو الاعتراض ؟وبذلك استجابته لي تخرجه من دائرة عدم فهم وجهة نظري
ولكم خالص احترامي وشكري

 

[ازميرالدا]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

الدكتور الفاضل علي صابر
كيف نفرق بين السلوك الروتيني الذي يصر الاطفال المصابين بالتوحد علي الالتزام به وبين اصابتهم بالocd بالاضافه للتوحد
وشكرا لك

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

السيدتان المحترمتان
1- بالنسبة للتدخل الدوائى فى هذا الموضوع الذى لا يتسم بأى خطورة عليه وعلى الآخرين ، نحن لا نبدأ به ، ولذلك قلت لكى إستشيرى المعلج السلوكى لإبنك ، إذا حاولى تسألى زميلاتك من السيدات فى الإجراءات.
2- تعلمين أختنا أن البروفيسور بارون كوهين تناول كثيرا ( theory of mind ) نظرية العقل وهى القدرة على فهم ما يدور فى أذهان من نتعامل معهم من خلال تحليل سريع ودقيق لإيماءات وجوههم ونبرات صوتهم وكمية كبيرة من الإشارات cues . وأشار وغيره من العلماء لضعف هذه القدرة لدى ذوى التوحد. وأنت كأم حددتى بدقه مثال تطبيقى لذلك. ولكن سامى فعلا تقدم وأصبح مرنا فى تفكيره.
3- أنا ألاحظ مع مرضاى مع التقدم أنهم فعلا يصبحون أكثر قدرة فى هذه النقطة ، وإن لم يخلو الأمر من هفوات .
4- أما الفرق بين الوسواس القهرى بشكله الكامل كمرض مصاحب والظواهر التكرارية التى تحدث لذوى التوحد فإن الوصف للتوحد على أنه طيف وأن هناك سمات ، يقابله نفس الوصف فى الوسواس وهناك سمات أيضا. وبالتالى overlap of signs وارد تماما ونحن ناقشناه كثيرا فى الإطلالة ، وتعلمون أن إستخدام وسائل وأدوية علاج الوسواس شائع جدا لدى ذوى التوحد.

 

[ريم أحمد]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)


أخي الدكتور علي صابر.. أختي سدرة
سامي يقوم بحركة نقف الأصابع قريبا من عينيه... ابني محمد لديه حركة أصابع أيضا بالقرب من عينيه... العديد من الأطفال لديه هذا السلوك!!
حضرت منذ يومين ندوة "التوحد حول العالم" في دبي... الندوة كانت جيدة جدا والحمد لله
أهم محاضرة فيها "بالنسبة لي على الأقل" والتي سمعت فيها معلومات أسمعها لأول مرة هي محاضرة تحدثت عن المشاكل البصرية لذوي التوحد....
الطبيب المحاضر فسّر الكثير مما نسميه نحن "النمطيات البصرية Visual stimming" على أنها مشاكل في الإبصار...
من تلك النمطيات تحريك الأصابع قريبا من العينين ومشاكل أخرى كثيرة.....
الرائع اكثر أن الطبيب المحاضر يقوم بعمل تدريبات للطفل لتحفيز الدماغ نفسه للتخلص من هذه المشاكل وهو يدور حول العالم لتدريب أخصائيين على هذه التدريبات بهدف تطبيقها على ذوي التوحد.....
بإذن الله أنوي قريبا كتابة ملخص للمحاضرة القيمة جدا التي أبكتني وأبكت العديد من الأمهات الحاضرات وأفادتني في نفس الوقت

 

[دكتور على صابر]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

أهلا بالجميع ، فى عدد مايو 2010 من مجلة Brain هذه الدراسة الهامة:
empathic brain responses in insula are modulated by levels of alexithymia but not autism
من ضمن مجموعتها البحثية أوتا فريث. أجروا الدراسة بإستخدام الرنين المغناطيسى الوظيفى للمخ على 18 من ذوى التوحد و18 عينة ضابطة ( كلهم بالغين ). الغرض بيان:- هل خلل أو ضعف الإعتطاف يعود للتوحد نفسه ، أم طبقا لفرضية فريق البحث يعود لإنتشار سمة alexithymia بينهم أكثر من العاديين؟
نحكى القصة من البداية، بين الناس العاديين 10% لا يستطيعون تحديد ووصف مشاعرهم الذاتية alexithymia . بينما تنتشر هذه بين ذوى التوحد لتصل حوالى 50%. وقد وجد أن هذه الخاصية ( أى تحديد ووصف المشاعر ) تحتاج لعمل الجزء الأمامى من منطقة بالمخ تسمى الجزيرة insula .
وفى الناحية الأخرى ، لدى التوحديين ضعف فى فهم المعتقدات المجردة ونوايا الآخرين ، أو ما يسمى نظرية العقل theory of mind . وهناك إعتقاد أو ظاهرة سائدة بأن لديهم ضعف فى فهم مشاعر الآخرين والتمييز بين الذات والآخر فى ذلك ، أو ما يسمى الإعتطاف empathy . ولأن مسار نظرية العقل فى المخ يمر عبر ( قشرة المخ الأمامية من الداخل و الأخدود الأعلى للفص الصدغى و المنطقة القريبة منه فى الفص الجدارى ) وهى مناطق مختلفة عما يمر به الإعتطاف ( المناطق الحسية الجسمية والجزء الأمامى من القشرة المطوقة والجزيرة ) فقد إفترض الباحثون أن هناك تشارك فى منطقة الجزيرة بين الإعتطاف و الإستبطان الضرورى للقدرة على فهم والتعبير عن المشاعر الذاتية. وبالتالى أجروا هذه الدراسة وإفترضوا فى نهايتها:-
1- لدى التوحدى ضعف فى نظرية العقل ، مع إستمرار قدراته فى الإعتطاف.
2- ولذلك سبب ، أن إنتشار alexithymia بين التوحديين كبير ، وهى السبب لأن الجزيرة عملت عند التعرض للموقف إعتطاف بشكل متماثل بين التوحديين وغيرهم عندما لم يوجد alexithymia .
3- بالتالى هناك فروق كبيرة جدا بين ذوى التوحد وعليه لا يجوز تعميم الصفات والبرامج عليهم دون الإلتفات لهذه الفروق .
يبقى لى أنا كلمة : أرجو من زملائى والمهتمين ملاحظة أن الإختبار أجرى على الألم الذى يتعرض له الشخص القريب من التوحدى وإعتطافه معه ، ونحن نسأل من الأمهات ( يا دكتور إبنى لا يتألم ولا يبدو عليه الزعل عندما أتألم أو أصاب ؟ ) أظن أن هذه الدراسة وسابقتها تقول لنا ( أنه يعتطف ولكنه غير قادر على التعبير وجود ضعف فى القدرة على معرفة المشاعر والتعبير عنها ، وبالتالى مع المزيد من التحليل قد تجدين سلوكا أو تصرفا غريبا فى وقت ألمك لأنه شعر به ولم يستطع التعبير )

 

[سدرة]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

الأخ الكريم دكتور علي
أشكركم جزيلا دكتور للتوضيح وبالنسبة لي الوقوف على حقيقة ولو كانت مرة تساعدني كثيرا في محاولة إيجاد حلول وأرتاح لذلك أكثر من تجاهل الحقيقة نفسهاولكن وجود إيجابيات محيطة تخفف كثيرا
ومتابعون لطلتكم عبر الإطلالة وتقبلوا احترامي
الرائعة ريم
أدمعت عيني عندما قرأت حضورك لندوات مؤتمر دبي وكنت جادة أنوي التوجه لحضوره لولا تعطل الطيران طويلا لدينا نتيجة السحابة البركانية.
بارك الله لك يا ريم بجهدك ووقتك وأطفالك وجزاك الله خير الجزاء عنا وأقر عينيك بشفاء الغالي
وبانتظار ما ستنقلينه إلينا وأتمنى أن أحصل على اسم الطبيب المحاضر الذي ذكرته ولك جزيل الشكر

 

[فرحتي الاولى]

رد: إطلالة على التوحد (موضوع متجدد)

يعطيك العافيه دكتور على المجهود الذي تقوم به ..
اختي سدره ابني ايضا يحرك اصابعه ولكن ليس بالضبط امام عينيه فهو يرفع يديه امام مستوى العينين ويحرك اصابعه وارى ان هذا التصرف كتعبير عن فرحه لانه عندما يرى شي يفرحه او اي موقف يحبه ينفعل ويحرك اصابعه ..
اختي العزيزه ام محمد .. بانتظار تلخيصك للمحاضره ولك جزيل الشكر .